УЗИ полового члена: в каких случаях оно проводится и для чего

УЗИ сосудов полового члена, УЗДГ или ультразвуковая допплерография — диагностическое исследование сосудистой системы при помощи ультразвука, на основе эффекта допплера. Процедура основана на возможности ультразвука отражаться от движущихся кровяных телец, что позволяет оценить скорость и качество кровотока, проходимость сосудов, а также состояние сосудистых стенок.

Где сделать УЗИ сосудов полового члена

Пройти УЗИ сосудов полового члена можно в сети клиник «МедЦентрСервис». Пациенты медицинского учреждения получают множество преимуществ:

• Точные результаты. Медцентры оснащены с учетом современных медицинских стандартов.
• Грамотный подход, индивидуальные отношения. Весь медицинский персонал имеет высокую квалификацию и большой опыт работы.
• Удобное расположение и комфортная обстановка. Клиники оснащены с учетом пожеланий пациентов различных возрастов.
• Лояльная ценовая политика.

Достоинством является и быстрый результат, который будет готов сразу после диагностики. При желании, пациент может незамедлительно обратиться к урологу-андрологу для расшифровки и назначения лечебных мероприятий.

Кому проводят УЗИ полового члена?

Мужчина заходит в кабинет и доктор предлагает ему прилечь на кушетку. Для исследования половых органов у мужчин требуется их обнажение. Специалист нанесёт на него гипоаллергенный гель и приступит к УЗИ половых органов. Гель помогает прибору плотно контактировать с кожей, так, чтобы не попадал воздух. Аналогично делают УЗИ женских половых органов.

Датчиком водят по мужской коже, чтобы:

• Полностью визуализировать структуру половых органов. Записываются допплеровские спектры артерий, расположенных глубоко. Если нужно, врачи делают эрекцию с помощью фармакологических средств и анализируют как двигается кровяной поток в кавернозных телах, его притока в артериях;
• На член наложат турникет;
• Введут «Вазопростан» с «Каверджектом»;
• Он попадёт в иное пещеристое тело и случится эрекция. Снова проведут УЗИ полового члена, дополнив его картированием допплерографическим. Благодаря самостимуляции фармакологическое воздействие убирается.

Чтобы пациент произвёл последнюю манипуляцию самостоятельно, врач тактично покинет кабинет. Мужчина субъективно может ощущать какой-то дискомфорт из-за укола в член. Бывает и так, что эрекция получается частичной. Тогда пациент самостоятельно делает её полной и готов к обследованию.

После всех процедур урологи говорят мужчинам, что нельзя допускать, чтобы эрекция длилась более 4 ч. Могут быть утрачены эректильные функции.

Что показывает УЗДГ полового члена

В процессе обследования пениса врач осматривает кавернозные тела и сообщающиеся с ними кровеносные сосуды. Оценивается скорость кровотока в сосудах, во время покоя и во время эрекции, а также врач измеряет диаметр артерий, их проходимость, эластичность сосудистых стенок.

При помощи УЗИ сосудов полового члена можно выявить следующие отклонения:

• Причины эректильной дисфункции.
• Последствия механической травмы.
• Нарушение проходимости уретры.
• Патологию сосудистой системы.
• Воспалительный процесс в уретре.

УЗИ является высоко информативным методом диагностики, при этом безопасным и безболезненным. Пациент может проходить исследование так часто, как это необходимо. Поэтому процедуру часто назначают во время лечения для контроля эффективности.

УЗИ полового члена в Люберцах

УЗИ полового члена – это процедура диагностического плана, которая относится к числу урологического УЗИ, позволяющая получить информацию о состоянии мужских гениталий и о наличии патологий или заболеваний.
Исследование является общедоступным и абсолютно безопасным, часто не имеет альтернативы, и его, без ущерба для здоровья, можно назначать многократно.

Такая ультразвуковая диагностика практически никогда не назначается как самостоятельная процедура, в большинстве случаев УЗИ дополняет допплерометрия.

Показания и противопоказания к процедуре

Врач назначает УЗ-исследование пениса при подозрении на следующие патологии:

• Эректильная дисфункция.
• Болезнь Пейрони. Фиброзное изменение, вызывающее искривление пениса.
• Перелом полового члена.
• Разрыв уретры. Травма мочеиспускательного канала.
• Приапизм. Патологическая эрекция, не связанное с сексуальным возбуждением.
• Стриктура уретры. Сужение мочеиспускательного канала на фоне травм или воспалительных процессов.
• Хронический уретрит. Вялотекущее воспаление мочеиспускательного канала.

Пройти диагностику рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• Отсутствие эрекции, либо слабая эрекция, при которой половой акт невозможен.
• Боль в области полового члена, как в состоянии покоя, так и при возбуждении.
• Жжение и боль при эякуляции и мочеиспускании, при отсутствии явных признаков воспалительного процесса.
• Затрудненное мочеиспускание и раздвоение струи мочи.
• Бесплодие на фоне здоровья семенников и предстательной железы.

Временные противопоказания к процедуре:

• закупорка сосудов полового члена;
• острый воспалительный процесс;
• поражение кожи пениса язвами, открытые раны;
• низкая свертываемость крови.

В таких случаях провести исследование невозможно, либо сканирование будет попросту неинформативным. Рекомендуется скорректировать эти состояния, а затем отправляться на УЗИ.

Ультразвуковой мониторинг полового члена

Вильнер Е.Л., Андрейчиков А.В., Жестовская С.И.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,

ректор — д.м.н., проф. И.П. Артюхов;

Краевая клиническая больница, главный врач —

Б.П. Маштаков

Актуальность.

Ультразвуковое исследование полового члена, безусловно, имеет ведущее значение в диагностике заболеваний полового члена, выявлении степени их активности и дифференциальной диагностике этиологии эректильной дисфункции.

Материал и методы.

Исследования проводилось на УЗ-сканнере «LOGIQ-3», линейным мультичастотным датчиком 7,5-12 МГц. С 2006 по 2008 гг. осмотрено 289 пациентов (379 исследований), обратившихся в поликлинику Красноярской краевой больницы в основном с жалобами на эректильную дисфункцию различной степени выраженности (ЭД; 236 человек; 81,7%), из них 54 пациента отмечали еще и деформации полового члена (деформации полового члена без ЭД — 2). Патология крайней плоти, уретры, очаговые образования кавернозных тел выявлялись крайне редко.

Результаты

. Больным с жалобами на ЭД, в 144 случаях (49,9% от всех больных; 61% от жаловавшихся на ЭД) был выявлен фиброз кавернозных тел диффузного характера, визуализировавшийся как мультилокулярные гиперэхогенные включения в ткани кавернозных тел диаметром до 0,15 см (рис. 1). Подавляющее число больных жаловались на вялую, быстро прекращающуюся эрекцию. 78 человек из них (54,2%) страдали сахарным диабетом второго типа.

Рисунок 1. Диффузный фиброз кавернозных тел

У 4 (1,38%) пациентов, перенесших приапизм, выявлен массивный локальный фиброз кавернозных тел в виде протяженных участков средней эхогенности без четких контуров от 0,5 до 4 см. Аналогичная УЗ-картина имела место у 10 (3,5%) пациентов после травм (ушибов, «переломов») полового члена в стадии организации гематом (травма более 30 дней назад). Отмечено, что наибольшие эхографические изменения структуры кавернозных тел наблюдаются после использования интракавернозных инъекций эректогенов в течение 6 мес. и более (рис. 2,3).

Из 80 пациентов, обследованных с применением вазоактивных препаратов, у 35 выявлена артериогенная эректильная дисфункция, у 5 – венозная и у 5 смешанная форма эректильной дисфункции.

Посттравматическая гематома (менее 7 дней после травмы; 10 пациентов – 3,5%;) визуализировалась в виде очагов неправильной формы пониженной эхогенности с четкими контурами, размерами 2-4,5 см (рис. 4, 5)

Болезнь Пейрони

(фибропластическая индурация полового члена) диагностирована у 56 пациентов (19,4%). Из них у большинства (41,1% — 23 человека) бляшка локализовалась проксимально, у 35,7% (20 пациентов) дистально, у остальных – в средних отделах полового члена (рис. 5). Фиброзные бляшки с равной частотой лоцировались по дорзальной поверхности и на боковых поверхностях кавернозных тел. В 6 случаях (10,7%) были выявлены признаки активности в виде анэхогенного ободка и перинодулярной васкуляризации при ЦДК и ЭД. При динамическом наблюдении за большинством пациентов этой группы в половине случаев выявлена отрицательная динамика в виде увеличения размеров и появления новых бляшек (рис. 6). Только два пациента с болезнью Пейрони не предъявляли жалоб на ЭД.

Очаговые образования кавернозных тел неясного генеза обнаружены у 3 человек (1,2%). Липомы крайней плоти диагностированы у 2, олеогранулемы — у 4 пациентов.

У 3 пациентов выявлен тромбоз поверхностной дорзальной вены (у 2 из них в сочетании с флеболитами; рис. 7). Динамическое наблюдение показало лизис тромба и восстановление кровотока по сосуду через14-24 дня.

20 пациентам c ЭД ранее было выполнено фаллоэндотезирование ригидным протезом. У 7 из них выявлен пролапс одного или обоих фаллопротезов в головку ПЧ (рис. 8, 9).

У 2 пациентов выявлены папилломы, у 2-х стриктуры и у 1-го — кальцинаты спонгиозного тела висячего отдела уретры.

Заключение

Отсутствие изменений ультразвукового строения тканей полового члена зарегистрировано только у 28 обследованных (9,7% от всех обследованных; 11,9% от всех обследованных с ЭД) преимущественно у пациентов моложе 25 лет. Эхоструктурные изменения в виде фиброза кавернозных тел диффузного характера отмечены в подавляющем большинстве случаев.

Большинство патологических процессов, таких как Болезнь Пейрони, кавернозный фиброз, приапизм, опухоли, травматические поражения имеют характерную ультразвуковую картину, что очень важно для их дифференциальной диагностики.

Применение цветового допплеровского картирования и энергетического допплеровского исследования позволяет выявить микроваскуляризацию вокруг бляшек при болезни Пейрони и таким образом позволяет определить активность процесса, что в свою очередь делает возможным прогнозировать течение заболевания.

Эректильная дисфункция при различных заболеваниях имеет сочетанную этиологию. Так, например, при сахарном диабете присутствует сочетание факторов, выявляемых при УЗИ (сосудистое расстройство и потеря синусоидальной эластичности). Наши данные в целом подтверждают известную из литературы сентенцию о том, что степень выраженности УЗ-изменений тканей полового члена в значительной мере отражает прогноз течения основного заболевания – сахарного диабета. Рассматривая кавернозные тела полового члена как «зеркало» состояния сосудистого русла организма в целом, можно с уверенностью это утверждать.

Список литературы

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 11-е изд., перераб. И доп. СПб.: Гиппократ, 1998. С. 335-337.
2. Руководство по андрологии / Под ред. Тиктинского О.Л. Л.: Медицина, 1990. С. 185-205.
3. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. – М.: Медицина, 2003.
4. Зубарев А.Р., Корякин М.В. Ультразвуковая диагностика венозной и корпоровенозной недостаточности полового члена // Ультразвуковая диагностика. – 2000. — №2. – С. 56-61.

Подготовка и проведение УЗИ сосудов полового члена

Специальной подготовки процедура не требует, достаточно вымыть половые органы перед исследованием. Чтобы получить максимально точный результат, нельзя принимать в день диагностики препараты, влияющие на работу сосудов, а также курить, пить алкоголь, кофе, чай и энергетики.

Исследование проводится в следующем порядке:

• Пациент раздевается ниже пояса и располагается на кушетке.
• Половой член смазывают гелем на водной основе для лучшей проводимости.
• Ультразвуковой датчик прикладывают к половому члену и перемещают по всему периметру, чтобы изучить состояние сосудов в покое.
• При помощи препарата Каверджект провоцируют прилив крови и эрекцию, затем еще раз просматривают состояние сосудов. Препарат вводится в половой член.

После процедуры эрекция может сохраняться некоторое время, это связано с действием препарата. Пациент может снять напряжение при помощи мастурбации.

Процедура УЗИ занимает 30-40 минут. Результаты выдаются пациенту сразу же.

Что смотрят на УЗИ полового члена?

УЗИ даёт ценную возможность оценить глубинные изменения, происходящие в структуре пениса, а также увидеть состояние всех частей полового члена (губчатых и кавернозных тел, белочных оболочек, артерий и вен).

Если исследовать мужской половой орган при помощи ультразвука, можно:

• выявить новообразования уретры и пениса или удостовериться в их отсутствии;
• определить сосудистые тромбы;
• не только оценить состояние органа, но и увидеть начинающиеся изменения в нём;
• при наличии образований исследовать их структуру и определить качество процесса.

УЗДГ сосудов – это диагностический метод, отличающийся высокой информативностью. Представляет собой объединение ультразвуковой диагностики и метода Допплера. Именно он позволяет урологу узнать:

• об уровне тонуса сосудов;
• о состоянии сосудистых стенок, их эластичности или структурных изменениях;
• об особенностях артериального притока и венозного оттока крови из органа;
• о скорости кровотока.

Таким образом, УЗДГ играет важную роль в определении сбоев в работе кровотока. А если снижен приток крови по сосудам, снабжающим кровью половой член, или нарушен отток крови, то проблем с функциями органа не избежать.

Где можно сделать ультразвуковое обследование половых органов?

Заболевание мужских гениталий – это серьезная проблема, которую нужно решать быстро и эффективно. Без УЗИ органов мошонки решить этот вопрос не получиться. Можно конечно обратиться за помощью в местную больницу, но все знают, какое там оборудование и отношение к людям, поэтому сегодня все больше людей предпочитают обращаться к услугам частных специалистов.

УЗИ полового члена сделать можно сразу же по приходу в клинику. Благодаря использованию новейшего оборудования, доктора быстро получают высокоточные результаты исследований и ставят максимально точные диагнозы.

Нормы УЗДГ

Наибольшая скорость кровотока в сокращении, в состоянии покоя в артериях каждой из структурных частей пениса составляет 15-25 см/c. В начале процесса кровенаполнения каверн скорость составляет более 35 см/с, однако при полной эрекции немного падает. Если показатели меньше нормы, речь идёт об артериальной дисфункции. В систолу должно отмечаться значительное сопротивление артериальных сосудов.

• Итоговая скорость тока крови по артериям в диастолу примерно равна 0, однако при эрекции составит от 10 см/c и более.
• Индекс пульсативности – в норме более 4.
• Индекс резистентности – в покое должен быть больше 0,8, в начале эрекции он снижается на 0,1 и более, но затем достигает 1,0.

Определяется кровоток в глубокой дорсальной вене – при введении препарата в состоянии полной эрекции отток крови должен полностью остановиться. Если он сохраняется даже в небольшой степени – это признак эректильных нарушений.

Показания к проведению исследования

Эректильная дисфункция является одним из показаний к допплерографии сосудов полового членая

Эректильная дисфункция любого происхождения.

• Врожденные и приобретенные травмы и деформации пениса. Искривление и тому подобное.
• Объемные новообразования полового члена. Опухоли могут напрямую влиять на характер васкуляризации «детородного органа». Кроме того, определяется степень самого кровоснабжения неопластической структуры. Это важно для выявления типа опухолевого процесса.

В ходе исследования можно обнаружить следующие изменения со стороны полового члена и его структур:

• нарушения кровоснабжения пещеристых тел артериальной кровью;
• изменение скорости венозного оттока;
• компрессия сосудистых структур полового члена;
• сужение вен и артерий пениса;
• снижение эластичности вен и артерий;
• присутствие инородных тел и рубцовых изменений в структуре уретрального канала;
• атеросклероз полового члена, фиброз анатомических структур.

Описание исследования

Пациент раздевается, снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Врач смазывает область полового члена специальным гелем и прикладывает ультразвуковой датчик. По своему характеру, допплерография представляет вариацию УЗИ сосудов. После тщательного исследования неэрегированного пениса проводится инъекция особого препарата в кавернозные тела, чтобы вызвать спонтанную эрекцию.

В отличие от обычной эрекции, индуцированная эрекция начинается не так быстро и развивается в течение более длительного времени, благодаря чему специалист по диагностике может отследить характер и интенсивность кровотока в каждой фазе. Длительность исследования составляет 30-40 минут. Каждые 3-5 минут проводятся замеры показателей, после чего врач фиксирует полученные результаты в протоколе.

Вместо введения препарата в область органа возможен прием виагры и ее аналогов. Использование седативных фармацевтических средств не рекомендуется, поскольку велик риск остановить потенцию. В зависимости от клиники, возможны и иные методы стимуляции, например мануальная, просмотр порнографических материалов. Однако эти способы не дают надежного результата: естественная эрекция нестабильна, развивается стремительно, потому нет возможности исследовать каждую ее фазу. Кроме того, процедура длится 30-60 минут, столь долго удерживать потенцию естественным путем невозможно.

Результаты отдают пациенту спустя 20-30 минут, по окончании обследования. В результате проведенной манипуляции могут быть выявлены следующие заболевания и патологические состояния:

• травмы сосудистых структур (венозных и артериальных);
• тромбоз магистральных сосудов полового члена;
• фиброз кавернозный;
• неопластические процессы в пенисе;
• атеросклероз сосудов полового члена (в результате окклюзии или стеноза);
• болезнь Пейрони (искривление пениса).

Когда назначают УЗИ вен полового члена?

• искривление или укорочение полового члена;
• боль во время мочеиспускания или полового акта;
• эректильная дисфункция;
• отечность полового члена;
• подозрение на инородное тело в мочеиспускательном канале;
• наличие опухолей и образований неизвестного происхождения;
• перелом пениса;
• подготовка пациента к оперативному вмешательству;
• оценка состояния пациента после проведенной операции;
• для проведения контроля и оценки состояния полового члена во время терапии.

Что покажет УЗИ яичек?

Во время процедуры врач оценивает:

• структуру органа, форму, размеры яичек, четкость контуров;
• эхогенность;
• количество свободной жидкости;
• существуют ли новообразования в области исследования, и если есть, то количество, плотность и структуру;
• оценивается сосудистая сетка и ее симметричность.

В случае необходимости подробного анализа сосудов используется допплер. С помощью ультразвукового сканирования мошонки и яичек можно диагностировать следующие патологии: Крипторхизм — отсутствие яичка. При УЗИ в такой ситуации доктор уточняет место нахождения исчезнувшего яичка. При таких проблемах организма мужчины яичко чаще всего задерживается в брюшной полости. Обычно его находят в паховом канале. Как правило, оно уменьшено и не имеет четкого контура, структура неоднородная. Варикоцеле — еще одна патология, которую можно выявить с помощью ультразвука. Эта проблема связана с варикозным расширением вен семенного канала и требует безотлагательного лечения, поскольку может привести к бесплодию у мужчин. На УЗИ яичек при таком заболевании четко видны вены, толщина которых превышает 3 мм. Гидроцеле или водянка. При такой патологии между двумя листками оболочек яичка накапливается жидкость. Заболевание может быть приобретенным и проявляться после травм, воспалительных процессов и оперативных вмешательств, а также врожденным. Диагностируется гидроцеле на УЗИ без особого труда. Иногда эта аномалия встречается в виде восьмерки и бывает многокамерной. Кистозные новообразования яичка и его придатка могут быть врожденными, тогда на УЗИ они, как правило, проявляются как маленькие образования, а жидкость, содержащаяся в них, носит прозрачный характер. Приобретенные кисты яичка обычно возникают при закупорке протока из-за травмы или воспаления. На УЗИ при таком заболевании видно образование, у которого есть четкие, округлые формы. Орхит и орхоэпидидимит — воспаление придатка яичка. Острое воспаление тканей яичка (орхит) — резко увеличенная в объеме железа, часто сопровождается водянкой. Хронический орхоэпидидимит — изменен размер яичка в ту или иную сторону. Видно увеличение придатка. Провоцируется такое заболевание микробной флорой, которая поражает ткани при сниженном иммунитете. На УЗИ яичка при орхите хорошо видно увеличение придатка, структура которого неоднородна. Онкологические процессы в яичке на УЗИ с высокой точностью диагностировать нельзя. При таком заболевании необходимо проводить МРТ органов малого таза с контрастом или сделать биопсию для выявления злокачественного характера заболевания. Чаще всего раковые опухоли встречаются в правом яичке. На УЗИ опухоль будет выглядеть как образование или несколько образований неровной формы, а орган будет увеличен в размерах. Абсцесс — образование, которое требует срочного лечения, иногда даже хирургического. На УЗИ мошонки и яичек его легко отличить от кисты и опухоли, так как это образование имеет ровный контур. Туберкулез яичка и придатков — это, как правило, процесс двусторонний и проявляется на УЗИ множественными кальцификатами.

Подготовка к УЗИ мошонки и яичек

Выполняется процедура безболезненно и без предварительной подготовки. В случае, если планируется дополнительное УЗИ обследование предстательной железы через прямую кишку, необходима подготовка. Заключаться она будет в освобождении кишечника от шлаков с помощью клизмы и предварительной диете для защиты от метеоризма. Иногда у пациентов возникает вопрос, нужно ли что-то брать с собой на исследование? Современные частные клиники Санкт-Петербурга оснащены всеми необходимыми материалами: бахилы, одноразовые полотенца, салфетки и другие необходимые принадлежности. Однако, если планируется поход в городскую или районную поликлинику, то лучше позаботиться о том, что вам может понадобиться, а именно: бахилы или сменная обувь, простынка и полотенце или салфетка для того, чтобы снять остатки геля с области скрининга после процедуры.