23.09.2019 17331 0
В чем едины педиатры всего мира
Выдержки из «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни»
Грудное вскармливание
Смешанное вскармливание
Искусственное вскармливание
Режим и нормы питания новорожденных
Формирование обмена веществ
От того, каким будет питание новорожденного ребенка, зависит его будущее здоровье, физическое и умственного развитие. Еще будучи беременной, мама, выбирая полноценное и разнообразное питание для себя, благотворно повлияла на развитие плода и, конечно, после его появления на свет готова заботиться об оптимальном рационе и режиме питания для своего малыша. Ученые медики провели ряд исследований по выявлению взаимосвязи питания в младенчестве и состояния здоровья в зрелом возрасте у разных групп населения. В результате была сформирована и принята медицинским сообществом «Концепция метаболического программирования». По-другому называемая «Концепцией пищевого программирования».
Особенности кормления в первые дни после рождения
Долгожданный малыш наконец то появился на свет и хоть родители еще не успели полностью перестроиться под новый режим, но уже стараются сделать его жизнь максимально комфортным. Поскольку в первые дни после рождения запросы ограничиваются крепким сном и сытым желудком, мамочки стараются удовлетворить потребности в полной мере. Как правило, любое недовольство грудной ребенок выражает единственно доступным путем — плачем. Родителями же это воспринимается как сигнал о нехватке еды. Фактически, по мнению специалистов, из-за голода дети могут плакать реже всего.
Организм грудничка приспосабливаются к жизни с первых же дней. Желудок начинает стремительно увеличиваться. Поэтому объем потребляемой пищи растет каждый день.
Количество вырабатываемого молока напрямую зависит от частоты прикладывания. В первый месяц жизни после рождения, когда лактация только устанавливается, очень важно давать ребенку грудь по первому требованию, даже если это будет происходить часто.
Сил на переедание у крохи пока нет, зато он сможет “насосать” нужное ему количество молока. По этой же причине специалисты считают необходимым раннее прикладывание к груди сразу после рождения.
Четкой и жесткой, установленной для всех нормы потребления молока в первые дни жизни ребенка не существует. На самом деле физиологические потребности малышей разнятся так же, как и любые их индивидуальные данные. То же самое касается материнского молока, питательная ценность которой обусловлена особенностями организма женщины.
Первое время желательно, чтобы малыш съедал все молоко. Остающееся в груди молоко сигнализирует организму о невостребованности в таком количестве. Если же малыш наелся, но молоко еще есть, то лучше сцедить его. Первое время кормить ребенка только одной грудью, чтобы другая успевала накапливать молоко.
Объем потребляемой новорождённым пищи будет зависеть от различных факторов. К единственно приемлемому питанию природа готовит малышей еще в утробе. Сосательный навык присущ каждому малышу, однако степень проявления будет разниться в зависимости от самочувствия ребенка или аппетита. Иногда достаточному питанию препятствуют физиологическое несоответствие, например, рта ребенка и материнской груди.
Многих мам заботит тот факт, что в первые дни после рождения малыш слишком быстро перестает высасывать. На самом деле ребенок быстро наедается молозивом, которое и вырабатывается в первые дни и которое гораздо более жирнее и питательней.
Объем потребляемой пищи напрямую зависит и от объема желудка малыша. Месячный ребенок имеет желудок объемом не более 10 мл. С увеличением желудка будет расти и аппетит младенца. Если в первые дни грудничок наедается чайной ложкой молозива, то через сутки ему уже потребуется выпивать 10 грамм. К моменту появления молока ребенок будет съедать до 50 мл. На четырнадцатый день после рождения младенец приближается к 100 мл питания.
Смешанное вскармливание
Кормление новорожденного ребенка считается смешанным, если грудное молоко сочетается с адаптированной детской молочной смесью (докорм). Такой тип кормления может использоваться в случаях, когда:
- у мамы молоко вырабатывается в недостаточном количестве;
- мама совмещает уход за ребенком и работу.
Если мама переживает, что у нее недостаточно молока, ей нужно проконсультироваться со специалистом о том, как улучшить и восстановить лактацию. Если методы по улучшению лактации не работают, стоит обсудить с педиатром введение докорма в рацион новорожденного и подобрать подходящий. Очень важно до последнего момента давать ребенку грудь, даже если молока совсем мало. Смесь нужно дать после прикладывания к груди.
Как рассчитать сколько съел малыш
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то рассчитать объем потребляемой за раз пищи проще простого. Достаточно из того, что было, отнять то, что осталось. Однако, мамочки, кормящие грудью тоже хотят знать, сколько молока съедает новорожденный за одно кормление. В этом случае придется обратиться к помощи весов. Лучше воспользоваться электронными, поскольку они показывают точный вес вплоть до граммов, а в первые дни речь идет как раз о них.
Необходимо взвесить малыша до приема пищи, затем покормить и взвесить заново. Разница и будет объемом потребляемой еды. Другой вариант предполагает сцеживание молока. Уже с бутылкой проще посчитать сколько может пить малыш.
Очень важно установить комфортный для всех режим кормления с первых дней
Это важно!
Маме не стоит переживать, что ее ребенок остался голодным, даже если она его прикладывала 10 раз к груди, но кажется, что он не съел практически ни капли. Размер желудка у новорожденного очень маленький, поэтому за одно кормление съедает всего около 10 мл. Таким образом, за весь день малыш может выпивать до 100 мл.
В среднем молоко приходит на 3–4 день после родов и его количество постепенно увеличивается. Также растет и желудок грудничка. А значит, возрастает и количество потребляемого молока. Так, за первые сутки новорожденный может выпить 10 мл за одно кормление, за вторые сутки – 20 мл, а за третьи – 30 мл. Но помните, что каждый организм индивидуален и строгих рамок здесь нет. Однако если к 4–5-му дню жизни масса тела ребенка не увеличивается, а только снижается (более чем на 8 %), то это требует внимания специалиста.
Есть народный способ определения нормы потребления грудного молока. Нужно умножить число дней, прошедших со дня рождения, на 10. Но этот метод неточный и не имеет научного подтверждения.
Так сколько должен съедать за одно кормление новорожденный? В таблице указан суточный и разовый объем молока по месяцам для детей до 1 года.
Возраст ребенка | Объем молока на одно кормление (мл) | Норма молока в сутки (мл) |
3–4 дня | 20–60 | 200–300 |
1 неделя | 50–80 | 400 |
2 недели | 60–90 | 20 % массы тела |
1 мес | 100–110 | 600 |
2 мес | 120–150 | 800 |
3 мес | 150–180 | 1/6 массы тела |
4 мес | 180–210 | 1/6 массы тела |
5–6 мес | 210–240 | 1/7 массы тела |
7–12 мес | 210–240 | 1/8–1/9 массы тела |
Не стоит забывать, что детям, находящимся на грудном вскармливании, примерно в 6 месяцев вводится прикорм. А значит, количество потребляемого молока сокращается, уступая место более взрослой пище.
Сколько должен съедать малыш в первые 10 дней жизни
Нужное количество молока, которое требуется младенцу в сутки, можно рассчитать двумя способами.
- Для детей, весящих менее 3200 гр, количество прожитых дней умножается на 70. К примеру: Ребенку 6 дней от роду и весит 3050 гр, то суточный объем будет 6х70=420 мл.
- Вторым способом рассчитывают объесть пищи малышей, весящих больше 3200 гр. Для этого возраст в днях умножается на 80.
Чтобы узнать, сколько малыш съедает за раз, необходимо суточный объем разделить на количество приема пищи. Если это 7 раз, то 420:7=60 мл.
К примеру: Новорожденному 5 дней и весит 4 кг. Количество потребляемой пищи в сутки будет 5Х80=400 мл. за один прием пищи этот ребенок съедает 50 мл.
Для детей, питающихся смесями, количество пищи, необходимой для одного кормления, рассчитывается по формуле: Количество дней Yх10.
Особенности грудного вскармливания
Как правило, самой сложной в вопросе кормления является первая неделя после родов. В это время мама и ребенок только учатся понимать друг друга. Но несомненно то, что грудное молоко является самой лучшей пищей для малыша. Этот продукт совершенен от природы и в нем есть все самое необходимое на каждом этапе.
Грудное вскармливание полезно и для малыша, и для мамы:
- оно помогает грудничку получать необходимые для роста, развития и иммунитета вещества и просто утолять голод;
- способствует активному сокращению матки женщины (под воздействием сосательных движений) и более быстрому процессу восстановления после родов.
Суточный объем смеси для малыша от 10 дней до года
Таблица расчета нормы смеси
К примеру: малышу 6 недель и весит 4000 гр. За сутки ему потребуется 4000:5=800 мл Если ребенку 4 месяца и весит 6300, то за сутки ему потребуется 6300:7=900 мл Подобные формулы адаптированы для малышей на искусственном питании. Дети, питающиеся материнским молоком, прикладывают к груди чаще и потому объем пищи тоже может быть меньше.
Поскольку сосательный рефлекс у новорожденных бывает хорошо развит, они успевают съедать больше, чем им положено. Потому специалисты часто советуют мамам следить за прибавлениями малыша, поскольку увеличение веса в неделю более чем на 350 грамм свидетельствует о злоупотреблении едой, что может быть в дальнейшем чревато другими осложнениями.
Как быть со сладостями и аллергенными продуктами во время ГВ? Через какое время еда попадет в грудное молоко читайте в нашем следующем материале.
Продолжительность кормления грудью: как долго новорожденный должен есть?
Установленных по времени норм, достаточных для насыщения малыша – нет, потому ребенок сам решает, когда ему отпустить грудь. По мнению доктора Комаровского, индивидуальность ребенка отражается и на том, как они едят. В среднем малыши сосут спокойно и насыщаются уже через 10-12 минут. Однако некоторые хватают сосок торопливо, не могут справиться с хлынувшим молоком, заглатывают много воздуха. Из-за неправильного приема пищи в итоге срыгивается и воздух и молоко. Некоторые дети берут сосок вяло и засыпают, толком не поев.
Детей, которые чрезмерно жадно поглатывают молоко, необходимо останавливать, отрывать от груди через пару минут кормления и давать воздуху выйти, чтобы они могли продолжить есть. Слишком вяло принимающих пищу следует тормошить и не давать засыпать. Можно часто забирать сосок и снова давать, чтобы они не забывали о приеме пищи. Таких детей лучше всего приучить к режиму питания.
Иногда кажется, что малыш уже не сосет, но попытки оторвать его не увенчаются успехом, поскольку молоко продолжает поступать к нему. Кроху можно приложить к другой груди, если одна уже опустошена, но ребенок продолжает сосать. Такие манипуляции позволят стимулировать лактацию, поскольку чем больше раздражается сосок, тем активней вырабатывается молоко.
Крайне важно не препятствовать ночному принятию молока, поскольку именно в этот период вырабатывается пролактин, который способствует лактации и отвечает за нужный объем молока. Если малыш получает грудь по первому требованию, то можно не беспокоиться о том, что он останется голодным.
Общение с малышом теперь доставляет еще больше удовольствия
Суточные нормы при искусственном питании
Чтобы установить нормы для детей, находящихся на искусственном питании, важно учесть режим питания. Малышей, которые питаются смесями необходимо кормить минимум 8 раз. Если приемов пищи меньше, то следует увеличить количество еды. Главное помнить, что ребенка лучше не докормить, чем перекормить. Следует учитывать, что из соски питание поступает лучше, чем из материнской груди, а навык к высасыванию у малышей развит превосходно. Обычно на упаковках к смесям указывается необходимая мера, достаточно следовать инструкции.
Режим кормления
Для детей, находящихся на грудном вскармливании, существует свое правило – прикладывать малыша к груди по требованию. Ранее считалось, что нужно выдерживать интервал в 3 часа, но сейчас педиатры сходятся во мнении, что перерывы между кормлениями могут составлять и 1,5–2 часа. Это совершенно не означает, что малыш будет переедать.
Видео: Достаточно ли еды получает ребенок в первые месяцы жизни? Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.
Длительность одного кормления обычно составляет 15–30 минут. Хотя встречаются и отхождения от нормы. К примеру, у женщины много молока, и ребенок наедается за 5–10 минут. Или же, наоборот, молока приходит мало, и малыш может долго высасывать остатки. Некоторым крохам просто нравится сам процесс сосания, и они используют мамину грудь как соску.
Особенности питания при искусственном вскармливании
Иногда малыш может употребить меньше смеси, чем положено. Это в порядке вещей. Обычно нехватка восполняется уже на следующем кормлении. Надо учитывать, что в пищеварительной системе грудничка молочная смесь перерабатывается несколько медленней, поэтому перерывы между приемами пищи днем могут достигать трех часов, а ночью лучше выдерживать до 6 часов.
Главное, после завершения кормления, помочь малышу отрыгнуть воздух, заглатываемый в процессе еды. Если приготовленную смесь малыш съел не полностью, то можно докормить его через некоторый промежуток времени.
Что делать, если новорожденный недоедает?
Если ребенку все-таки не хватает материнского молока, то следует в первую очередь позаботиться о более интенсивном притоке молока, либо же докармливать смесью. Лактацию можно стимулировать, если:
- Прикладывать ребенка к груди чаще;
- Увеличить количество потребляемой жидкости;
- Процесс кормления превратить в спокойное времяпрепровождение.
Некоторые женщины стремятся к поеданию жирной пищи, чтобы увеличить жирность молока. Однако, таким путем качество не изменится.
Жирность молока зависит от индивидуальных особенностей женщины. Поедание специальных продуктов может привести лишь к увеличению веса мамы. Необходимо следить за тем, чтобы кормящая женщина питалась правильно и сбалансировано.
В пище содержались необходимые микроэлементы, которые требуются не только самой матери, но и правильному развитию малыша.
Только через питание матери ребенок может получать нужные белки, жиры и углеводы. Следует придерживаться рекомендаций врача относительно запрета определенных групп продуктов. Чтобы не навредить малышу важно исключить острую, жаренную, копченную пищу.
Попадают под запрет для кормящей матери и цитрусовые, а в целом все продукты-аллергены, даже мед и яйца. По крайней мере их нужно употреблять осторожно и следить за проявлениями на малыше.