Диагностика функций внешнего дыхания – показания к проведению и методика

Одним из методов оценки функции внешнего дыхания (ФВД) является спирометрия (спирогра́фия). Это исследование преследует несколько целей:

• Выявить имеющиеся патологии
• Контролировать состояние пациента
• Дать оценку эффективности лечения
• Обучить пациента техникам правильного дыхания

Проводить данное исследование можно как взрослым, так и детям. Существуют некоторые нюансы проведения этой процедуры для детей, о которых мы расскажем далее.

Когда следует пройти диагностику?

Спирометрическое обследование следует пройти в случае, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Кашель, в том числе хронический
• Частые респираторные заболевания
• Приступы удушья
• Одышка как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы)
• Хронический ринит
• Болевые ощущения в грудной клетке

Также необходимо проводить эту процедуру, если:

• Вы курите долгое время
• На работе вы постоянно взаимодействуете с пылью или лакокрасочными материалами
• У вас бронхиальная астма и нужно оценить ее степень тяжести
• Нужно установить степень трудоспособности
• Требуется контроль за рядом заболеваний, например, за сердечной недостаточностью, если получаете бронхолитики
• Необходимо пройти медицинский осмотр перед хирургическом вмешательством

Методика проведения

Для проведения измерений используют специальный прибор – спирометр. Его функциональная часть состоит из мундштука, воздухопроводящей трубки и датчика. Прибор фиксирует объем и скорость воздуха, который заходит и выходит из легких. Все показатели рассчитывает компьютер, в который уже занесены данные о возрасте, росте, весе и поле пациента. Все данные обрабатываются врачом по окончании исследования.

Алгоритм проведения обследования следующий:

• Необходимо удобно сесть или встать
• На трубку надевается специальный мундштук, после чего она помещается в полость рта
• На носу закрепляется специальный зажим
• Доктор просит пациента дышать определенным образом в трубку
• Спирограф во время процедуры сам анализирует данные и строит графики

Дышать просят несколько раз, чтобы компьютер рассчитал лучшее значение и свести к минимуму погрешность.

Существует процедура с использованием бронхолитика (проба с бронхолитиком). Она помогает оценить степень обструкции бронхов, отличить астму от ХОБЛ, точно установить стадию развития патологии, оценить эффективность лечения.

Как готовиться к процедуре

• Не принимать антигистаминные препараты за 48 часов
• Не курить за 2 часа
• Отказаться от напитков и препаратов с кофеином за 8 часов
• Откажитесь от алкогольных напитков за несколько суток
• Исключить физические нагрузки
• Убрать губную помаду
• Перед процедурой снять галстук и расстегнуть воротник, чтобы ничего не мешало свободному дыханию
• Не нужно волноваться

Выполнение рекомендаций очень важно, поскольку тщательная подготовка обеспечит максимально точные результаты. Следствием некорректного выполнения правил подготовки может стать высокая погрешность измерения и, как следствие, плохие результаты.

Подготовка к оценке функции внешнего дыхания

Для получения достоверного и максимально точного результата необходимо подготовиться к проведению исследования. В основе правил подготовки лежит создание условий для максимально свободного дыхания:

• Оценка проводится на голодный желудок. Допускается прием легкой пищи, но не позднее, чем за два часа до тестирования;
• Отказ от курения за 4-6 часов до проведения оценки дыхательной системы;
• Исключить прием алкоголя, крепкого кофе или чая за сутки;
• За сутки до тестирования необходимо отказаться от физических нагрузок (отменить тренировки, пробежки);
• Нельзя применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на дыхательную систему. Обязательно проведение консультации с врачом при приеме каких-либо лекарств;
• На время исследования отказаться от облегающей одежды. Движения должны быть свободными;
• Непосредственно перед тестированием посидеть в спокойной обстановке не менее получаса.

Какие показатели фиксируются в процессе исследования

Как проводится исследование

Фиксируют рост и вес пациента. Врач разъясняет, как дышать, в какой последовательности. Спирометр постоянно фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту зажимают нос и предлагают выполнить несколько действий.

1. Для определения показателей при обычном дыхании, нужно:

• Глубоко вдохнуть;
• Задержать дыхание;
• Выдохнуть равномерно и спокойно.

2. Действия повторяют, проводя выдох с усилием – получают резервный объём выдоха для расчета жизненной емкости легких.

3. Пациент вдыхает с усилием (для получения показателя форсированной жизненной емкости легких).

Каждое из этих действий выполняется несколько раз. Аллерголог анализирует полученную информацию и составляет заключение.

Как проводится спирометрия для детей

Исследование функций внешнего дыхания для детей проводится с пятилетнего возраста. Проводить это обследование в более раннем возрасте не рекомендуется, поскольку у детей строение дыхательной системы имеет свои особенности и велика вероятность получения недостоверных данных.

Дети старше 5 лет могут проходить исследование практические как взрослые, за исключением некоторых психологических нюансов. Для того, чтобы ребенок правильно выполнял все рекомендации врача во время процедуры, применяются различные игровые подходы. Ребенку предлагают задуть свечи на праздничном торте или надуть большой воздушный шар на экране монитора.

В течение всего исследования с ребенком рядом находится врач, который следит за правильностью выполнения всех действий, а затем дает заключение.

Что показывает исследование

Анализ дает возможность:

• Определить причины, степень и типы нарушения функциональности дыхательной системы;
• Назначить курс лечебных мероприятий;
• Оценить результативность лечения;
• Выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков;
• Отслеживать динамику изменений.

Исследование функции внешнего дыхания – наиболее информативный метод диагностирования болезней легких, включающий две основные процедуры.

Читайте также:  Крахмал в кале что означает Причины повышенного крахмала в кале грудничка
• Спирография – фиксация изменений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
• Пневмотахография – непрерывная запись объема и скорости потока воздуха при разных режимах дыхания. Наиболее показательным является график, построенный при формированном выдохе.

Объединение двух перечисленных выше методик называют спирометрией.

Частота проведения процедуры

Независимо от возраста, пола и сферы деятельности рекомендуется проходить диагностику функции внешнего дыхания (ФВД) хотя бы раз в год. Даже если вы не замечаете симптомов каких-либо заболеваний, это не значит, что процедура будет неполезна. Ряд заболеваний, например, бронхиальная астма или обструктивные заболевания легких могут развиваться в течение долгого времени. Поэтому лучше узнать о них на ранней стадии, когда возможно быстро их вылечить.

В случае, если вы знаете о своих проблемах со здоровьем, периодичность данной процедуры устанавливает лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Общие рекомендации следующие:

• Если заболевание находится в ремиссии – минимум 2 раза в год
• Перед назначением лечения нарушений ФВД
• Через 14 дней после начала лечения
• Периодически в течение курса приема лекарств для корректировки лечения

Бывают ли ошибки в результатах?

Компьютерная программа, с помощью которой определяются результаты, считает и обрабатывает данные быстро и без ошибок. Единственное, что может стать причиной неточных результатов, – нарушение методик проведения исследования.

Поэтому очень важно в процессе выполнять все указания врача. Если специалист заподозрит неточности в результатах, он предложит пациенту пройти процедуру еще раз.

В клинике «АллергоСити» вы можете пройти исследование функций внешнего дыхания (ФВД) на одном из лучших в Новосибирске оборудовании – спирографе экспертного класса. Весь процесс займет немного времени, а результаты проанализируют квалифицированные врачи с большим стажем работы.

Часто задаваемые вопросы

На вопросы, связанные с проведением спирометрии, отвечает специалист медицинского – врач пульмонолог, врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии ФПКи ППВ НГМУ Степанова Любовь Вадимовна.

1. Можно ли кушать перед процедурой или на ее нужно приходить натощак?

Нет необходимости приходить на процедуру натощак. Вы принимаете пищу в своем обычном режиме. Главное – не стоит переедать непосредственно перед спирометрией. Это связано с тем, что если желудок будет полным, он может сдавить легкие. К тому же процесс переваривания пищи, в частности ее движение по пищеводу, рефлекторно воздействуют на процесс дыхания, оно становится более частым. Все это может отразиться на результатах.

2. Почему спирометрия проводится только с 5 лет?

На это есть две основные причины:

• Во-первых, строение дыхательной системы у маленьких детей имеет свои особенности, поэтому сложно получить точный результат
• Во-вторых, детям до пяти лет, в силу психологических особенностей, сложно четко выполнять команды врача и регулировать свое дыхание

Оба этих фактора могут повлиять на результаты измерений. Поэтому, в целях получения максимально достоверной информации, мы рекомендуем проводить исследование детям, начиная с 5 лет.

• Зачем измеряют вес и рост пациента перед процедурой?

Данные веса и роста заносятся в компьютерную программу, которая по специальным формулам считает нормы функции внешнего дыхания. Все данные, которые мы получаем по результатам обследования, рассчитаны индивидуально для каждого пациента с учетом его параметров.

• Нужно ли приносить с собой бронхолитик на процедуру спирометрии?
  Приносить с собой бронхолитик не нужно. Врач функциональной диагностики индивидуально использует препарат-бронхолитик, из имеющихся в клинике. При этом он ориентируется на жалобы или диагноз пациента

Исследования: спирография и спирометрия

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое спирометрия?

Спирометрия — это метод исследования, позволяющий оценить функцию внешнего дыхания и включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей. С помощью спирометрии обычно измеряют следующие показатели: частоту дыхания, дыхательный объем, жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха и прочее.

Термином «спирография» обозначают графическую регистрацию проведенных измерений.

Как проводят спирометрию?

Спирометрию сейчас обычно проводят компьютерным спирометром, который переводит показания датчика в цифровой формат и автоматически производит все необходимые вычисления.

Обследуемому зажимают нос специальным зажимом. Дышать ему приходится исключительно ртом через специальную насадку-мундштук.

Начинают процедуру с измерения характеристик дыхания в состоянии покоя. Далее изучают дыхание при форсированном выдохе. Затем пациент дышит очень часто и глубоко для исследования максимально возможной вентиляции легких.

Часто в конце исследования проводят функциональные пробы, например, пробу с препаратами, расширяющими бронхи.

Через 3—5 минут после их применения проводят повторное исследование. Если показатели внешнего дыхания улучшаются или восстанавливаются полностью, говорят об обратимом бронхоспазме.

Другая функциональная проба называется провокационной. Пациенту проводят ингаляцию с гистамином, который может привести к спазму бронхов и тем самым подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы.

Где проводят спирометрию?

Данное обследование можно пройти амбулаторно.

Спирометрия проводится медсестрой или врачом функциональной диагностики в поликлинике, диагностическом центре или в любом другом медучреждении, имеющем спирограф.

Какие заболевания выявляет спирометрия?

Спирометрия выявляет заболевания, которые сопровождаются бронхообструкцией (нарушением проходимости бронхиального дерева), а именно: бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхоэктатическую болезнь.

Отклонения от нормы полученных в результате обследования показателей позволяют судить об отсутствии или о наличии у человека заболевания дыхательной системы, степени его тяжести и обратимости состояния.

Кому необходимо проходить спирометрию?

Проходить спирометрию нужно пациентам с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, бронхоэктатической болезнью, курильщикам с большим стажем. Исследование рекомендовано не только для выявления этих заболеваний, но и для оценки эффективности лечения.

Подготовка к исследованию

Исследование стоит проводить строго натощак, желательно не употреблять много жидкости.

От курения стоит воздержаться. Если больной пользуется ингаляторами, он должен сообщить об этом доктору. Метод абсолютно безболезненный и не вызывает неприятных ощущений.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютных противопоказаний к проведению спирометрии нет.