Рентген бедренной кости: показания к проведению, расшифровка результата

Показания к рентгенографии бедренной кости

Рентген бедра могут назначить в следующих случаях:

• Травма. При этом может отмечаться ноющая либо острая боль в бедре, заметная визуально деформация, припухлость и покраснение, ограниченные возможности движения ногой или полная обездвиженность.
• Необходимость провести контроль хирургического лечения. После переломов важно оценить, насколько правильно сопоставлены костные обломки и как быстро они срастаются.
• При подозрении на наличие опухоли бедренной кости и мягких тканей, а также на метастазы.
• При подозрении на наличие гнойных, воспалительных заболеваний костной ткани: остеомиелит, периостит.
• При подозрении на дегенеративные заболевания кости бедра (асептический некроз головки бедра).

Что позволяет выявить рентген бедра?

Рентген позволяет достоверно выявить следующие патологические ситуации:

• переломы, трещины бедренных костей;
• наличие костных отломков и их смещение;
• опухоли в бедренной кости и окружающих мягких тканях;
• остеомиелит;
• периостит;
• деформация кости бедра вследствие болезни или травмы.

Виды рентген-исследований костей и суставов

В зависимости от показаний и симптомов, проводятся следующие виды рентген-исследований:

• рентген локтевого, лучезапястного, коленного и тазобедренного суставов;
• рентген трубчатых костей
• рентген грудины, ключицы;
• рентген кисти и стопы;
• рентген таза;
• рентген крестцово-подвздошных сочленений.

Как проходит процедура?

Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата, разметка которого указывает зону воздействия ионизирующих лучей. Части тела, которые не подлежат исследованию (особенно щитовидную железу и половые органы), защищают свинцовыми фартуками.

Для выполнения съёмки в прямой проекции обследуемый лежит на спине с вытянутыми вперед ногами. Для боковой проекции он должен принять позу лёжа на боку с отклоненным назад корпусом и другой ногой. Удерживать эту позу нужно до конца исследования. Вся диагностическая процедура длится не более 5-7 минут.

Расшифровка результатов

• о переломе свидетельствуют костные обломки, иногда смещённые;
• при вывихе наблюдается смещение сочленений;
• при снижении плотности костных тканей можно заподозрить остеопороз;
• о дисплазии бедренной головки говорит её патологическое развитие, неправильное положение в тазобедренном суставе;
• новообразования, которые визуализируются на рентген-снимках бедренной кости как темные очаги, говорят об опухолевых заболеваниях (в том числе об эностоме).

Описание снимков выдает специалист-рентгенолог
. Он не устанавливает определенный диагноз, а только описывает особенности анатомического строения кости и соотношение ее с прочими смежными костными элементами. Также рентгенолог указывает на наличие новообразований патологического характера, если они есть у пациента. С готовым протоколом исследования пациент направляется к лечащему врачу, который на основании предоставленного описания и результатов других диагностических процедур выставляет диагноз и назначает лечение.

Нормальные показатели и выявляемые патологии

• В норме на полученных изображениях рентгена бедренной кости не должно быть никаких патологических затемнений. Если человек здоров, очертания его костей чёткие, структура их равномерная.
• По снимкам оценивают расположение кости бедра, а также её размеры. Утолщение или, наоборот, уменьшение размера кости говорит о развивающейся патологии.
• При онкологических заболеваниях в области бедра могут наблюдаться очаги разрушения верхнего слоя костной ткани.
• Если на снимках видны затененные участки на белых областях костей, может диагностироваться остеопороз.

Остеома

Лечение остеомы в Ростове-на-Дону

Зачастую слово «новообразование» в диагнозе для многих звучит как приговор. Однако давайте разберемся, чего действительно стоит опасаться и как целесообразно действовать, если есть подозрение на остеогенную опухоль
.

Остеогенные опухоли могут быть доброкачественными – это остеома и остеоид-остеома; злокачественными – это остеосаркома, и занимающими промежуточное положение – остеобластома.

— это вид доброкачественного остеогенного новообразования, построенного из компактной костной ткани. Возникающая на поверхности кости остеома известна как экзостоз, а в случае развития в костномозговой полости — как эностоз. Синонимы: остеома — «экзостоз из слоновой кости»; эностоз — костный островок.

В большинстве случаев остеомы возникают в костях, сформировавшихся вследствие интрамембранозной оссификации — крыше и костях лицевого черепа, редко вне черепа. Эностозы обычно встречаются в эпи- и метафизах длинных костей, костях таза и телах позвонков. Гистологически различают компактные и губчатые остеомы. Они построены из пластинчатой костной ткани, причем в губчатых при повышенной активности перестройки могут встречаться участки, напоминающие остеобластому. Состоит из высокодифференцированной костной ткани. Она имеет благоприятное течение, без агрессивного роста. Образование не становится злокачественным, не поражает соседние ткани (не считая вероятности механического сдавливания при разрастании опухоли) и не метастазирует. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.

Врачи нашего центра имеют многолетний опыт лечения заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и опухолевой природы.

Остеома и остеоид-остеома обычно диагностируются по рентгеновским снимкам, с помощью МРТ, КТ, радиоизотопного сканирования. Для исключения злокачественности опухоли врач проводит биопсию образца костной ткани с гистологическим исследованием.

Диффдиагноз проводится с остеосаркомой, болезнью Кенига, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди.

Фото

остеомы лобной кости

Симптомы

. Остеома растет очень медленно, практически не причиняет беспокойства и обнаруживается случайно, особенно на ранних стадиях развития.

• обнаруживается на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
• при пальпации – не болит при надавливании
• неподвижная, плотная;
• обладает гладкой поверхностью; с чёткими границами;

Следует обратиться к врачу и пройти обследование, если пациент наблюдает у себя подобную симптоматику

:

1. болевые ощущения;
2. если опухоль находится в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д.
3. проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
4. хромота (при локализации на костях ног);
5. кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Симптомы остеомы варьируются в зависимости от локализации:

· Задняя стенка лобной пазухи — непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление

· Нижняя стенка лобной пазухи — заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока

· Носовая полость — затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения

· Околоносовые пазухи — ухудшение зрения, боль.

· Лобная кость — головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги.

· Затылочная кость — частые головные боли, эпилептические припадки.

· Бедренная, таранная, большеберцовая кости — непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы.

· Коленный сустав – изменение походки, нарушение функций.

· Ребро — боль за грудиной.

· Позвонки – искривление позвоночника, сколиоз.

· «Турецкое седло» — гормональные нарушения.

Причины заболевания

1. Генетический фактор (вероятность возникновения у детей – до 50%)

2. Наличие пускового фактора – травмы, особенно повторной

3. Некоторые воспалительные или инфекционные заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);

4. Переохлаждение

5. Нарушение кальциевого обмена

Классификация

доброкачественных остеогенных опухолей

1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Встречаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др. Сюда относятся остеофиты.

2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Внутренние и наружные остеофиты

.

· Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.

· Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.

Остеома

– не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

• Остеоидная остеома
  – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Для нас, каждый пациент это индивидуальность, у которого существуют определенные внешние и внутренние воздействия на организм, поэтому лечение подбирается специальное для каждого своё.

Лечение

остеомы может быть симптоматическим и оперативным.

Симптоматическое лечение направлено на снижение болевых ощущений и чувства дискомфорта и включает в себя анальгетические препараты и НПВС местного действия.

Хирургическое проводится по показаниям:

· появление боли

· значительный дискомфорт

· сдавливание прилегающих органов и тканей

· нарушение функции органов

· косметический дефект причиняет значительный психологический дискомфорт

В последнее десятилетие все большее распространение получают малоинвазивные методы удаления очага доброкачественных остеогенных опухолей: рассверливание очага под КT-контролем, лазерная фотокоагуляция, криовоздействие и КТ-подконтрольная чрескожная радиочастотная абляция.

Наша клиника специализируется на проблемах связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Врачи, работающие в нашем центре, имеют многолетний опыт лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, как оперативным, так, главным образом, безоперативным способом лечения. Мы вернем здоровье Вашим суставам.