Урологический мазок у мужчин и женщин в Санкт-Петербурге, Выборгский район

Что такое урологический мазок?

Мазок можно определить как диагностическое исследование соскоба с какого-либо органа. Он широко используется и в урологии, и в гинекологии.
Мазок из уретры – это бактериологическое микроскопическое исследование микрофлоры в мочевыводящих каналах, один из наиболее важных компонентов урологического обследования.

Этот анализ является частью клинического исследования и нередко дает возможность определить причину жалоб пациента после первого посещения. С его помощью врачи нашей клиники могут оценить состояние мочеполовой системы пациента, наличие воспалительного процесса. Если у пациента есть инфекции, передающиеся половым путем, то возбудителей обнаружат в мазке.

У мужчин мазок из уретры берет врач-уролог, а у женщин – либо уролог, либо гинеколог (вместе с соскобом из шейки матки и влагалища).

У пациентов берут урологический мазок, а далее полученный биоматериал исследуют в лаборатории под микроскопом.

Чтобы удалось получить достоверную картину и определить диагноз правильно, очень важно соблюдать правила:

за шесть-семь дней до взятия мазка перестать принимать антибиотики и другие сильнодействующие лекарства (разумеется, после консультации с лечащим доктором);
за сутки до взятия анализа женщинам не следует делать спринцевания и не вводить вагинальные таблетки, свечи;
за сутки до мазка не следует употреблять алкоголь;
за 24 часа (приблизительно) до анализа надо воздержаться от полового акта;
за час-два до анализа нужно воздержаться от мочеиспускания;
туалет половых органов следует делать накануне вечером перед походом к врачу, а не с утра.

Подготовка

Правильная подготовка к бакпосеву спермы включает:

интимный покой в течение 2-3 дней до исследования;
исключение из рациона острых, соленых и пряных блюд, алкоголя и лекарств за сутки до обследования;
туалет рук и полового члена с помощью мыла и воды (нельзя использовать антибактериальное мыло) непосредственно перед сдачей спермы.
Антибактериальные средства следует отменить не позже, чем за 2-3 недели до сдачи спермы. При сборе эякулята нельзя касаться стенок стерильного контейнера.

Что можно узнать из результатов исследования мазка из уретры?

При исследовании полученного материала из уретры определяют:

количество лейкоцитов;
наличие эритроцитов;
наличие слизи, гнойных клеток, плоского эпителия в мочеиспускательном канале;
наличие типичных бактерий, гонококков, хламидий и прочих микроорганизмов;
качественный и количественный состав флоры.

Урогенитальное исследование помогает устанавливать также возбудителей гнойного воспаления – стафилококков, пневмококков, стрептококков, гемофильных бактерий и других энтеробактерий. Определяют и различные грибки (например, кандиды и др.).

Когда берут урологический мазок?

Показаний для назначения анализа урологического мазка достаточно много. Это и воспаление, и инфекционные болезни мочеполовых путей.

Обязательно назначают исследование мазка при нетипичных или гнойных выделениях из уретры, а еще при неприятном запахе, зуде или дискомфорте в уретре.

Для женщин показанием для анализа мазка является беременность, а также вагиноз.

Анализ порой назначают и с профилактическими целями. Мазок из уретры нередко является дополнением к исследованиям посевов на анаэробные инфекции.

Как берут мазок из уретры у мужчин?

Это практически безболезненная процедура, если человек здоров. Болезненные ощущения говорят о том, что стенки мочеиспускательного канала повреждены. Обычно такие повреждения говорят о воспалительных процессах, а также инфекционных заболеваниях. И степень повреждения тканей мочеиспускательного канала выражается в силе боли после взятия мазка из уретры. В головке полового члена ощущения жжения и боли могут сохраняться после процедуры в течение нескольких часов.

Врач вводит в уретру стерильный дактроновый либо ватный тампон с узким аппликатором на глубину два-четыре сантиметра. Затем аппликатор медленно вынимает, осторожно вращая. Полученный материал врач наносит на стекло для микроскопического исследования. Для исследования берут клетки эпителия, полученные и с аппликатора тампона, и с наконечника. Иногда специалисты проводят забор материала ложкой Фолькмана или использует бактериологическую петлю.

Смотрите также: Прием врача уролога, Урологические программы.

Техника взятия материала для исследования

Одним из самых ответственных этапов диагностики хламидиоза является взятие и доставка биологического материала на исследование. Именно этот этап проводится в лечебных учреждениях различного профиля, в то время как дальнейшая обработка материала осуществляется в специализированных лабораториях. Материал для исследования Для цитологического и иммуноцитологического методов исследования — соскоб из уретры или цервикального канала, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы глаз. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы. Для ПЦР — соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков мочу. Для ПЦР — соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков мочу. Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки При проведении цитологического, иммуноцитологического и ИФА (определение бактериального антигена) исследований необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры за 10 дней до взятия материала на исследование. ПЦР или микробиологическое исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 1 месяц после последнего приема антибактериальных препаратов. В связи с тем, что Clamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом и размножается только внутри клеток циллиндрического эпителия уретры или цервикального канала для получения адекватного результата необходимо, чтобы в исследуемом материале присутствовало возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Присутствие в исследуемом материале большого количества слизи и примеси крови могут привести как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам. Особенности взятия материала из уретры • перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов; • непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором; • непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором; • у женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение; • в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин – на 3-4 см и затем делается несколько вращательных движений; у детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры; Особенности взятия материала из цервикального канала • перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором; • зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см; • при наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором; материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани; • при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища; Особенности взятия секрета предстательной железы -Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Секрет простаты берется после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатитческий секрет, который собирается в стерильную емкость (сосуды с широким горлом, пробирки). Особенности взятия (сбора) мочи Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания. При сборе мочи желательно использовать широкий сосуд с крышкой, по возможности собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Минимальный объем мочи необходимый для проведения анализа составляет 20 мл. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед тем как часть мочи сливается в посуду для транспортировки, ее необходимо тщательно взболтать. Особенности взятия материала с задней стенки глотки Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. После взятия материала зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Особенности взятия материала с конъюктивы глаз При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. Для цитологического и иммуноцитологического исследований соскобный материал распределяется на предметном стекле, высушивается на воздухе или фиксируется в этиловом (винном) спирте 960 или ацетоне. Стекла до момента отправки в лабораторию хранятся при темпенатуре +40С- +80С. После взятия соскобного материала для ПЦР исследования зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента его взятия до момента доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка соскобного материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде соскобный материал может храниться не более 2-х недель. Секрет простаты должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов. Транспортировка его должна производиться только в сумке-холодильнике. Мочу доставляют в лабораторию в течение 1-3 часов без дополнительного охлаждения. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению не только ее физических свойств и к разрушению клеток, но и к размножению бактерий. После взятия соскобного материала для ИФА-исследования зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой, которая до момента отправки в лабораторию хранится при +40С — +80С. Если время транспортировки соскобного материала с момента его взятия до момента доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Взятие, условия хранения и доставки материала для проведения ИФА исследования (определение антител к Chlamydia trachomatis). Материал для исследования Исследованию подлежит сыворотка крови, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальной контаминации, хилеза и гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторный забор крови. Взятие крови проводится утром натощак. Если взятие крови проводится в непосредственной близости от ИФА-лаборатории, то сразу же после ее взятия пробирка с кровью немедленно доставляется в лабораторию на исследование. При необходимости транспортировки из крови получают сыворотку. Для этого кровь центрифугируют. После центрифугирования отделяют сыворотку от сгустка и клеток крови и помещают ее в холодильник при +40С — +80С или замораживают при –200С. Сыворотка крови направляется в ИФА-лабораторию в количестве не менее 1,5 мл в закрытой небьющейся пробирке, в специальном контейнере (термос со льдом или сумка-холодильник). При исследовании сыворотки на несколько показателей, она должна быть отобрана в стерильную пробирку не менее 0,5 мл на каждый маркер или тип антител. Взятие доставка и хранение биологического материала для проведения микробиологического исследования Исследуемый материал соскоб из уретры, секрет простаты (у мужчин), соскобы из уретры, шейки матки (у женщин), соскоб с конъюктивы глаза. За 1 месяц до проведения микробиологического исследования на Chlamydia trachomatis пациенты должны исключить прием антибактериальных препаратов. Для взятия биологического материала применяют зонды, прилагаемые к пробирке с транспортной средой. У женщин взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед взятием материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания. При отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. При обследовании женщин материал из уретры берут с помощью одноразового стерильного зонда. Уретру массируют пальцем со стороны влагалища, прижимая ее со стороны лобковой кости. Зонд вводится на глубину 1,5-2 см и легким поскабливанием передней и боковых стенок уретры получают биологический материал. Немедленно после взятия зонд опускается в пробирку с специальной транспортной средой. Взятие материала из цервикального канала шейки матки производится только после того, как шейку матки открывают при помощи зеркал. После того, как шейка матки открыта в зеркалах, влагалищная часть ее протирается сухим ватным тампоном. Материал должен быть взят зондом. Зонд вводят в цервикальный канал на 1-1,5 см, осторожно поворачивая, вынимают, не прикасаясь к стенкам влагалища. После взятия биологического материала зонд помещают в транспортную среду. У мужчин исследование проводится утром до мочеиспускания или пациентам рекомендуется не мочитья в течение 4-5 часов до взятия пробы. Для получения материала при соскобе со слизистой уретры дистальная часть полового члена берется между третьим и четвертым пальцами левой руки, указательным и большим пальцами той же руки раздвигаются губки наружного отверстия уретры. Стерильный одноразовый зонд вводят в уретру на глубину 3-4 см. и производят соскоб со слизистой уретры. При очень скудных выделениях пациентам можно провести легкий массаж мочеиспускательного канала, а затем производить взятие материала. При обильных гнойных выделениях взятие материала рекомендуется производить после мочеиспускания. Соскоб с поверхности уретры берут бескровно, так как наличие крови в мазке влияет на выделение чистой культуры Chlamydia trachomatis. Полученный материал переносится в специальные транспортные среды. Секрет предстательной железы берут после соответствующей обработки головки полового члена посредством массажа через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатический секрет, который собирается в стерильную пробирку. После взятия материала пробирки с транспортной средой могут храниться в холодильнике (не замораживать) при температуре +40С- +80С в течение 48 часов.