Цефалический индекс что это такое, формы черепа плода (мезоцефалическая, брахицефалическая, долихоце

Ультразвуковая диагностика плода является неотъемлемой частью полноценного обследования во время беременности. Будучи безопасным методом, УЗИ позволяет оценить в динамике развитие эмбриона, а также выявить у него патологию внутренних органов. В норме проводят три скрининга, в ходе которых в обязательном порядке исследуют и вычисляют фетометрические данные, в том числе и цефалический индекс.

Под цефалическим индексом (ЦИ) понимают соотношение между бипариетальным размером головки плода и линией, проведенной от выступающей точки лба до затылка, которое затем умножается на 100 %. Это позволяет врачам узнать не только форму головки будущего ребенка, но и заподозрить у него различные пороки и аномалии развития структур центральной нервной системы.

1. Варианты строения черепа
2. Долихоцефалическая форма головки
3. Брахицефалическая форма головы
4. Мезоцефалическая форма головы

Варианты строения черепа

В результате ультрасонографии полученный цефалический индекс может свидетельствовать о различных формах головки плода:

• мезоцефалической;
• долихоцефалической форме головки у плода;
• брахицефалической.

Как правило, они считаются нормой и крайне редко могут указывать на патологию.

Долихоцефалическая форма головки

Выставляется долихоцефалическая форма черепа в том случае, если ЦИ не превышает 71 %. Такой показатель не говорит о задержке развития мозга или тяжелой неврологической патологии.

Долихоцефалия характеризуется тем, что голова будущего ребенка несколько вытянута по направлению к затылку (от подбородка) и в косой плоскости имеет продолговатый вид.

Важно понимать, что на строение черепа оказывает значительное влияние положение плода в матке. Так, долихоцефалическая форма чаще всего встречается при тазовом предлежании, которое нередко является поводом к кесареву сечению.

Будучи вариантом нормы, такая форма черепа в отдельных случаях служит неспецифическим признаком хромосомных болезней по типу синдрома Дауна. Стоит отметить, что данное заболевание диагностируется по совокупности клинических и фенотипических данных, а также по результатам генетического обследования, а не только по индексу. Если же у новорожденного ребенка имеются неврологические симптомы, то долихоцефалия может рассматриваться как одна из разновидностей краниостеноза – преждевременного заращения и закрытия стреловидного шва.

Со временем (уже после рождения) размеры и строение черепа могут изменяться в сторону средних значений. Особенно если выполнять правильный корректирующий массаж.

Брахицефалическая форма головы

О брахицефалической форме головы стоит говорить, если цефалический индекс выдает значение, превышающее 85 %. В данном случае головка вытянута по направлению к затылку ото лба, придавая черепу «приплюснутый» вид.

В подавляющем большинстве случаев такой вариант формы рассматривается как норма. Однако значительно реже причиной брахицефалии могут выступать:

• краниостеноз (в этот раз зарастает венечный шов);
• родовая травма;
• внутриутробная инфекция, в частности, токсоплазмоз.

Нередко брахицефалы пребывают в утробе матери в ягодичном предлежании, которое является показанием к проведению кесарева сечения.

Мезоцефалическая форма головы

Несмотря на то, что каждый человек индивидуален, примерно 75-82 % населения имеет мезоцефалический вариант строения черепа, что считается нормальным.

Цефалический индекс при данной форме соответствует 71-85 % и является усредненным значением. Приведенная вариабельность допустима как на 20 неделе беременности, так и непосредственно перед родами.

Такая форма головки плода считается абсолютной нормой и не указывает на какую-либо патологию.

Подведя итоги, необходимо отметить, что обследование головки основывается не только на вычислении индекса, а включает в себя ряд показателей, способных дать целостную картину, чтобы врач УЗД мог адекватно оценить ее размеры, форму, строение и возможные отклонения.

Анализ Внешности. Цефальный и лицевой индекс.

Для того, чтобы начать описание внешности, надо определиться, что мы подразумеваем под внешностью. Я хочу подчеркнуть, что это не поверхностная схожесть черт лица, а набор физиологических параметров.

Похожесть лиц вовсе не означает, что она сформирована одними и теми же показателями гороскопа. Сравните: два похожих цветка могут приналежать совершенно разным растениям разных видов и подвидов. Даже генетически родственные близнецы, рожденные примерно в одно время при одинаковых позициях планет, подчиняются законам природы, и чем дальше отстоит момент рождения одного близнеца от другого, тем менее они похожи друг на друга по показателям внешности. Этот факт также полностью сокрушает теорию анализа внешности по Луне. При одинаковой накшатре и паде Луны параметры внешности близнецов реагируют на что-то более тонкое — и, это, конечно, лагна гороскопа. О методе анализа внешности близнецов я планирую написать позже. Сначала важно разобрать те параметры, которые мы будем считать существенными для анализа внешности.

Оценка и описание внешности относится к разделу Медицинская Астрология. Для того, чтобы приступить к анализу, нужно выделить измеримые параметры человеческой внешности, обратившись к основам физиологии. Основные измеримые показатели это

• ширина, длина и строение черепа
• морфологические показатели лица
• геометрия фигуры

Именно эти параметры задаются лагной. Они имеют генетическую обусловленность и задают каркас человека, который развивается в условиях среды. Среда, безусловно, тоже вносит свои корректировки, но они уже накладываются на генетическую обусловленность.

Параметры должны поддаваться численному описанию, то есть мы должны вооружиться сантиметром и измерить расстояния по точкам. Также они должны быть универсальными — то есть они могут быть применимы к человеку любой национальности и расы.

Изучением строения тела занимается наука антропология, а ее раздел краниометрия дает нам четкие указания, как можно измерить череп и на какие моменты обратить внимание. Для демонстрации я возьму два параметра цефальный индекс и лицевой индекс.

Цефальный Индекс = Ширина черепа / Длина черепа * 100.

Выделяют три типа:

• Dolichocephalic длинно-узко-головый (значение меньше 77)
• Mesocephalic длина чуть больше ширины, но не доминирует (между 77 и 80)
• Brachycephalic коротко-широко-головый (больше 80)

Здесь показаны два контрастных черепа — длинно-узкий и коротко-широкий

Мы сразу можем связать форму с астрологическими показателями: если в лагне выражен огненный и воздушный элементы, то череп имеет тенденцию быть зауженным, если земной и водные элементы — коротко-широким. Самые яркие примеры мы найдем в гандантах.

Этот параметр может быть очень полезен, когда вы имеете доступ к человеку, а не анализируете внешность только по фотографии. Редко встречаются фото человека, где можно достоверно судить о длине и ширине его черепа. Перейдем к более доступному параметру.

Лицевой Индекс

Сначала нужно измерить полную лицевую высоту — расстояние от верхней точки корня носа до нижней точки подбородка. Затем измерить максимальную ширину лица — расстояние между скулами. И посчитать по формуле:

Полная лицевая высота/ Ширина лица * 100

Если у вас получилось меньше 84, то это тип Euryprosopic — низко(коротко)-широколицый

Если у вас получилось от 84 до 88, это это тип Mesoprosopic — среднелицый

Если у вас получилось больше 88, это тип Leptoprosopic — высоко(длинно)-узколицый

На самом деле при ярко выраженных показателях мы видим это и без измерений. Одни люди имеют узкую и удлиненную нижнюю часть лица, другие — широкую и короткую. Внешность дает представление и о характере натива. Антропологи исследуют, как показатели лица отражаются на поведении и имидже в обществе.

Здесь мы также можем соединить лицевой индекс с показателями лагны. Огненные ганданты дают ярко выраженных лептопросопиков. Первые пады накшатр дают высокий лицевой индекс. От этого мы можем отталкиваться, выделяя самые контрастные типажи. Такой параметр поможет сделать осознанный выбор в пользу лагны, особенно, когда речь о ректификации в ганданте.

Давайте продемонстрируем это на примерах.

• Николас Кейдж — лептопросопик. Лагна Мула 1 пада. Стрелец-Овен

• Барак Обама — лептопросопик, лицевой индекс 93* Лагна Дхаништха 1 пада. Козерог-Лев

• Тони Блэр — лептопросопик, лицевой индекс 91,9 Лагна Рохини 1 пада. Телец-Овен.

• Билл Клинтон — лептопросопик, лицевой индекс 90. Лагна Хаста 1 пада. Дева-Овен.

Исследователи морфологии лица утверждают, что чем выше лицевой индекс, тем больше в человеке лидерских качеств. Например, один из самых высоких лицевых индексов у Авраама Линкольна.

Это согласуется с астрологическими трактовками — если у натива огненная навамша лагна, то он при построении отношений с людьми ведет себя как лидер. Например, у преуспевающих политиков, спортсменов, мировых лидеров, ученых-новаторов, как правило, вы увидите доминирование огненных навамш в сочетании с сильным Марсом. Это может быть выражено через следующие показатели:

• навамша лагна Овна, Льва, Стрельца
• навамша лагна Скорпиона, управитель Марс силен
• сильный Марс в раси чакре и попадание его в навамша Лагну

Мои наблюдения: чем сильнее Марс в карте, тем больше лицевой индекс при условии, что Марс связан с навамша лагной. Если же на навамшу лагну идет влияние сильных бенефиков, проявляется юропросопик (низкий лицевой индекс).

Пример: Эдлай Стивенсон. Лагна Рохини 1 пада. Телец-Овен. Марс в экзальтации. Лицевой индекс 101.

Контрастный пример:

Уинстон Черчилль. Лагна Уттарапхалгуни 4 пада. Дева-Рыбы. В навамша лагне экзальтирует Венера. Лицевой индекс 75.

Интересно исследование, где морфология лица кандидата применяется в прогнозировании исхода политических выборов*. Установлено, что чем выше лицевой индекс, тем выше шансы на успех — при равных показателях (примерно одинаковая политическая программа) публика отдает предпочтение кандидату с более высоким лицевым индексом. Это происходит, когда предвыборная гонка чаще всего базируется на харизме кандидата, умении убеждать и продвигать свои идеи, нежели на большом контрасте политических идей.

Продемонстрируем это на примере политического противостояния Тони Блэра и Уильяма Хейга.

На рисунке видно, насколько различны эти лица по геометрическим параметрам. У Тони Блэра лицевой индекс 91,9 — лептопросопик. У Уильяма Хейга лицевой индекс 81,5 — юропросопик.

Астрологические показатели:

Тони Блэр — Телец, Рохини, навамша Овна (огонь). Сильный Марс в лагне как в раси, так и в навамше

Уильям Хейг — Водолей. Дхаништха, навамша Скорпиона (вода). Марс в раси в Близнецах, в навамше в Рыбах (намного слабее). Аспект сильной Венеры на навамша лагну.

Мы можем сказать, что реакция на эти два типа лица совершенно различна. Реакция, которую натив вызывает у окружающих, уже заложена в его навамша лагне, потому что через нее он строит отношения в процессе взаимодействия с людьми. Навамша лагна — это «лучший я», тот Я, который может быть максимально проявлен в будущем, тот Я, который стремится к совершенству**. Путь человека уже прописан через навамша лагну, и это отразится на внешности. Здесь мы видим, что у Тони Блэра прописан путь открытого лидера, а у Уильяма Хейга — путь скрытого политика, хозяйственника, скрытого реформатора.

Из этого изложения можно сделать выводы, которые помогут исследователям астрологических параметров внешности:

• для исследования нужно брать измеримые и универсальные показатели
• внешность прямо кореллирует с навамша лагной
• геометрические формы, запечатленные в строении черепа, — основа, на которую можно накладывать все другие влияния

Анна Бричева © Mitra Varuna Project

* Analysis of facial morphology of UK and US general election candidates: Does the ‘power face’ exist? Shofiq Islam, Christopher J. Taylor, Jonathan P. Hayter

** Для более глубокого понимания Навамша Лагны вы можете обратиться к курсу НАВАМША ВАРГА. ПАРТНЕР. УЧИТЕЛЬ.ВЕРА.

Если вы хотите поспособствовать исследованию и сообщить свои физические и астрологические данные, буду рада обратной связи.

Причины

Аномальное развития черепа могут вызвать такие обстоятельства:

• генетический фактор (наследственная патология или сбои в период остеогенеза);
• ягодичное предлежание плода в период беременности;
• краевое предлежание плаценты по задней стенке;
• большой размер плода;
• маловодие;
• преждевременные роды;
• родовая травма;
• дефицит витамина Д (костные пластины искривляются под давлением из-за низкой прочности);
• ребенок несколько недель провел в отделении реанимации или в палате интенсивной терапии;
• однообразное положение во время сна;
• гипертонус мышц шеи.

Риск появления долихоцефалии увеличивается, если новорожденный большую часть времени проводит лежа на спине. Кости черепа у маленького ребенка могут смещаться вперед (вглубь) и вверх. Давление на затылок и теменные кости — угроза деформации лицевого скелета: смещение уха, вовлечение лба, глазниц, скул, верхней и нижней челюсти. Смещение вверх увеличивает высоту свода черепа и может спровоцировать выпячивание лобной кости, щек.

Долихоцефалия, как самостоятельное явление, не является аномалией при условии, что не прогрессирует.

Иногда узкая голова и выпирающий затылок заметны с самого рождения у ребенка с одним из таких врожденных синдромов:

• синдром Марфана (соединительная ткань у детей с этим заболеванием развивается неправильно, им присущ гигантизм, несоответствие частей тела, в том числе головы, общепринятым пропорциям и симметрии);
• синдром Сотоса (нарушения развития костного скелета и ЦНС, большая голова, диспропорциональный скелет и умственная отсталость средней степени);
• синдром Крузона (прогрессирующая деформация мозгового и лицевого отдела черепа, краниостеноз);
• эктодермальная дисплазия (поражение эктодермы зародыша, как следствие — плохие волосы, кожа, зубы, увеличенная лобная кость и другие аномалии);
• синдром Протея (чрезвычайно быстрый рост костей, иногда сопровождается опухолями);
• синдром Блума (низкорослость, повышенная реакция на ультрафиолет, длинное и узкое лицо с выдающимися ушами и носом, высокий риск онкологии);
• делеция (частичная потеря) 10 хромосомы.

Расшифровка первого УЗИ в 10-14 недель

УЗИ в сроке 10-14 недель позволяет выявить некоторые грубые пороки плода (например, анэнцефалию — полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также сформировать группу риска по хромосомной патологии плода на основании измерения толщины воротникового пространства, которую можно правильно оценить именно на этом сроке беременности.

Информация При отнесении беременной женщины в группу риска ей далее предлагается пройти более детальное исследование, например, такое как пренатальное кариотипирование, то есть исследование хромосомного набора плода.

Типовой протокол ультразвукового исследования в 10-14 недель беременности представлен в таблице 1.

От первого дня последней менструации рассчитывается срок беременности на каждый конкретный момент времени, определяется его соответствие сроку, поставленному исходя из ультразвуковых данных. Этот показатель используется в связи с тем, что мы не знаем точного момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и начала развития эмбриона.

Исходя из срока беременности, установленного по совокупности вышеуказанных данных, обязательно выставляется предполагаемая дата родов, соответствующая сроку 40 недель беременности . При наличии двух и более плодов, каждый исследуется отдельно.

При проведении УЗИ используется 2 метода: трансабдоминальный (исследование через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальный (исследование через влагалище), что также обязательно отмечается в протоколе.

Для определения срока беременности и соответствия срока указанному первому дню последней менструации используется такой показатель, как копчико-теменной размер плода (КТР) – максимальное расстояние от головы до копчика. Измерение проводится при сагиттальном сканировании эмбриона (сагиттальная ось от латинского «sagitta» — стрела, то есть направлена спереди назад, а плоскость, проходящая через сагиттальную ось, делит тело человека на две симметричные половины). При движениях плода измерение КТР проводится в момент максимального разгибания. Нормативные показатели копчико-теменного размера эмбриона/плода в зависимости от срока беременности указаны в таблице 2.

*Процентиль – это понятие медицинской статистики. Для его определения берется большая выборка из популяции, которая обследуется по определенному признаку. Далее из всех значений выбираются средние, которые и являются 50-м процентилем, а все что лежит в пределах от 5-го до 95-го принимается за норму. Соответственно, значения ниже 5-го и выше 95-го процентиля требуют дообследования.

Еще одним из показателей, исследуемых при проведении УЗИ, является частота сердечных сокращений плода (ЧСС). Изменение ЧСС может косвенно указывать на хромосомную патологию, но на раннем сроке обычно большого диагностического значения не имеет. Данный показатель более важен в поздние сроки беременности, когда на основании изменений ЧСС можно определить внутриутробное страдание плода. Нормативные показатели ЧСС плода в зависимости от срока беременности приведены в таблице 3.

Один из важнейших моментов, обязательно определяемых при УЗИ в сроке 10-14 недель, является толщина воротникового пространства (ТВП) – количество жидкости на задней поверхности шеи ребенка. Для его определения есть строго определенные критерии:

1. Срок беременности с 10 недель до 13 недель 6 дней, так как в более раннем сроке определить этот показатель технически сложно. После 14 недель лимфатическая система ребенка справляется с излишками жидкости, поэтому определение ТВП перестает быть информативным.
2. КТР плода должен лежать в интервале от 45 до 84 мм.
3. Исследование проводится при сагиттальном сканировании плода.

Увеличение данного показателя косвенно свидетельствует о возможности наличия у ребенка синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме – то есть вместо 46 хромосом в норме, ребенок имеет 47 хромосом), что требует более серьезного обследования (пренатальное кариотипирование) для подтверждения или исключения диагноза. Нормативные показатели толщины воротникового пространства эмбриона/плода в зависимости от срока беременности представлены в таблице 4.

При УЗИ в 10-14 недель исследуются такие анатомические структуры эмбриона/плода: кости свода черепа, «бабочка» (ультразвуковая картина строения головного мозга), позвоночник, желудок, передняя брюшная стенка (на наличие внутриутробных грыж), мочевой пузырь, кости конечностей. Но на данном сроке не всегда возможно исключить пороки развития, поэтому при обнаружении отклонений они заносятся в графу особых отметок, а далее совместно с акушер-гинекологом и при необходимости генетиками принимается решение о необходимости проведения более углубленного обследования.

При проведении УЗИ-исследования исследуются также такие внезародышевые органы, как желточный мешок и хорион. Желточный мешок – это провизорный (существующий временно) орган, который существует до 12 недель беременности, является необходимым для раннего развития эмбриона, после 12 недель перестает существовать, уменьшается в размерах и остается в основании пуповины. Его размер (внутренний диаметр) важен при постановке диагноза неразвивающейся беременности.

Хорион – наружная покрытая ворсинками зародышевая оболочка, которая совместно со стенкой матки в дальнейшем образует плаценту, благодаря которой плод питается в течение беременности. Его локализация дает представление о дальнейшей локализации плаценты (что необходимо знать для определения тактики ведения беременности), а изменение толщины может свидетельствовать о наличии внутриутробного инфицирования эмбриона/плода, резус-конфликте, а также о нарушении питания плода, хотя этот показатель также более информативен в поздние сроки беременности.

Кроме того, при проведении первого скринингового УЗИ отмечаются особенности строения матки (например, двурогая матка, удвоение матки, седловидная матка) и ее придатков (в первую очередь наличие кист яичников). Данные показатели также являются важными для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Если есть необходимость, врач ультразвуковой диагностики отмечает в протоколе дату повторного УЗИ-контроля.

Симптомы

Обратите внимание на форму черепа. Если он узкий и длинный, передняя и задняя часть выдаются, а по бокам ширина меньше, чем ожидалось, — это долихоцефалия. Всего лишь особенность развития. Патологией она становится, если физически мешает ребенку или беспокоит родителей. Долихоцефалическая форма головы — временное явление в раннем возрасте. Наблюдайте за процессом роста ребенка, раз в 3-6 месяцев можно фотографировать голову спереди, сверху, сбоку, чтобы объективно оценить изменения. Отсутствие улучшений — признак необходимой коррекции долихоцефалии.

Для долихоцефальной формы головы характерна деформация теменной и височной кости с выпуклостью, ориентированной в обратную сторону (вовнутрь), что может вызвать давление на кору головного мозга. Осложнения — горизонтальное косоглазие, аномалии рефракции глаза (нарушения фокусировки изображения: близорукость или дальнозоркость, снижение слуха).

Раннюю диагностику проводит детский невролог, руководствуясь визуальными критериями. Для уточнения используются УЗИ и КТ.

Может ли долихоцефалия быть асимметричной?

Характеристики симметричной (изолированной) долихоцефалии: цефалический индекс (высчитывается по результатам УЗИ, КТ) отклоняется от нормы, но отсутствует асимметрия свода черепа, форма головы вытянутая, заметно сужение в области теменных костей, уши не смещены.

Асимметричная долихоцефалия — сочетание вытянутой формы головы с плагиоцефалией, ЦИ не в норме, наблюдается асимметрия свода черепа при взгляде сверху (скошенность в области лобных и затылочно-теменных костей), смещение ушей.

Можно ли и как самостоятельно оценить форму черепа ребенка?

Родители могут ориентироваться на визуальные критерии и субъективную оценку неврологической симптоматики (при легкой и средней долихоцефалии не проявляется). Осмотрите голову ребенка, учтите диагностические критерии. Если вы не уверены, что у малыша долихоцефалия, но заметили скошенный участок на голове, ознакомьтесь с этой статьей, чтобы определить вид деформации. Там же вы найдете универсальные способы коррекции.

Волосы часто скрывают проблемную форму головы. При необходимости смочите и пригладьте их. Попросите разрешение у ребенка, прежде чем пальпировать или фотографировать голову, чтобы у него не возникло неприятных эмоций, связанных с процессом диагностики. Заранее приготовьте что-нибудь для отвлечения: игрушки, соску, бутылку, телефон или планшет.

Разница во внешности между долихоцефалом, брахицефалом и мезоцефалом (примеры с фото)

Понятия долихоцефалии (узкая и длинная голова), брахицефалии (широкая голова) и мезоцефалии (нормальная форма черепа) основаны на визуальных критериях и показателях цефалического индекса (достижение ультразвуковой диагностики).

Цефалический или краниальный индекс (ЦИ) — отношение ширины мозгового отдела (свода) черепа к его длине. Вычислить его можно самостоятельно, используя данные протокола ультразвукового исследования плода или результаты КТ. Необходимо бипариетальный размер (БПР) разделить на лобно-затылочный размер (ЛЗР) и умножить на 100. Результат сравните со значениями в таблице ниже.

Такие термины, как долихоцефалия и брахицефалия, многозначны. В медицине они используются для классификации аномалий, связанных с развитием и строением черепа, с их помощью могут определять не патологические особенности формы головы, например, в ортопедии и ортодонтии. Долихоцефалия в расологии — один из признаков для причисления к определенной антропологической группе.

Если вы видите термин долихоцефалическая форма головы в протоколе УЗИ, значит у ребенка длинный череп. Решение о выраженности этой особенности, наличии патологий срастания черепных швов и необходимости коррекции принимается после рождения. Делать прогнозы заранее можно только по наличию выраженных патологий развития, с помощью анализа краниометрических параметров (например, цефалического индекса) или по результатам генетического теста.

Фото детей, которым диагностировали долихоцефалию в младенчестве.

Рашифровка УЗИ по неделям беременности

Подробности Категория: Ультразвук в акушерстве и гинекологии Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является ультразвуковой.
С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое скрининговое исследование (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.

Ультразвуковое исследование наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:

1. 10-14 недель
2. 20-24 недели
3. 32-34 недели

Как исправить форму головы?

Перечень доступных лечебных мер зависит от диагноза, клинической картины и возраста ребенка. Лучший результат принесет совместная работа родителей с лечащим врачом (неврологом, педиатром, физиотерапевтом или ортопедом), но иногда достаточно только помощи родных (если деформация несильная).

Правильное позиционирование новорожденного

В идеале программу позиционирования необходимо соблюдать с момента рождения ребенка. Основные этапы:

• свободная одежда для новорожденных, которая защищает, но позволяет свободно двигаться (для профилактики долихоцефалии необходимо обеспечить подвижность головы, шеи, рук);
• не пеленайте, не накрывайте малыша одеялом (лучше приобрести коврик с подогревом в манеж);
• организуйте место для игр на твердой поверхности (жесткий матрас, развивающий коврик для игр или обычный ковер);
• поощряйте смену позиций лежа и сидя, не позволяйте ребенку долго облокачиваться на спину, если нет медицинских показаний;
• повысить комфорт и безопасность ребенка можно с помощью ортопедической подушки и матраса (перед покупкой посоветуйтесь с врачом);
• не вешайте игрушки над головой, рассредоточьте их в несколько мест, чтобы привлечь внимание и спровоцировать движения головой (избегайте неподвижных позиций);
• ограничьте время использования детского стульчика (только во время еды) и автомобильного кресла (только во время поездки);
• если ребенок заснул в положении, когда оказывается давление на затылок (плотная спинка или твердая поверхность), переложите его на кроватку);
• чередуйте позы для кормления, меняйте опорную руку во время укачивания.