Грудное молоко… не из груди. Способы кормления детей в особых случаях

Случаются моменты, когда человек не может самостоятельно принимать пищу. Но и постоянно лежать под капельницей не получится. Тогда важно обратить внимание на специальное медицинское оборудование, которое без боли поможет получить питательные вещества.

Редакция сайта «ЯНашла» подготовила для Вас рейтинг лучших шприцев для энтерального питания на 2021 год.

Зачем нужно энтеральное питание

Если человек не способен или не может принимать пищу обычным способом, что случается при некоторых заболеваниях, то врачи назначают энтеральное питание. Неопытному человеку это незнакомо, отчего начинается страх, но ничего плохого в этом нет. Тем более, что в некоторых случаях этот процесс занимает небольшой промежуток времени, и все происходит в больнице под строгим надзором врача. Но бывает, что человека и после выписки необходимо кормить таким способом некоторое время. Кроме того, нередки случаи, когда из-за болезни пациент навсегда переходит на такой способ доставления питательных элементов в организм.

Также нельзя забывать, что существует три способа доставки пищи в организм, и каждый отличается:

• Трубка вставляется в ном и доходит напрямую до живота;
• Трубка идет через брюшную стенку прямо в желудок;
• Последний способ отличается от предыдущего только тем, что вместо желудка трубка идет напрямую в кишечник.

Когда питание через ротовую полость невозможно осуществить, трубка для питания доставит правильные вещества в организм. Кроме того, благодаря энтеральному шприцу можно подавать лечащие жидкости или медикаменты, которые необходимы для человека.

Шприцы для энтерального питания с наконечником Луер Лок

SFM Hospital Products

Одноразовый трехкомпонентный шприц объемом 50 мл для организации питания через зонд и подачи лекарств. Имеет центральное расположение насадки типа Луер Лок, которая обеспечивает надежную стыковку с портами. Прозрачный цилиндр выполнен из полипропилена без использования латекса. На нем нанесена хорошо читаемая четкая градуировка. Скольжение поршня легкое, без трений и рывков. Двойное стопорное кольцо исключает потерю жидкости или питательной смеси. Изделие одноразовое и стерильное.

Стоимость — от 90 руб.

SFM Hospital Products шприц

Достоинства:

• четкая градуировка;
• отсутствие рывков при введении жидкости или смесей;
• исключена возможность выскакивания поршня.

Недостатки:

• малый объем;
• подходит не для всех катетеров.

BBraun Omnifix Enteral

Трехдетальный шприц для энтерального кормления и введения лекарств объемом 50 мл. Все части изделия изготовлены из полимера без натурального латекса. Самая заметная отличительная черта этого изделия – это окрашенный в фиолетовый цвет поршень. В сочетании с четкой контрастной шкалой он дает возможность быстро и точно определить введенный объем. Канюля расположена в центре. Крепление типа Луер Лок подходит только для соединения с инвертированными портами или Y-портами. Изделие однократного использования.

Стоимость — от 145 руб.

шприц BBraun Omnifix Enteral

Достоинства:

• прозрачный цилиндр;
• четкая контрастная шкала;
• градуировка до 60 мл;
• плавный ход;
• плотная фиксация благодаря креплению Луер Лок;
• дополнительные уплотнительные кольца на поршне.

Недостатки:

• малый объем;
• соединяется с портами только определенных видов.

Есть ли осложнение

К сожалению, энтеральное питание имеет и недостатки, которые вызывают различные осложнения:

• Часто при постоянном употреблении такой пищи у человека возникает диарея или запор, конечно, это лечится, но все равно неприятно;
• Временами появляются боли в животе или вздутие;
• В некоторых случая вокруг места, где установлена трубка, кожа начинает грубеть;
• Стома подвергается заражению или разражается;
• Нередки случаи, когда из-за энтерального питания у человека повышался сахар в крови;
• Приступы тошноты и рвоты;
• Часто питательная трубка забивается или смещается в другую сторону, что доставляет дискомфорт.

Также не рекомендуется подвергать человека энтеральному питанию, если у него наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс. Потому что при употреблении пищи, есть высокая вероятность возникновения рвоты.

Правильная подготовка к энтеральному питанию

Важно понимать, что не всем пользователям проводят кормление в больнице, поэтому важно соблюдать некоторые правила:

• Первое, что следует сделать человеку – тщательно вымыть руки.
• Далее важно определиться с методом кормления. Потому что от этого зависит тип используемого вспомогательного оборудования. Например, может понадобиться шприц, мерный стакан, насос, специальная стойка и т.п.
• Лучше всего использовать специальный раствор, где содержатся необходимые витамины, минералы, углеводы, белки и т.п. Это поможет организму лучше усваивать пищу и выделять необходимую энергию для проведения различных процессов.
• Когда проводятся питание, лежать запрещено, процедура осуществляется только в вертикальном положении.
• Чтобы не было никаких осложнений, важно убедиться, что трубка находится в правильном положении. Только после этого можно подавать питательные элементы. Если у человека имеет гастростома, то при помощи шприца важно извлечь небольшое количество желудочного сока, а только потому кормить человека. Для более точного измерения длины трубки рекомендуется воспользоваться линейкой. Если пользователь заметил, что трубка находится слишком глубоко, а желудочного сока при этом нет, значит элемент находится в неправильном месте;
• Для промывания трубки следует воспользоваться специальным шприцем. Проводить эту процедуру обязательно, чтобы никакие вредные микроорганизмы не попали внутрь.

Какие существуют методы доставки питательных веществ

Важно понимать, что пища может доставляться в организм различными способами. Все зависит от текущего состояния больного. Ввести трубку может как медработник, так и обученный член семьи. Кроме того, люди, которые живут одни и им требуется эта процедура, могут пройти бесплатный курс в ближайшей больнице. Там подробно расскажут о правильных способах введения питательных элементов.

Шприцевой метод

В этом случае питательная трубка согнута в одном положении или зажата. К ней прикрепляется специальный шприц, который отличается размерами. После этого следует влить (при этом медленно) питательный раствор. Далее трубка начинает открываться, при этом шприц должен находиться на уровне выше тела, иначе ничего не войдет внутрь. Все перемещение раствора внутри трубки осуществляется под действием силы тяжести.

После окончания питания трубка необходимо тщательно вымыть водой, это предотвратит возможное засорение. После этого трубка вновь зажимается, а шприц медленно извлекается. Далее необходимо закрепить трубку к телу.

Важно понимать, что если человек будет использовать подобный способ кормления, то потребуется проводить несколько процедур в день. Также этот метод называется болюсным питанием, о чем полезно знать.

Капельница

Самый простой способ, который применяется во многих больницах. Сумку с раствором подвешивают в определенном положении. Трубка, которая присутствует в этой сумке, плотно соединяется с питательной, при этом последнюю важно зажать, чтобы ничего лишнего не попало внутрь. Как только оба элемента соединены, питательная часть разжимается, и раствор начинает течь вниз. Для регулировки потока применяется специальный зажим. После кормления важно промыть трубку, для этого опять необходимо воспользоваться шприцем.

Насосный метод

Подобный способ минимально отличается от предыдущего варианта, единственное – трубки подсоединяются к электронному насосу. Устройство программируется заранее на определенный сеанс, поэтому подача проводится автоматически без участи со стороны.

Для удобства присутствует непрерывный режим питания, что дает возможность обеспечить человека необходимыми элементами на протяжении всего дня. Но существует и более быстрый способ, но в этом случае придется проводить кормление через определенный промежуток времени.

Чтобы трубка была чистой и не забивалась, временами она будет промываться. Насосный метод хорош тем, что к устройству можно подключить шприц, который будет выдавливать необходимое количество жидкости.

Как долго проводится питание

После того, как человек ознакомился со способами подачи питательных веществ, ему важно знать, сколько времени занимает тот или иной метод. Это сделать легко, например:

• Болюсное питание (при помощи шприца) отнимает у человека всего 15-20 минут, что делает его одним из самых быстрых;
• Капельница в стандартном режиме – 1-2 часа;
• Насосный способ зависит от используемого метода, так если проводится непрерывная подача, то на это уйдет от 8 до 12 часов.

Вызывает ли боль такое питание

Большинство людей не знает больно ли осуществляется питание для человека. Ответ простой: нет, пациент не ощущает болевых вдавливаний или воздействия. Но временами может возникать расстройство желудка, чтобы этого избежать необходимо выполнить всего два пункта:

• Не перемещаться набок или откидываться назад, а оставаться в горизонтальном положении в течение получаса-часа после введения питательных элементов;
• Никакие нагрузки после кормления не допускаются, это может вызвать осложнения.

Что следует сделать после кормления

Как только человек закончил принимать пищу одним из описанных способов, важно выполнить несколько пунктов:

• Следует неотлагательно вымыть руки. После чего стома очищается и тщательно высушивается;
• Также нельзя забывать о питательной трубке, которая также промывается под теплой водой специальными моющими средствами. При этом высыхать она должна на открытом воздухе. Если используется насос, необходимо следовать рекомендациям, которые указываются производителем.

Несмотря на то, что человек не способен жевать и глотать через рот, все равно необходимо тщательно заботиться о зубах, деснах и полости. Поэтому следует каждый день чистить зубы. Конечно, это проводится только в том случае, если присутствует разрешение врача.

Крупнейшие компании по производству товаров для гастроэнтерологии

ООО «МИМ» – отечественное предприятие, расположенное в Тюмени по производству медицинских изделий однократного использования. Основано в 1991 году. Является одним из ведущих в своей области. С 2016 года начато производство шприцев. Компания ежегодно участвует в международных выставках, совершенствует свои технологии. Все это делается для повышения квалификации кадров и качества выпускаемой продукции.

Braun – немецкая компания по производству медицинской продукции для госпиталей, организации хирургических процессов, ухода за больными и др. Ее история началась в 1839 г. С тех пор компания поставляет свою продукцию во многие страны мира, а с 80-х годов 20 в. и в Россию. В 2001 г. создано дочернее предприятие в России, которое в настоящее имеет свои подразделения в 50 регионах страны.

Apexmed International B.V. – компания, занимающаяся производством широкого ассортимента медицинской техники, оборудования и материалов. Ее штаб-квартира находится в Амстердаме в Нидерландах. Вся производимая продукция отличается высоким качеством и соответствующе сертифицирована. При ее производстве используются инновационные технологии, а ее использование делает лечебный процесс более эффективным.

KDM (KD Medical GmbH Hospital Products) – немецкая компания по производству медицинских изделий однократного использования. Уже более 15 лет KDM сотрудничает с более чем 60 странами, поставляя в них надежную и высококачественную продукцию. Все производимые медицинские товары соответствуют международным стандартам качества.

SFM Hospital Products GmbH – предприятие-поставщик расположенное в Германии. Основное направление его деятельности – производство и торговля медицинскими расходными материалами. Компания была основана в 1997 году и с тех пор стала надежным и проверенным поставщиком во многих странах Европы, СНГ и России.

Vogt Medical Vertrieb GmbH – немецкая компания, начавшая свою историю в 1991 году. С тех пор она является одним из ведущих поставщиков одноразовых изделий медицинского назначения во многие страны мира.

Рейтинг лучших иностранных моделей

Омнификс С Наконечником Луер Лок, 50 Мл

Несмотря на однократное применение, эта модель подойдет для различного применения. В том числе энтерального питания. Присутствует удобный центрированный наконечник, который позволит плотно зафиксировать трубку. Цвет поршня – фиолетовый, присутствует четкая градуированная шкала, которая позволит определить количество введенного объема внутрь пациента.

Средняя стоимость – 145 рублей.

Омнификс С Наконечником Луер Лок, 50 Мл

Достоинства:

• Качественная шкала;
• Удобный наконечник;
• Цвет поршня;
• Быстрое подсоединение.

Недостатки:

• Одноразовый, что может не понравиться многим пользователям;
• Высокая стоимость.

ERENLER MEDIKAL O-0280

Неплохой вариант турецкого производства, который отличается эффективностью и простотой применения. Максимальный объем – 60 мл, что является хорошим результатом. Внешнее оформление не отличается от предыдущего экземпляра, единственное, что здесь поршень имеет яркий белый цвет. Наконечник располагается посередине, что является удобным решением. Кроме того, подключение практически не отнимает времени, что преимущество.

Стоимость утоняется при заказе.

ERENLER MEDIKAL O-0280

Достоинства:

• Хороший дизайн;
• Удачное расположение наконечника;
• Удобство;
• Эффективность.

Недостатки:

• Продается только большими партиями.

Samtronic SERISAM

Многофункциональное изделие, которое отличается простым применением. Емкость составляет 50 мл, что хороший результат. Поршень работает безотказно и быстро. Присутствует удобное разделение шкал, при этом они будут четко видны независимо от цвета жидкости. Наконечник располагается посередине. Подключение не занимает времени. Единственный недостаток – изделие продается большими партиями, но если планируется длительное лечение, то выгоднее заказать их.

Цена при заказе.

Samtronic SERISAM

Достоинства:

• Качественная модель;
• Удобное применение;
• Хорошее обозначение шкалы;
• Подойдет для длительного лечения;
• Имеет необходимые сертификаты.

Недостатки:

• Заказывается оптом.

Medesign MED1000920

Качественная модель, которая подойдет для взрослых и недоношенных детей. Если человек не знает, как использовать подобную продукцию, следует ознакомиться с инструкцией у доктора. Изделие отличается прочным корпусом, для изготовления использовался специальный пластик, который не вступает в реакцию с лечащими лекарствами. Особенность этого изделия – наличие удлиненного наконечника.

Стоимость уточняется при заказе.

Medesign MED1000920

Достоинства:

• Удобная форма;
• Не портится длительное время;
• Легкое применение;
• Качественный материал изготовления;
• Хороший наконечник.

Недостатки:

• Не выявлено.

ОМНИФИКС ЭНТЕРАЛ

Популярный продукт немецкого производства, который отличается широким выбором шприцев по емкости. Изделие имеет качественный центральный наконечник, который обеспечивает быстрое и герметичное соединение с питательной трубкой. Для изготовления продукта использовался медицинский силикон, который отличается безопасностью и инертностью ко многим веществам. Цвет поршня – фиолетовый, что отличительная особенность этой модели.

Средняя стоимость – 150 рублей за 60 мл.

ОМНИФИКС ЭНТЕРАЛ

Достоинства:

• Привлекательный внешний вид;
• Удобное подключение к трубке;
• Быстрое введение;
• Максимальный комфорт, даже если пациент будет вводить раствор самостоятельно;
• Немецкое качество.

Недостатки:

• Не выявлено.

Грудное молоко… не из груди. Способы кормления детей в особых случаях

Увы, не всегда мать имеет возможность кормить своего малыша грудью. Поэтому на протяжении всей человеческой истории существовали самые разные способы докорма младенцев. Конечно, это не так легко и приятно, как естественный способ, но на что только не приходится идти в силу обстоятельств… Какие же возможности есть у мам, стремящихся дать ребенку самое лучшее с первых дней его рождения — даже если малыш еще недостаточно здоров или силен для сосания груди?

Бутылочное кормление

Для нас это может показаться странным, но кормление из бутылки с соской стало популярным не так давно, отодвинув другие способы докорма всего лишь примерно сотню лет назад. Помимо этого способа есть и другие — как проверенные временем, так и совсем недавние изобретения. Но бутылочное кормление все же лидирует в нашем обществе, поэтому западный специалист по лактации Ди Кассинг предлагает немного изменить его, чтобы оно приносило минимум проблем.

Для кого: для детей работающих мам; для детей, которым требуется докорм; если у матери недостаточно молока.

В чем преимущества: этот метод требует минимум усилий, матери не надо обучаться чему-то сложному.

В чем недостатки: некоторое опасение внушает совет Ди Кассинг держать ребенка в позе сидя достаточно долго. Кроме того, никуда не девается сам фактор ощущения во рту малыша чужеродного материала, и остаются все неудобства, связанные со стерилизацией сосок и бутылок. Если ребенок некоторое время кормился маминой грудью, он может отказываться сосать бутылку.

Как это делается: чтобы снизить риск отказа от груди в пользу бутылки и уменьшить вероятность неправильного прикладывания, приводящего к появлению трещин сосков, Ди Кассинг предлагает обратить внимание на следующие моменты:

• тщательный подбор аксессуаров. Бутылка должна быть прямой (без талии). Соска на бутылку должна быть без широкого основания (широкое заставляет ребенка сильно сжимать десны, а узкая соска позволяет малышу держать рот удобно открытым). Соска должна быть круглой (согласно ультразвуковым исследованиям, к сосанию материнского соска ближе всего сосание старомодной круглой соски, а не ортодонтической, как принято считать). Кроме того, соска должна быть с медленным потоком (сосание полной бутылки должно занимать от 15 до 20 минут) и самой мягкой, насколько это возможно (по западным исследованиям, сосание чего-либо тверже груди приводит к ортодонтическим проблемам).
• сама техника кормления. Ди Кассинг считает, что если только есть возможность, перед тем, как дать ребенку бутылку, нужно обязательно покормить малыша из груди. Затем расположить малыша на коленях так, чтобы верхняя часть его тела была приподнята, фактически он должен сидеть с опорой на спину и шею. Бутылку надо держать горизонтально, и соску давать в широко открытый рот. Соска дается малышу целиком, до колечка бутылки, и уходит в ротик глубоко, как это делает материнский сосок. Когда вся соска оказывается во рту, верхний край бутылки приподнимают, чтобы около соски не собирался воздух. Ближе к концу кормления малыша отклоняют назад, чтобы бутылку можно было приподнять для эффективного высасывания молока.

Кормление из ложки

Это следующий по популярности способ, который обычно сразу приходит в голову тем, кто узнает, что почему-либо не стоит кормить ребенка из бутылки.

Для кого: для недоношенных деток со слабым сосательным рефлексом; для детей, отказывающихся от груди; для малышей, которые в мамино отсутствие отказываются сосать бутылку.

В чем преимущества: это простой способ, требующий минимума аксессуаров. После него дети не отказываются от груди. Если ребенок очень болен, например, респираторной инфекцией, то в этом случае кормление из ложки иногда оказывается наиболее подходящим способом.

В чем недостатки: трудоемкость и большие затраты времени, поэтому иногда кормление из ложечки прекращают прежде, чем ребенок наестся досыта. К тому же ребенок может проливать часть молока.

Как это делается: кормление младенца с чайной ложечки почти не отличается от кормления уже подросшего ребенка. Важный нюанс: нужно стараться вливать молоко или смесь за щечку, тогда ребенок будет больше склонен к тому, чтобы проглотить питание, а не вытолкнуть его язычком наружу.

Мягкая ложечка

Это разновидность предыдущего способа, который осуществляется с помощью специального аксессуара от . Вообще у этой компании есть ряд специфических аксессуаров именно для тех ситуаций, когда обычное кормление грудью затруднено, но мама все же хочет приложить усилия, чтобы наладить грудное вскармливание.

Для кого: показания для использования те же, что и у ложки.

В чем преимущества: один из лучших по простоте и эффективности методов. Кормить из мягкой ложечки можно как сразу после рождения (в том числе и недоношенного кроху), так и уже подросшего малыша, которого мама не хочет приучать к бутылке.

В чем недостатки: относительно высокая цена приспособления.

Как это делается: мягкая ложечка представляет собой фактически совмещенную с ложкой бутылку. В «рукоять» с градуировкой наливается сцеженное молоко или другое жидкое питание. Сама же ложечка сделана из мягкого силикона, не раздражающего губы малыша. Питание начинает поступать в ложечку после того, как кормящий ребенка человек нажимает на специальные «щечки» по бокам. Это позволяет легко дозировать питание для крохи. У ребенка обычно не возникает ни отказа, ни раздражения, поскольку мягкая ложечка — в отличие от бутылки — не стремится подменить собой мамину грудь, имитируя ее форму.

Назогастральный (желудочный) зонд

Со способом кормления посредством тонкого зонда, вводимого в желудок через нос, знакомы все мамы деток с низким весом и серьезно заболевших. Часто такие малыши находятся отдельно от мам для постоянного медицинского наблюдения, и избавление от зонда уже рассматривается как очень серьезный шаг к поправке.

Для кого: для детей с гестационным возрастом менее 30-32 недель, а также слишком больных для других способов питания.

В чем преимущества: дети не привыкают к этому способу кормления. Метод быстрый и безопасный.

В чем недостатки: способ осуществляется только медиками, как минимум — под строгим медицинским контролем.

Как это делается: зонд вводится опытным медиком, может оставляться на 1-2 дня. При необходимости кормление проводится даже через каждые 15-20 минут. Основные принципы кормления ребенка через зонд — это осторожность и постепенность.

Лучше всего, если есть возможность кормить ребенка молозивом или молоком его же матери. Если такой возможности нет, второй выбор — пастеризованное донорское молоко. И только в третью очередь используется смесь.

По медицинским наблюдениям, если мама во время кормления через зонд дает малышу сосать свой палец (предварительно чисто вымытый, подушечкой вверх), то это стимулирует работу пищеварительного тракта ребенка и способствует прибавке веса. Легонько пощекочите пальцем губы ребенка, пока он не откроет рот достаточно, чтобы можно было дать ему палец. Если ребенок очень сонный, можно очень аккуратно ввести палец в рот. Обычно даже спящий ребенок начинает сосать. Если нижняя губа подвернута вовнутрь, аккуратно нажмите на подбородок ребенка, чтобы она выпрямилась, как при правильном сосании. Язычок малыша должен под пальцем быть ровным и вытянутым вперед. Обычно ребенок засасывает палец достаточно глубоко, пусть вас это не пугает.

Кормление из чашки

Кормление из чашки — тоже очень распространенная альтернатива бутылочному кормлению. Во многих роддомах и клиниках за рубежом и в России, поддерживающих инициативу «Больницы, доброжелательной к ребенку», используется докорм малышей из маленьких стаканчиков или специальных чашечек-поильников из медицинского полипропилена.

Для кого: для недоношенных и маловесных детей, пока они недостаточно созрели для исключительно грудного вскармливания; для младенцев с расщелинами губы и неба; для малышей, отказывающихся от груди; для детей, которым нужен докорм.

В чем преимущества: чашки легче всего обрабатывать между кормлениями (а та же «Медела» выпускает специальные стерильные поильнички с закругленным краем и мерной шкалой). На кормление детей из чашки уходит времени меньше, чем на кормление из бутылки. Исследования в Канзасском медицинском центре (США) показали, что при кормлении из чашки наблюдается меньше срыгиваний и колик, а также достигается лучший прирост веса. Такое кормление требует небольшого расхода энергии, стимулирует правильные движения языка и челюсти. При этом в рот малышу не попадает ничего, кроме молока!

В чем недостатки: способ имеет противопоказание — им нельзя пользоваться новорожденным со склонностью к аспирации (слабый глотательный рефлекс, общая вялость). Риска захлебнуться нет, если только молоко не льют в рот — а это неправильная техника кормления из чашки! У доношенных и иногда недоношенных младенцев молоко может вытекать изо рта.

Как это делается: кормление из чашки обычно становится следующим шагом для недоношенного малыша после кормления через зонд. Впервые такие кормления пробуют после того, как ребенок стал хорошо переносить зондовые кормления с интервалом 2-3 часа. После трех успешных кормлений из чашки подряд назогастральный зонд можно удалять и дальше кормить ребенка только из чашки.

По ходу развития малыши сначала лакают молоко из чашки, затем тянут его, когда их сосательный, глотательный и дыхательный рефлексы станут более зрелыми.

Малыша рекомендуется спеленать, чтобы он не смог облить себя из-за случайного движения руки, и поместить на коленях, приподняв верхнюю часть тела — полусидя или полулежа. Можно подложить что-нибудь ему под подбородок, чтобы сохранить одежду сухой. Сонного ребенка кормить не следует!

Заполните чашку минимум наполовину сцеженным молоком или смесью. Поднесите край чашки к внешним уголкам верхней губы, мягко расположив на нижней губе. Наклоните чашку, чтобы молоко коснулось губ крохи. Обычно в этот момент ребенок оживляется, гримасничает и пытается всосать молоко. При первых попытках это может занять несколько минут. Не лейте молоко в рот ребенка! Низковесный ребенок берет молоко в рот, помогая языком, а доношенный малыш старается сосать.

Дайте малышу время для глотания. Время от времени останавливайтесь, давая возможность отрыгнуть воздух. Держите чашку в одном положении в течение всего кормления — то есть не перемещайте ее, пока малыш отдыхает, и сохраняйте уровень молока постоянным относительно нижней губы. Позвольте малышу регулировать кормление, но новорожденного кроху в любом случае стоит кормить не дольше 30 минут, иначе он устает.

Как только ребенок наестся, он закроет рот и перестанет выражать интерес к молоку. Не страшно, если малыш не съел положенную норму — они либо съест ее в следующий раз, либо раньше проголодается. Чтобы убедиться, что малыш не голодает, надо рассчитывать норму приема еды на сутки, а не на каждое кормление.

Шприц

Одноразовый шприц со снятой иглой некоторые мамы используют для докорма.

Для кого: для детей, которым нужен докорм без использования бутылки.

В чем преимущества: если шприц в стерильной упаковке, то его можно просто использовать один раз, а потом выкинуть, не тратя времени на обработку. Молоко или смесь достаточно легко впрыснуть в ротик малыша.

В чем недостатки: чтобы дать существенный объем докорма, все равно уйдет довольно много времени. Некоторые дети привыкают сосать шприц и потом неправильно берут грудь.

Как это делается: взять шприц объемом не менее 5 мл (а лучше 10 мл) и, не надевая иглы, втянуть через наконечник некоторый объем докорма. Ввести наконечник в ротик малыша (важно, чтобы он не был сонный!) и плавно, постепенно впрыскивать докорм.

Система для докорма у груди (дополнительная система кормления, SNS)

Система для докорма у груди представляет собой емкость, куда наливается докорм и откуда выходит тонкая длинная трубочка. Уникальность метода в том, что малыш может получать питание из этой трубочки непосредственно во время сосания груди, и таким образом поддерживается интерес к сосанию, даже если в самой груди молока нет вообще. На Западе этот метод активно используется при усыновлении совсем маленьких детей, если приемная мама хочет кормить грудью, и позволяет наладить лактацию даже у тех женщин, что сами не были беременны! Систему для докорма у груди можно сделать самостоятельно, взяв самый тонкий зонд и через отверстие в соске введя его в бутылку с питанием; а можно купить готовую. Она недешева, но выходит значительно выгоднее, чем перевод ребенка на смесь.

Для кого: для детей, которым недостаточно материнского молока или которые не могут сосать достаточно эффективно; для малышей, которые выгибаются у груди, как только поток молока замедляется.

В чем преимущества: это удобнее и более физиологично, чем любой другой метод докорма, поскольку ребенок находится у груди и сосет ее. Ребенок учится правильному сосанию. Стимуляция груди на выработку молока идет даже в случае, если молока там в данный момент нет. Сводится на нет риск отказа от груди. Полностью сохраняется психологическая компонента кормления грудью, которую сложно поддерживать при других методах докорма.

В чем недостатки: ребенок должен в принципе брать грудь (не подходит для детей со стойким отказом от груди). Есть некоторая сложность с обработкой трубочек: они не подлежат кипячению, их нужно хорошо промывать изнутри горячей водой и затем вешать на просушку. Непредсказуемо время релактации: кому-то для достижения хорошего эффекта достаточно несколько дней, а кто-то кормит с этой системой около двух месяцев, прежде чем наступает резкое улучшение после отсутствия видимого эффекта.

Как это делается: необходимое количество докорма набирается в емкость либо перед кормлением, либо прямо во время него. Можно сначала просто приложить ребенка к груди и потом аккуратно ввести трубочку в уголок рта в удобное маме время (например, после того, как он уже опустошил обе груди), а можно прикладывать малыша к груди с уже прикрепленной рядом с соском трубочкой. Трубочка аккуратно вводится в уголок рта, по направлению вглубь и немного вверх, к небу. Можно закрепить трубочку на груди лейкопластырем, но это необязательно. Иногда маме приходится удерживать трубочку пальцем, потому что некоторые детки постепенно выталкивают ее языком.

Когда трубочка хорошо расположена, жидкость поступает по ней достаточно быстро. Чтобы усилить или ослабить поток, нужно приподнять или опустить емкость для докорма. Когда система для докорма работает правильно, малыш высасывает 30 мл докорма примерно за 15 минут. Лучше использовать систему в каждое кормление, поскольку лактацию эффективнее поддержат 8 докормов в сутки по 30 мл в кормление, чем два больших по 120 мл каждый.

Поильник Хабермана (поильник для детей со специальными нуждами)

Это специфическая продукция, выручающая мам детишек, которые сами не в состоянии эффективно сосать.

Для кого: для детей с расщелиной губы и неба; с синдромом Пьера-Робина; для тех, кто из-за неврологических проблем не может высасывать молоко из маминой груди.

В чем преимущества: обычно таких детей кормят либо из соски с большой дыркой, либо из зонда, либо из специального обтуратора. Поильник Хабермана значительно удобнее и предоставляет возможность регулировать поток молока, тем самым снижая вероятность заглатывания лишнего воздуха. При использовании поильника кроха фактически не высасывает молоко, а лакает, и движения его языка очень похожи на те, которые совершает ребёнок, добывающий молоко из женской груди. Поэтому если недостаток малыша можно устранить лечением или оперативным вмешательством, то после использования поильника проще перейти к кормлению из груди.

В чем недостатки: поильник Хабермана стоит относительно дорого.

Как это делается: перед началом кормления молоко набирается в бутылочку, нижняя часть соски сжимается, чтобы выпустить воздух, и поильник заполняется молоком путем нажатия на широкую часть наконечника по принципу пипетки. Когда наконечник заполнен, можно приступать к кормлению ребенка.

Поток молока регулируется простым поворотом поильника. На наконечнике находятся три деления. Начинать кормление лучше так, чтобы среднее деление «смотрело» на нос ребенка, и потом уже, ориентируясь по ситуации, можно увеличить или ослабить поток молока.

Смысл конструкции поильника Хабермана заключается в том, что ребенку не нужно стараться создать давление, какое необходимо для высасывания молока из груди или большой бутылки. Если это необходимо, кормящий малыша человек может помочь, сжимая широкую часть наконечника.

Рейтинг лучших отечественных вариантов

МИМ Шприц Жане 150 мл

Один из лучших российский вариантов, который подойдет для промывания полостей пациента, а также проведения энтерального питания. Введение осуществляется через зонд катетера, что является удачным решением. Кроме того, шприц можно использовать для проведения различных внутривенных вливаний. Цена деления – 1.0 мл, шкала хорошо заметна, поэтому никаких проблем не возникнет.

Продается во всех аптеках по цене: от 86 рублей.

МИМ Шприц Жане 150 мл

Достоинства:

• Удобное применение;
• Качественная шкала;
• Хороший материал изготовления;
• Быстрое подключение.

Недостатки:

• Не выявлено.

Шприц для промывания полостей, 150 мл

Качественный трехкомпонентный вариант, который подойдет для большинства пациентов. Изделие отличается большим упором для большого и указательного пальца. Присутствует универсальный наконечник, который подойдет для большинства питательных трубочек. Также присутствует защитный колпачок, который предотвращает проникновение различных бактерий. Для изготовлении использовался прозрачный ПВХ.

Средняя стоимость – 68 рублей.

Шприц для промывания полостей, 150 мл

Достоинства:

• Упоры для большого пальца;
• Надежный защитный колпачок;
• Материал изготовления;
• Оптимальная цена;
• Не портится от длительного хранения.

Недостатки:

• Не обнаружено.

KB Medical Group ESX

Хороший продукт, который подойдет для энтерального кормления больных. Изделие отличается качественными материалами, которые полностью безопасны для человека. Присутствует удобный центральный наконечник, который подключается к различным трубкам. Плунжеры не содержат латекса и изготавливаются из синтетического каучука.

Цена уточняется при заказе.

KB Medical Group ESX

Достоинства:

• Качественная сборка;
• Удобство;
• Хорошие упоры;
• Эффективность.

Недостатки:

• Не выявлено.

GBUK Group ELDISO, EISO series

Многоразовый шприц при изготовлении которого использовались особые материалы. Изделие отлично подходит для осуществления кормления пациента болюсным методом. Присутствует качественное силиконовое кольцо. Хорошая и четкая маркировка. Может применяться до 80 раз, главное только правильно ухаживать.

Цена при заказе.

GBUK Group ELDISO, EISO series

Достоинства:

• Многоразовое применение;
• Качественное изготовление;
• Удобство;
• Полная резьба;
• Эффективность.

Недостатки:

• Не выявлено.

Как выбрать шприц

Качественный шприц для энтерального питания обеспечит плавную без рывков подачу питательной смеси. При выборе шприцев для организации зондового кормления следует учитывать следующие моменты:

• Предпочтение лучше отдавать изделиям проверенных и известных производителей, которые уже длительное время занимаются производством и поставкой медицинских оборудования и расходных материалов. В настоящее время в аптеках более 2/3 шприцев производятся зарубежными компаниями. О крупнейших отечественных и иностранных поставщиках будет рассказано ниже.
• По конструкции лучше выбирать трехкомпонентные шприцы. Именно они обеспечивают плавный ход и именно у них предусмотрена защита от непредвиденного извлечения поршня и протечки смеси;
• Объем выбирается в зависимости от возраста и потребностей пациента;
• Лучше всего отдавать предпочтение изделиям с катетерным типом наконечника, т.к. он подходит практически ко всем видам зондов. При этом наконечник типа Луер Лок дает более надежное крепление и исключает протекание;
• Кратность использования. Лучше использовать одноразовые изделия, т.к. они наиболее гигиеничны и безопасны. Однако, их использование более затратное, особенно при организации кормления на длительный период. Многоразовые же шприцы более выгодны в финансовом плане, но требуют правильной обработки, которую не все могут осуществить самостоятельно.
• Срок годности для изделий однократного использования составляет от 3 до 5 лет.