Лапароскопия и Оперативная гинекология

Особенности проведения лапароскопии

Различные виды лапароскопических процедур имеют свои особенности.
Основные этапы лапароскопии:

• операция выполняется под общим наркозом. Перед лапароскопией пациента проконсультирует анестезиолог, чтобы убедиться в отсутствии аллергии и противопоказаний к наркозу;
• в брюшной стенке врач делает 3–4 небольших разреза (от 5 до 10 мм);
• брюшная полость заполняется углекислым газом. Это увеличивает сектор обзора, делает манипуляции точными и безопасными;
• через разрезы вводится лапароскоп, а при необходимости выполнения лечебной манипуляции — специальные инструменты;
• хирург визуально контролирует операционное поле и все свои действия на экране монитора, повышая их точность и эффективность.

Сколько длится операция

Продолжительность лапароскопической операции или исследования — от 1,5 до 2,5 часов в зависимости от объёма и вида вмешательства.

Записаться на консультацию

Диагностическая лапароскопия

Не всегда традиционные методы обследования брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ) позволяют получить достаточно информации для постановки диагноза и составления плана лечения. В некоторых случаях врачу необходимо «своими глазами» осмотреть тот или иной орган, либо выполнить различные манипуляции. В таких ситуациях назначается диагностическая лапароскопия. Кроме «живой» оценки состояния органов брюшной полости, данная операция позволяет:

• Выявить аномалии развития.
• Определить наличие спаек в брюшной полости.
• Установить точное местоположение патологического очага.
• Взять образец биологического материала для дальнейшего исследования.

В некоторых случаях непосредственно во время диагностической лапароскопии могут быть проведены и лечебные мероприятия, например, удаление спаек.

Лапароскопия в гинекологии и абдоминальной хирургии в Клиническом госпитале на Яузе

Мы выполняем широкий спектр лапароскопических исследований и операций. Назовём основные:

• лапароскопическая аппендэктомия;
• лапароскопическая холецистэктомия;
• лапароскопическая герниопластика;
• лапароскопическая резекция кишечника;
• лапароскопия яичников и маточных труб;
• лапароскопическое удаление миоматозных узлов;
• лапароскопическое удаление матки;
• лапароскопия при эндометриозе;
• лапароскопия при бесплодии;
• лапароскопическое удаление кисты яичника;
• лапароскопическая сакровагинопексия при опущении и выпадении половых органов — влагалища, матки.

Лапароскопическая аппендэктомия

Аппендэктомия — одна из самых распространённых операций в хирургической практике по удалению воспаленного аппендикса.

Показаниями к лапароскопической аппендэктомии являются:

• обнаружение аппендицита при диагностической лапароскопии;
• острый аппендицит;
• наличие сахарного диабета у пациентов с аппендицитом (это позволяет снизить риск послеоперационных инфекционных осложнений);
• значительное ожирение (лапароскопический доступ обеспечивает минимальную травматизацию тканей).

Лапароскопическая холецистэктомия

Это наиболее эффективный способ удаления желчного пузыря при его заболеваниях.

Основные показания к оперативному вмешательству следующие:

• желчнокаменная болезнь и её осложнения (острая закупорка желчного протока и др.);
• полипы в желчном пузыре;
• неспособного желчного пузыря к приёму или выделению желчи.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика — удаление паховой грыжи лапароскопическим методом. Наши специалисты проводят удаление всех видов грыж живота — паховых, бедренных, пупочных — вне зависимости от их происхождения. Мы применяем современные системы интраоперационного слежения, сетчатые аллопротезы, укрепляющие брюшную стенку и исключающие рецидивы грыжи.

Лапароскопические операции на кишечнике

У нас проводится лапароскопическое удаление опухолей кишечника, резекция отдельных участков кишки при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

Гинекологические лапароскопические операции

Записаться на консультацию
Среди показаний к проведению диагностической или лечебной лапароскопии в гинекологии следующие:

• эндометриоз;
• миома матки;
• кисты и опухоли яичников;
• экстренная гинекологическая патология;
• трубное и яичниковое бесплодие;
• подозрение на внематочную беременность;
• подготовка к ЭКО;
• опущение (выпадение) стенок влагалища, матки.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Лапароскопическая хирургия в современной гинекологии и, особенно, в репродуктологии, играет незаменимую роль в диагностике и лечении различных заболеваний репродуктивной системы. Именно при выполнении лапароскопии возможно решить женские проблемы, препятствующие естественному зачатию малыша или создать условия для успешного проведения программы ЭКО.

Диагностическая лапароскопия — это малоинвазивная и, соответственно, малотравматичная оперативная методика исследования, при которой врач визуально изучает органы брюшной полости и органы малого таза (матку, маточные трубы и яичники) через маленькие надрезы на брюшной стенке. Как правило, диагностическая лапароскопия выполняется через один или два таких разреза. Чтобы улучшить размер поля обзора, в брюшную полость нагнетается небольшое количество безвредного инертного газа.

Через один надрез вводится лапароскоп, представляющий из себя тонкую телескопическую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом, который крепится к цифровой видеокамере (для передачи изображения на монитор и его записи на носитель для последующего его просмотра совместно с пациенткой и обсуждения результатов исследования).

Через другой, еще меньший разрез вставляется инструмент-манипулятор, при помощи него врач смещает внутренние половые органы и органы брюшной полости, детально изучая их.

Зачастую диагностическая лапароскопия проводится под общей анестезией, но может проводиться и под местной анестезией в сочетании с легкой седатацией.

Если в процессе такого осмотра выявляется патология, которую можно устранить, то врач незамедлительно это и производит. В большинстве случаев, проведение диагностической лапароскопии занимает не дольше 15 минут.

Подготовка к диагностической лапароскопии

Перед проведением диагностической лапароскопии, как и перед другими оперативными вмешательствами, пациентке необходимо пройти соответствующее обследование.

Прежде всего, проводится комплекс стандартных исследований: анализы мочи и крови (общий, биохимический, коагулограмма), электрокардиограмма, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, анализ выделений из половых путей. За 8 — 10 часов до операции пациентка не должна принимать пищу и жидкость. Кроме того, рекомендуется ограничить курение и прием алкоголя. Перед операцией пациентке нужно сделать очистительную клизму.

Оперативная (лечебная) лапароскопия.

Для оперативной лапароскопии врачу достаточно провести два или три надреза на передней брюшной стенке длиной 5 — 7 мм. После операции не остается никаких рубцов. Другими словами, косметических проблем не возникает.

Если же выполняется монопортальная лапароскопия, также практикуемая в клинике ФЕРТИ-ЛАЙН, то необходимо и достаточно проведение только одного надреза длиной 10 мм в области пупка.

Какие проблемы можно решить при оперативной лапароскопии?

С помощью лапароскопического вмешательства можно делать практически все операции, которые проводятся открытым (лапаротомным) способом.

Прежде всего проведение оперативной лапароскопии целесообразно для удаления различных кист и кистом яичников, разделения спаек и восстановления проходимости маточных труб, удаления миоматозных узлов (с сохранением матки), операции на маточных трубах при внематочной беременности, а также для полного удаления тела матки и придатков матки.

Существуют патологические ситуации, решение которых вообще невозможно без применения лапароскопии: устранение очагов генитального эндометриоза и, следовательно, устранения мощного фактора для существования бесплодия у женщин. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечения бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов.

Своевременное выявление, при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии, а также удаление опухолей яичников лапароскопическим методом значительно снизило частоту рака яичников.

Лапароскопия может быть, как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или операциями с влагалищным доступом (например, при опущении стенок влагалища и матки, недержания мочи).

Преимущества лапароскопической техники несомненны. Большинство пациенток после проведенной операции эндоскопическим доступом выписываются домой на следующий день, выздоровление и восстановление после операций наступает значительно раньше, чем в случаях с обычными лапаротомными методиками.

Пациентки отмечают менее выраженные послеоперационные боли или совсем их отсутствие по сравнению с больными после лапаротомии. Частота образования спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу минимальна, отдаленные результаты значительно лучше, поскольку лапароскопия в сочетании с интраоперационным УЗИ позволяет удалять невидимые невооруженным глазом образования (миома, эндометриомы или кисты яичника), что приводит к снижению количества рецидивов.

Мини-лапароскопия

Мини-лапароскопия – это разновидность лапароскопии, имеющая следующие преимущества:

1) нужны еще меньшие надрезы на передней брюшной стенке и, как следствие, практически нивелируются негативные ощущения у пациентки в послеоперационном периоде.

2).косметический эффект выражен еще больше, чем при обычной лапароскопии

3) такая операция может называться в полной мере амбулаторной, с минимальным (однодневным) пребыванием пациентки в клинике.

Минилапароскопия в клинике ФЕРТИ-ЛАЙН производится инструментами толщиной не более 5 мм. Методика приемлема для решения большинства гинекологических задач, кроме случаев удаления миом и кистом внушительных размеров. Для решения таких проблем подходит традиционная лапароскопия.

Фертилоскопия или трансвагинальная гидролапароскопия

Разновидность лапароскопии, используемая для осмотра органов малого таза и проверки проходимости маточных труб.

Суть этого метода заключается в том, что специальной тонкой иглой проводится прокол в заднем своде влагалища, через который в брюшную полость вводит стерильный раствор для того, чтобы расправить ткани и улучшить обзор в малом тазу. Затем точно также через влагалище вводится тонкий эндоскопический инструмент фертилоскоп с видеокамерой. С их помощью врач может осмотреть и оценить состояния матки, яичников и маточных труб. При фертилоскопии можно оценить проходимость маточных труб, вводя в полость матки контрастное вещество и непосредственно наблюдая, как оно распределятся по трубам и выходит в брюшную полость.

Этот метод отличается почти 100% диагностической точностью состояния репродуктивной системы женщины и, по сути, не уступает в этом традиционной лапароскопии. К тому же это процедура проводится под кратковременным наркозом, что позволяет женщине спустя пару часов покинуть клинику.

К сожалению, при обнаружении какой-либо патологии в малом тазу: спаечного процесса, эндометриоза, кисты яичника метод не позволяет её исправить, а значит, вновь придется ложиться на операционный стол, чтобы с помощью уже традиционной лапароскопии устранить эти заболевания. Это, пожалуй, единственный недостаток трансвагинальной гидролапароскопии.

Уместно подчеркнуть, что степень освоения и внедрения эндоскопических методик является залогом должного качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить пациентам при выборе гинекологической клиники.

Противопоказания к лапароскопии

Среди противопоказаний к проведению лапароскопии следующие:

• декомпенсированная гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертоническими кризами;
• понижение свёртываемости крови, гемофилия.
• декомпенсированная дыхательная недостаточность;
• значительное вздутие живота,
• вентральные грыжи со склонностью к ущемлению;
• абсцессы брюшной полости;
• наличие большого числа свищей, рубцов передней брюшной стенки.

Если вы задумались, где сделать лапароскопическую операцию в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут тщательную диагностику и при необходимости выполнят хирургическое вмешательство.

Показания к выполнению

Показаниями к проведению лапароскопии являются:

• диагностическое исследование органов малого таза;
• миома матки;
• генитальный эндометриоз;
• идиопатическое бесплодие;
• хронические тазовые боли;
• патологии яичников (кисты, объемные образования, склерокистоз);
• патологии маточных труб (непроходимость, гидросальпинкс, сактосальпинкс, трубная беременность и т.д.), а также перевязка труб с целью стерилизации;
• пролапс тазовых органов;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• спаечная болезнь малого таза.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Врачи. Опытные высококвалифицированные хирурги с большим опытом проведения диагностической и лечебной лапароскопии.
• Современное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей — Karl Storz, Covidien, Erbe и др.
• Безопасность. Минимальные риски кровотечения и развития осложнений.
• Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
• Малая травматичность. Отсутствие значимых послеоперационных рубцов и болевых ощущений.
• Быстрое восстановление. Время пребывания в стационаре — не более суток. Срок восстановления работоспособности по сравнению с полостными операциями в 2 раза меньше.
• Только положительные отзывы пациентов о лапароскопии. Пациенты, которым была проведена лапароскопия в нашем госпитале, довольны результатом.
• Хороший косметический результат. После процедуры лапароскопии на коже не остаётся шрамов.

Работаем без выходных Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

• О центре
• Врачи
• Отделения и услуги
• Программы
• Акции
• Цены
• Контакты

ул. Волочаевская д. 15, к. 1 Римская, Пл. Ильича, с 8:00 до 21:00 Карта сайта О действиях при пожаре
© 2021. ООО «Клинический госпиталь на Яузе». ЛИЦЕНЗИЯ № ЛО-77-01-016723 Обработка персональных данных Политика обработки и защиты персональных данных Положение об антикоррупционной политике Правила оказания медицинскуих услуг

• Отзывы Задать вопрос Записаться на прием
• +7 Напишите нам

© 2021. ООО «Клинический госпиталь на Яузе». ЛИЦЕНЗИЯ № ЛО-77-01-016723 Обработка персональных данных

Ход операции

Как и перед любым другим оперативным вмешательством, пациент накануне проходит определенную подготовку. Прежде всего, необходимо сдать стандартные анализы, сделать УЗИ, снять ЭКГ, проконсультироваться с врачами других специальностей. Лапароскопию выполняют под общим наркозом, поэтому в день операции следует отказаться от приема пищи и воды.

Операция начинается с первого прокола в области пупка. Через него в брюшную полость вводится специальный порт для инструментов (троакар). Через этот же порт вводится видеокамера. Для того чтобы расправить брюшную полость, в нее нагнетается газ. После этого хирург сможет провести полноценный осмотр органов и установить дополнительные троакары, обычно не более трех. Затем через порты в брюшную полость вводятся инструменты и выполняются необходимые действия.

Реабилитационный период после операции сокращается в среднем в два раза (по сравнению с классическим операциями) и лучше переносится пациентами. Сроки выписки из стационара также сокращаются. Обычно пациент может вернуться домой уже через неделю после операции, но при этом необходимо строго следовать всем рекомендациям, которые дал врач.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• онкологическое заболевание яичника или маточной трубы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем в стадии декомпенсации, а также острая почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
• ожирение III и IV степени;
• любые нарушения, препятствующие тому, чтобы пациент во время операции находился в так называемой позе Трендельбурга, при которой таз приподнят по отношению к голове (скользящая грыжа диафрагмы, патологии сосудов головного мозга);
• геморрагический шок.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, к которым относят выраженный спаечный процесс в малом тазу, острые инфекционные заболевания и некоторые другие нарушения.

Реабилитационный период

Заживление ран после лапароскопического вмешательства происходит гораздо быстрее, чем после классической операции. Основной уход – обработка антисептическим раствором. При соблюдении рекомендаций врача осложнений практически не возникает. В первые дни возможны болевые ощущения, но они проходят самостоятельно. Иногда требуется ношение послеоперационного бандажа. Через неделю уже можно вернуться к обычному ритму жизни.

Единственным ограничением является отказ от тяжелых физических нагрузок в течение 1–2 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Показания к диагностической лапароскопии в гинекологии

Показаниями к диагностической гинекологической лапароскопии являются:

• Диагностика острых заболеваний органов малого таза с неясной клинической картиной;
• дифференциальная диагностика острых заболеваний гениталий и острой хирургической, урологической патологии.
• Выяснение причин бесплодия.
• Болевой синдром неясной этиологии.
• Наблюдение за динамикой течения воспалительного процесса органов малого таза.
• Стадирование злокачественного процесса.
• Контроль за сохранением целостности миометрия при гистерорезектоскопических внутриматочных вмешательствах.