Когда ребенок съедает обе груди в одно кормление

/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм/Проблемы ГВ

• Почему ребенок отказывается брать одну грудь?
• Как вернуть кормление второй грудью?
• Почему вкус молока в грудях разный?
• Что будет, если кормить одной грудью? Опасно ли это?

Ваш малыш активно сосет и хорошо прибавляет в весе. Но однажды вы замечаете, что он неохотно берет, например, правую грудь, предпочитая левую. А однажды и вовсе «наотрез», со слезами отказывается от одной груди, причем проявляет при этом поразительное упорство.

Почему же возникает такая ситуация, как ее избежать и что делать, если одна грудь уже стала «нелюбимой»? Разбираемся в этих вопросах вместе с нашими форумчанами и консультантами по грудному вскармливанию.

Почему ребенок отказывается брать одну грудь?

Annet: Малышу 7,5 мес. Неделю назад перестал брать правую грудь, прямо 2 раза соснет и плюет, отворачивается, даешь другую — кушает. Я сразу ничего не предпринимала. Через неделю попробовала сцедить молоко и сравнить. Цвет и вкус разный. В «рабочей» — белое, более прозрачное и сладкое, а в другой — более желтое и более соленое, или как будто соды в него добавили. Пробовала сцеживать, чтобы новое молоко приходило — стало больше, но вкус остался, дите не берет эту грудь.

В этой ситуации, конечно, напрасно мама начала действовать не сразу, а ждала целую неделю – ее своевременная настойчивость, скорее всего, позволила бы избежать проблемы. Но отчего же все-таки возникает такая «нелюбовь» младенца к одной груди?

Причин может быть несколько.

1. Неврологические проблемы у ребенка. Часто мамы замечают, что малышу не нравится та или иная поза, например, на одном боку он спокоен, а на другом плачет. Невролог или педиатр проверят, в порядке ли шейные мышцы. Если что-то действительно окажется не в порядке, то, помимо лечения, надо найти позу для кормления именно этой грудью, в которой кормление будет комфортным.
2. Возможно, кормить одной из грудей неудобно не малышу, а маме – что-то мешает, или есть болезненные ощущения. А значит, она и ребенка располагает не так уютно, и напрягается сильнее, чем нарушает спокойный отток молока.
3. Одна грудь «удобнее», чем другая. Например, сосок более выпуклый, или молоко льется легче – разумеется, малыш предпочтет эту грудь той, из которой надо «вытягивать» молочко. Кстати, бывает и наоборот – ребенок не хочет есть из той груди, из которой струя молока бьет «фонтаном», захлебывается — советуем слегка сцедить из нее перед началом кормления.

Одна грудь или две?

Недавно на одном форуме молодая мама из Германии разместила пост с рекомендациями акушерки и медсестер роддома о том, как ухаживать за новорожденным. Среди прочих рекомендаций была такая: за одно кормление 2 груди, на одной минут 10-15, на второй 10-15 (или пока не отпустит/уснет), начинать кормление с той груди, которая была в прошлый раз последней. (с). В теории, такое кормление является профилактикой лактостаза, а также способствует увеличению выработки молока.

Часть мам согласилась с данным методом кормления. Однако некоторые мамы пришли в недоумение от такой частой смены груди, поскольку, по их словам, ребенок не получит жирное «заднее» молоко, соответственно, и в весе прибавлять не будет.

Полагаю, для того, чтобы понять, как часто следует менять грудь, стоит разобраться в самом процессе выработки молока.

Всем известно, что в молочной железе любой взрослой женщины имеются протоки с небольшим количеством секреторной ткани. Однако во время беременности под воздействием эстрогена и прогестерона секреторная ткань начинает разрастаться и на концах протоков образуются альвеолы, стенки которых состоят из секреторных эпителиальных клеток — лактоцитов и окружающего их слоя миоэпителиальных клеток.

С середины беременности лактоциты производят молозиво, а через несколько дней после родов под воздействием гормона пролактина они начинают производить молоко. При этом скорость выработки молока непостоянна, и зависит она от степени опустошенности груди: чем больше опустошена грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко. Соответственно, если ребенок опорожнил при кормлении одну грудь, то выработка молока в этой груди пойдет полным ходом. В то же время во второй, не опорожненной груди, процесс наполнения молоком будет протекать более медленно.

Дело в том, что скопившееся в груди молоко само останавливает работу производящих его клеток. Происходит это из-за того, что в нем содержится вещество, которое угнетает выработку молока. Именуется это вещество «фактор, ингибирующий лактацию» (FIL), или «ингибитор». Чем больше скопившегося в груди молока, тем больше в нем концентрация ингибитора, тем медленнее производится новое молоко. В процессе кормления или сцеживания ингибитор вместе с молоком удаляется из груди, соответственно, скорость выработки молока возрастает. Кроме того, лактоциты растянутых от большого количества молока альвеол хуже реагируют на пролактин. Такой механизм придуман природой для того, чтобы не допускать переполнения груди и позволить ребенку самому регулировать количество молока у матери.

Таким образом, несмотря на то, что уровень пролактина в крови является одинаковым как для одной так и для второй груди, скорость выработки молока может быть разной. Выработанное молоко накапливается в альвеолах и протоках, но этот процесс, как мы уже выяснили, не бесконечен. У каждой женщины есть максимальный объем молока, которое может собраться в груди — так называемая «емкость» груди. Она может быть разной даже для правой и левой груди одной мамы, не говоря уже о разных женщинах. Стоит отметить, что размер груди и «емкость» далеко не всегда совпадают.

Когда молоко накапливается в груди, оно постепенно начинает расслаиваться на «переднее» (обычно менее жирное) и «заднее» (в котором жира гораздо больше). Между «передним» и «задним» молоком нет четкой разделяющей границы — переход от одного к другому происходит очень плавно. Связано это с тем, что более жидкая часть молока, скопившаяся между кормлениями, постепенно стекает вперед — в сторону соска, оставляя позади тяжелые молекулы жира, которые постепенно прикрепляются друг к другу, к стенкам альвеол и застревают в протоках.

При стимуляции груди начинается прилив: за счет действия гормона окситоцина ускоряется отток молока, и оно выбрасывается по протокам в сторону соска . По мере опустошения груди молекулы жира открепляются от стенок протоков, альвеол и начинают двигаться по протокам. Следовательно, чем дольше кормление, тем больше жирного молока выделяется из груди, поскольку все больше молекул жира выталкивается по протокам. Соответственно, уровень содержания жира в молоке связан со степенью наполненности груди: чем больше перерыв между кормлениями, чем больше наполнена грудь, тем менее жирное молоко получит ребенок в начале кормления, тем дольше ему нужно добираться до жирного молока.

Таким образом, у мам с большой «емкостью» груди новорожденный иногда не может опорожнить грудь полностью — в него столько просто не войдет. Поэтому если забрать такую вместительную грудь через 10 минут после начала кормления, в ней останется еще очень много молока (причем самого жирного), что может привести к лактостазу у матери и к недополучению жирного молока ребенком (что зачастую объявляют причиной так называемой «вторичной лактазной недостаточности» и повышенного газообразования, поскольку «переднее» молоко богато молочным сахаром — лактозой). Соответственно для мам с большой емкостью груди может не подойти метод, предложенный автору поста медицинским персоналом роддома.

В то же время, если емкость груди у мамы небольшая, такой метод представляется разумным: ребенок за одно кормление будет опорожнять обе груди, запуская тем самым механизм ускоренной выработки нового молока. Данная методика не только оправдана в такой ситуации, но и необходима в первые месяцы для обеспечения малыша полноценным питанием.

В период перехода молозива на молоко часто наблюдается набухание груди, а иногда даже нагрубание. Это происходит не только за счет резкого увеличения объема молока, но и за счет прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны для подготовки груди к кормлению. В это время особенно важно кормить ребенка почаще, полностью опустошая грудь, поскольку выделившееся молоко освобождает место для избыточной жидкости, соответственно, отек немного спадает.

Рассасывать набухшую грудь новорожденному очень трудно, и за 10 минут минут он вряд ли справится, поэтому в такой ситуации может понадобиться больше времени для рассасывания. Аналогичная ситуация складывается при лактостазе или мастите.

Форма соска тоже может отразиться на времени, необходимом для опустошения груди, поскольку при правильном прикладывании сосок упирается в небо малыша, тем самым стимулируя сосательный рефлекс. Однако есть мамы с плоскими и втянутыми сосками. Разумеется, это не является препятствием для грудного вскармливания, однако до тех пор, пока сосок не вытянется, ребенку может быть не очень удобно сосать, соответственно, ему может требоваться больше времени.

Диаметр протоков у разных мам также отличается: чем уже протоки, тем больше времени занимает процесс опустошения груди (в начале лактации протоки могут быть уже, чем в дальнейшем). Также количество струй молока на выходе может быть разным даже у одной женщины в левой и правой груди, соответственно, скорость оттока молока будет тоже разной. Кроме того, скорость оттока молока снижается при стрессовом состоянии матери, болевых ощущениях (например, при трещинах сосков) и других обстоятельствах, снижающих уровень гормона окситоцина.

При установлении «зрелой» лактации зачастую те, кто давал одну грудь, начинают давать две груди за кормление. А те, кто давал 2 груди, могут предлагать три или даже четыре (соответственно, снова первую, а потом опять вторую). Связано это с тем, что молоко уже не копится так активно между кормлениями, а приходит преимущественно в ответ на сосание ребенком. Какое-то время малыш сосет в холостую, затем идет прилив, и молоко льется струями, видны и слышны частые глотки. Постепенно молоко высасывается, его становится меньше, ребенок получает не струи, а капельки. В это время мы можем наблюдать, что малыш совершает одно глотательное движение на 6-7 сосательных. Часто ребенок начинает нервничать у груди. В такой ситуации стоит предложить другую грудь. И так можно предлагать снова и снова, пока малыш готов сосать. Если есть опасения по поводу того, доберется малыш до «заднего» молока или нет — можно перед кормлением сделать легкий массаж груди, сжатие по Ньюмену — это позволит жировым глобулам легче отделиться от стенок.

Также сами малыши опустошают грудь с разной скоростью. Гипотонус, недоношенность, угнетение нервной системы ребенка после родов, короткая уздечка, неправильный захват и т.д. могут стать причинами вялого и неэффективного сосания. В такой ситуации очень важно разобраться с причиной неэффективности и по возможности ее устранить.

Для того, чтобы малыш получал заветное «заднее молоко» гораздо более важно наладить эффективное опорожнение груди (правильное прикладывание, частые кормления, подрезание уздечки при необходимости и т.д.), чем смотреть на часы. Если, например, ребенок висит на соске, не захватывая ареолу, то он, вероятнее всего, не доберется до «заднего» молока ни за 5 минут, ни за 20.

Как итог: каждый организм индивидуален, а в случае с кормлением грудью речь идет не об одном, а о целых двух индивидуальных организмах, соответственно, подобрать подходящий конкретной паре мама-ребенок способ можно только методом проб. Более того, в разные периоды этот метод может подлежать пересмотру, поэтому стоит более гибко подходить к данному вопросу. Главное, чтобы ребенок был сыт и доволен!

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко

Младенческие колики: понятие, причины, как помочь

Обзор ветрогонных средств

Про нормы стула у грудничка, и что делать в случае запора

Как вернуть кормление второй грудью?

Что же делать, если все-таки отказ от одной груди произошел? Как уговорить малыша вернуться к полноценному кормлению? Вот несколько советов.

1. Исправляйте ситуацию как можно скорее, на этапе простого предпочтения одной груди. В этом случае пока еще молока в обеих грудях достаточно, и его вкус не изменился. Всегда начинайте кормить именно с менее предпочтительной груди, чередуйте их в каждое кормление и постарайтесь понять, какая именно из возможных причин начинающегося отказа от одной груди — ваша.
2. Как мы уже говорили выше, очень полезным может быть изменение позы кормления. Например, многим помогает поза «нависания» над ребенком. Или – стоя, лежа, из-под руки…
3. Хорошо сменить не только позу, но и место кормления – словом, разрушить уже сложившуюся у малыша привычку. Например, в другой комнате или на кухне, на улице, в машине…
4. Самый, пожалуй, популярный и действенный совет – предлагать «нелюбимую» грудь во сне. Перед засыпанием, чтобы не начинать борьбу с отказом, можно дать предпочитаемую грудь, а затем незаметно заменить её. Ночью и утром начинайте кормление именно с проблемной груди. Когда же грудь будет вновь хорошо разработана и молока в ней будет достаточно, малыш, скорее всего, вернется к обычному кормлению и во время бодрствования.
5. Сохраняйте уверенность в своих силах. Не надо слишком переживать по этому поводу, равно как и считать, что все бесполезно и не стоит переучивать малыша. От маминого напряжения молоко действительно хуже течет!

» Главное – сохранять баланс между уверенным маминым поведением и комфортом ребенка. Настойчиво предлагать обе груди будет совершенно правильно, а вот пытаться кормить через крик и плач младенца чревато настоящим, полным отказом от груди.

Дадим вновь слово консультантам:

Галина Елтонская: Что делать? Менять грудь равномерно. Можно использовать такой способ — обычно «по просьбе» ребенка вы даете другую грудь. Теперь вы даете ту же грудь, но в другой позе. Подсовывайте «нелюбимую», когда ребенок спит, рядом с собой чаще укладывайте слева. Справиться с отказом от одной груди можно, прикладывая его к этой груди так часто, как это необходимо для смены груди. Плакать под грудью не давать, успокаивать и… снова прикладывать.

ПоликановаИрина: Давайте проблемную грудь на сон, это просто нужно преодолеть с помощью вашего волевого решения. Укачиваете ребенка и, когда уже почти что заснул, даете грудь.

Чаще давайте меньшую грудь, ночью давайте только меньшую грудь. Пусть засыпает с большей грудью, а ночью только меньшую давайте. То же самое и днем, пытайтесь сначала исправить бессознательное поведение (во сне), а потом и днем предлагайте.

Тала Трацевская | Как кормить грудью

Вопрос: Добрый день! Надеюсь на Ваш совет исходя из моей ситуации! Гв достаточно непросто налаживалось. К 3,5 месяцам вроде бы наконец наладилась нормальная лактация и режим кормлений, ребенок был доволен, казался сытым, хорошо спал ночью, мог проспать с 23 часов до 06 утра например, потом покушать и проспать еще до 9. С 4 с небольшим месяцев стало не хватать молока, ребенок съедает обе груди за одно кормление (еще слышала мнение, что нельзя давать обе сразу), но просит еще, беспокоится, плачет, ищет грудь. Сцеживаешь остатки — с аппетитом все съедает, хоть из ложечки, хоть из бутылочки.

Пробовала докорм смесью много раз и разными, но ни в какую! Выплевывает и морщится! Плачет, грудь хватает, пустую сосет, а смесь все равно не ест. В итоге, когда уже совсем измучается, засыпает. Ночью спит часов до 3, потом просыпается чуть ли не каждый час. Приходится брать к себе в кровать. Днем очень часто просит грудь и съедает обе, хотя ощущение, что там очень мало молока, ест совсем недолго.

Сначала не хватало молока только в вечерние кормления, теперь после каждого кормления малыш выглядит голодным, плачет и просит еще. Сегодня ребенку исполнилось 5 месяцев. Второй день вводим в качестве прикорма безмолочную рисовую кашу, раньше времени, т.к.по наблюдениям уже стал хуже держать голову, на животе клюет носом. Видимо, не хватает энергии..

Помогите советом, как правильно организовать смешанное вскармливание, если молока не прибавляется (я боюсь, что это отразится на его развитии), а ребенок отказывается от смеси.. Прошу заметить еще момент, что ребенок нормально набирает вес. С 4 до 5 месяцев он набрал 800гр., хотя скорее всего это не показатель, если он требует больше еды.. Заранее спасибо за помощь! С уважением, Евгения

Ответ: Евгения, здравствуйте, очень хорошо, что Вы чутко реагируете на потребности малыша — даете обе груди за кормление, берете к себе в кровать, докармливаете сцеженным и не настаиваете на докорме смесью. Лучший вариант смешанного вскармливания в Вашей ситуации — это докорм сцеженным. Т.к.малыш хорошо набирает вес, определить необходимый объём питания лучше всего удастся Вам — попробуйте начать давать 200 грамм сцеженного в сутки и понаблюдайте, достаточно ли этого, чтобы малыш стал чувствовать себя лучше.

Докорм даем из несосательных предметов — ложка, чашечка — порциями по 50 грамм в одно и то же время, например, в 9,13,17,21.

Чтобы молока стало больше важно, чтобы малыш правильно брал грудь (маме не больно, ребёнок глотает молоко, сосок выходит круглый после кормления), не ограничивать время сосания, кормить ночью, не использовать соску, не допаивать малыша водой, детским чаем, плантексом и другими не питательными жидкостями, предлагать за кормление обе груди по несколько раз, также лактация возрастает от сцеживания.

При введении прикорма обратите внимание на то, готов ли ребёнок к обычной пище. Запор, понос, боль в животе, рвота, выталкивание пищи языком, беспокойное поведение или очень глубокий сон, кожные реакции могут говорить о том, что прикорм начат рано. В Вашей ситуации также важно обратить внимание на калорийность пищи — овощи, фрукты, очень жидкие каши содержат меньше калорий, чем грудное молоко, поэтому при больших порциях такого прикорма дети теряют силы и вес.

Набор веса является достоверным показателем того, что сейчас молока ребенку достаточно. Поэтому важно подумать о том, чего еще ему может не хватать, от чего еще, помимо питания, он может расстраиваться. Евгения, скажите, пожалуйста, как сейчас заканчивается кормление? Вы пишете, что малыш сосёт недолго, обе груди и просит ещё — что происходит, если Вы опять предлагаете ему грудь?

Евгения, если вес, рост и навыки ребенка соответсвуют возрасту, можно не беспокоиться о том, что он плохо развивается. Напишите, пожалуйста, как малыш набирал вес в первые месяцы? С каким весом родился? Сколько весит сейчас?

Евгения, хочется обратить Ваше внимание на то, что режим, который Вы описываете, нормален для большинства детей в возрасте 5 месяцев на грудном вскармливании. Сон до 3 ночи, прикладывания во второй половине ночи, быстрые сосания по 5-7 минут в течение дня — это норма. Набор веса тоже хороший. Нужно понять, почему малыш недоволен — возможно, ему нужно больше ношения на руках, игр по возрасту, возможность осваивать новые пространства, больше сосания (не еды, а именно сосания груди — у малышей до 8-ми месяцев потребность в сосании очень велика), может быть, что-то еще… Что Вы об этом думаете?

Пишите! Пусть все будет хорошо! Если нужно, мне можно позвонить после 12 января, буду Вам рада! Счастливо!

Продолжение переписки: Тала, добрый вечер! Спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ, он меня уже немного успокоил, думаю, мой настрой также важен в этой ситуации.

Просто очень много различной информации в интернете, и хотелось услышать мнение специалиста (в частности прочитала статью старую, но вроде бы как от консультанта по г.в. о том, что 2 груди в одно кормление категорически нельзя давать, а я весь последний месяц давала именно таким образом).

По поводу докорма сцеженным молоком — в том-то и дело, что малыш высасывал обе груди так, что в них и сцедить было нечего — буквально 15-20 грамм. Поэтому переживаю. Несколько дней назад я начала пить чай Лактафитол, и вроде бы количество молока несколько увеличилось, если, конечно, это не эффект плацебо.

Возможно, сейчас можно попробовать сцеживать после каждого кормления и докармливать. Или это в любом случае нужно делать всегда (имею в виду сцеживания)?

Докормы во время этих праздников -мы в гостях у моих родителей — и по настоянию моей мамы стали давать из бутылочек, причем с достаточно большой дырочкой. Возможно, еще в этом дело. Мы докармивали из небольшого шприца до этого, на что бабушки нам сказали, что издеваемся над ребенком.

Та же ситуация с водой. Я тоже слышала, что если соблюден температурный режим и нужная влажность в комнате, то допаивать не нужно, если же в комнате воздух сухой, теплый, нет возможности гулять (здесь сейчас очень холодно), то нужно давать воду, чтобы нормализовать водный баланс.. Или допаивать нельзя в любом случае все же?

Также хотела уточнить насчет прикорма- ребенку каша очень понравилась, прямо требует еще, но действительно после нее дольше спит, чем обычно (он у нас вообще мало спит обычно), остальные признаки вроде бы отсутствуют (стул стал реже вообще когда стала замечать признаки нехватки молока — раньше около 5 раз в день, сейчас 1 раз, было пару раз, что не было стула в течение суток). Но я все равно переживаю, не рановато ли. Насколько я слышала ранее, что до 6 месяцев прикорм не вводят вообще. Но, с другой стороны, у нас уже прорезались 2 зуба в 4,5 месяца и второй через 2 недели (думаю. может быть еще это его беспокоит, тк грызет постоянно игрушки и слюнки текут).

На руках ношу малыша почти постоянно, он у нас совсем «ручной», сам почти не лежит. Правда если освоение нового пространства — это тоже потребность малыша, то сейчас действительно нет возможности такой, тк здесь 2 кота и собака