Отказ от груди. Почему ребёнок отказывается от грудного вскармливания?

23.09.2019 Время на чтение: 5 мин 10928 0

Основные причины отказа мамы от грудного вскармливания

Основные причины отказа ребенка от груди

Как отлучить ребенка от груди?

В состав грудного молока входит более 500 полезных компонентов. Все они, попав в организм малыша, выполняют определенные функции. Благодаря материнскому молоку происходит полноценное формирование центральной нервной системы и полезной микрофлоры кишечника. У ребенка крепнет иммунная система, что позволяет обеспечить защиту от многих заболеваний. Поэтому специалисты рекомендуют именно грудное вскармливание (ГВ). Ни одна искусственная молочная смесь не может его полноценно заменить.

Почему ребенок отказывается от груди?

Причины могут быть банальны, а могут быть не столь очевидны.

Бутылка

Одна из главных потребностей малыша – в питании и насыщении. И если она регулярно или время от времени удовлетворяется с помощью бутылки, ребенок может отказаться сосать грудь. При кормлении из бутылки и из груди работают разные группы лицевых мышц, язык тоже движется по-разному. Бутылка более «проста» в обращении, из нее всегда течет с одной скоростью. А если наклонить бутылку хорошенько, молоко вообще будет заливаться само. Из груди на приливе тоже хорошо течет, но прилив заканчивается, и тогда на глоток нужно собирать по капле. Неудивительно, что многие дети отказываются в пользу простоты, ведь они большие консерваторы.

Пустышка

В мамином молоке есть факторы, которые не связаны с насыщением, в том числе успокоительные вещества и даже обезболивающие. Поэтому для грудничка нормально сосать грудь для успокоения и засыпания. Однако если постоянно заменять грудь пустышкой для этих целей, малыш, конечно, привыкнет. Очень часто встречаю отказы, начавшиеся после того, как мама дала пустышку, «чтоб не приучать ребенка висеть на груди» при отходе ко сну.

Стрессы или испуги

Иногда кажется, что любящие родители не могут сделать ничего такого, что испугает или встревожит малыша. Однако для того, чтобы начали выделяться гормоны стресса, много не надо. Ребенок легко впадает в стресс, если с ним происходит что-то, к чему он не готов, то, чего он не ожидает, и то, на что не рассчитан физиологически. Например, слишком активные физические нагрузки: проныривание, закаливание, динамическая гимнастика и даже массаж, особенно если эти манипуляции совершаются через плач.

Причиной отказа могут быть ссоры в семье, особенно если мама кричит или кто-то кричит на маму, когда малыш на руках. Некоторые груднички могут начать беспокоиться под грудью даже в ответ на дискомфорт при безобидных, на первый взгляд, процедурах — применении газоотводной трубочки или тщательной чистке носа.

Разумеется, стрессы – вечный спутник нашей жизни: невозможно оградить ребенка от них полностью. Однако стрессы бывают разного уровня и продолжительности, и прочность нервной системы у всех малышей тоже разная. Например, при некоторых способах проныривания, когда вода попадает в легкие, кроха может испытывать настоящий страх смерти. Однако даже после таких манипуляций не всякий ребенок отказывается от груди. А иным достаточно того, что родители поддерживают температуру в квартире не выше +18 в целях закаливания. Потребность в тепле первые недели и даже месяцы жизни очень высока.

Поэтому очень важно выбирать методики ухода с оглядкой на вашего ребенка. Если вы заметили беспокойство под грудью, возможно, они ему не подходят.

Игнорирование потребностей

Если ребенок испытывает сильный дискомфорт, у него не так много средств выразить свои негативные переживания. Чем меньше его возраст, тем меньше возможностей взаимодействия с окружающим миром и способов привлечь внимание, что у него что-то не так.

Большинство потребностей малыша завязаны на контакт с мамой и на грудное вскармливание. Еда, тепло, безопасность, знакомство с эмоциями, удовлетворение познавательного интереса – на первых порах все это он может получить только в контакте с мамой (или со взрослым, который ее заменяет). После рождения он совершенно беспомощный и зависимый даже по сравнению с детенышами других млекопитающих. Поэтому он больше всего нуждается в быстром отклике на свои потребности. Когда этот отклик запаздывает, малыш начинает беспокоиться, а затем плакать. А если потребность не удовлетворяется хронически – возникает фрустрация.

К фрустрации ребенка может привести послеродовая депрессия или болезнь мамы, а также другие состояния, при которых она просто не может «мониторить» малыша и своевременно удовлетворять его потребности. Нередко ребенок отказывается от груди из-за кормления по режиму, когда мама ориентируется на часы, не реагирует на поисковое поведение, укачивает при плаче, вместо того, чтобы накормить. Однако слишком частые, навязчивые прикладывания тоже могут вызвать отказное поведение. Ведь сигнал ребенка неверно истолковали и заставляют есть, когда он хочет чего-то другого. Дети очень чувствительны к давлению.

Разлука с мамой или передача ухода за малышом другому человеку

Малыш очень хорошо знает маму, ее запах и голос еще до рождения. Первое время после родов он вообще не отделяет себя от матери, не знает границ своего тела, не ощущает себя вне взаимодействия с ней. У него есть биологическое ожидание, что именно она поможет ему адаптироваться в этом мире, будет кормить, согревать, защищать и заботиться. Но если вместо матери появляется другая фигура, малыш может перенести все эти ожидания на «заместителя» так же, как он переносит удовлетворение потребности в сосании и в насыщении на пустышку и бутылку.

Не обязательно при наличии какого-либо из перечисленных факторов малыш откажется от груди! Каждый ребенок, каждая мама и каждая семья имеют свои особенности. Но если кроха перестал спокойно кушать грудь, стоит подумать над этим списком, т. к. найти и устранить причину — одно из главных условий преодоления отказа!

Устранение физических причин отказа

Лечим недомогания

Если вы предполагаете, что отказ от груди вызван болезненным физиологическим состоянием (есть еще какие-то симптомы), обратитесь к педиатру. Важно как можно скорее установить диагноз и провести терапию.

Отказываемся от любых заменителей груди

Первое, что стоит сделать, если кроха перестал брать грудь – убрать любые пустышки и соски. С пустышкой ситуация проще: сосательный рефлекс удовлетворяется при кормлении. Если же малыша нужно докармливать или допаивать, не прибегайте к помощи бутылочки. Используйте ложечку или пластмассовый шприц (без иголки), попробуйте воспользоваться поильником.

Правильно прикладываем

Прикладывая малыша, убедитесь, что:

• головка не запрокинута назад и не развернута в стороны, подбородок не прижат к груди;
• ротик широко раскрыт так, чтобы в положении захвата губы были вывернуты наружу, а на щёчках образовались ямочки в ходе сосания;
• малыш захватил ареолу, а не сосок
• для начала кормления поднесите сосок к уголку ротика. Ребёнок рефлекторно откроет рот и повернётся в сторону груди

Меняем позу для кормления при обильном продуцировании молока

Если кроха захлёбывается, пытаясь присосаться к переполненной молоком груди, измените положение таким образом, чтобы грудь находилась ниже головки младенца во время вскармливания. Попробуйте положить кроху сверху на грудь в положении лёжа на постели. Следите, чтобы носик малыша не был закрыт молочной железой. Также перед кормлением сцедите часть молока.

Стимулируем выработку молока при слабой лактации

Если малыш отказывается от груди, потому что ему приходится прилагать слишком большие усилия для высасывания молока, перед кормлением постарайтесь максимально расслабиться. Примите тёплый душ, думая о предстоящем общении с крохой. Помассируйте грудь в направлении тока молока. Попробуйте немного помассировать грудь перед кормлением, чтобы стимулировать более активную выработку и подачу молока. Также можно кормить в позиции «с нависанием», чтобы сила тяжести помогала малышу сосать молоко.

Ложный отказ от груди

Чтобы понять, действительно ли причина отказа психологическая, я обычно прошу маму рассказать, как малыш сосет в сонном состоянии. Если он спокойно сосет во сне или, например, только ночью, значит, так и есть – дело в эмоциях. Это подходит для ситуации, когда отказ лояльный (то есть ребенок берет грудь время от времени).

Но если ребенок и во сне не сосет грудь, причем такое поведение появилось резко, вчера еще все было нормально, а сегодня он просыпается и плачет при попытке накормить, то, возможно, есть другая причина.

Сильный физический дискомфорт

Бывают состояния, при которых поведение ребенка выглядит как отказ, но суть в другом. При сильном насморке, стоматите или молочнице во рту, боли в горле или отите малыш может нервничать при кормлении или совсем перестать прикладываться по причине болевых ощущений при сосании. Сильный физический дискомфорт, из-за которого малыш перестает есть, может быть не связан с кормлением: например, при опрелостях или раздражении на коже. За решением этих проблем необходимо обращаться к соответствующему врачу.

Колики

Отдельно хочется поговорить о коликах. В наше время некоторые родители называют «коликами» все подряд. Любые проблемы кишечника, иногда любой плач. На самом деле, колики – это когда малыш плачет, как от боли — безутешно, сильно, без видимой причины. Он может временами успокаиваться и сосать. Но во время плача невозможно успокоить его грудью, да через крик и не нужно!

Колики обычно случаются в определенные часы, чаще под вечер, особенно перед ночным сном. Они проходят так же внезапно, как и начались, как будто переключили тумблер. До и после наступления время «Ч» малыш сосет грудь совершенно спокойно. Не путайте это с отказом от груди! Здесь, скорее, нужно обращаться к остеопату. Потому что колики — это про напряжение в теле, настолько нестерпимое, что ребенок плачет, как от сильной боли. Есть версия, что колики — это «грудничковая мигрень», однако явление до конца не изучено, официального ответа у медицины нет. Другая дискуссионная версия, что колики могут быть связаны с уходом: в нем может скрываться источник напряжения для младенца.

Позыв к мочеиспусканию и дефекации

При позыве к опорожнению мочевого пузыря и кишечника ребенок может бросать грудь и хныкать. Это одна из главных потребностей, и многие дети предпочитают справлять ее без соска во рту. Чтобы помочь малышу в этот момент, лучше научиться высаживанию.

Подросший грудничок отвлекается от груди

Около 3 месяцев малыш иногда начинает отвлекаться от груди. Он может прервать кормление, если в комнату кто-то вошел или просто ветер подул в форточку. Это нормально. У грудничка начался новый виток развития, он теперь видит и слышит, почти как взрослый человек. Он открывает столько нового в окружающем мире, что иногда не до груди! В принципе, тут вообще ничего не нужно делать, просто создавать спокойную обстановку при кормлении на сон.

Прорезывание зубов

Зубы нередко доставляют большой дискомфорт малышу задолго до того, как покажутся на десне. Он начинает сосать очень беспокойно, зачастую даже во сне. Это отдельная тема, здесь скажу только, что гели с лидокаином (Калгель, Камистад, Дентинокс) вызывают осложнения и запрещены для применения у младенцев c 2014 года Food and Drug Administration (Американская организация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Ищите другой выход.

Ребенок отказывается от одной груди

Это явление чаще всего имеет не психологические, а физиологические причины. Иногда малышу более удобно сосать одну грудь, чем другую. Чем раньше вы это заметите, тем больше шансов избежать «одностороннего» кормления, ведь в ответ на более продуктивное сосание в «любимой» груди лактация начнет увеличиваться, а в «нелюбимой» угасать.

Причина может быть в том, что на одной груди втянутый, плоский или менее «эластичный» сосок, который ребенку тяжелее удерживать во рту. Или, возможно, ему неудобно лежать на этой стороне из-за проблем в структурах тела, например, при кривошее. Или «нелюбимая» грудь отличается своей железистой емкостью и вырабатывает меньше молока. В этих случаях нужно подбирать положения для кормления и способ «подачи груди» индивидуально, в чем может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Однако бывает и так, что с этим ничего нельзя поделать, например, когда из-за сколиоза или оперативного вмешательства в области грудной клетки у мамы повреждены нервные окончания возле одной груди. В ней просто может не быть рефлекса окситоцина (то есть молоко всегда будет течь по капле и никогда не будет «прилива» — рефлекса отделения молока), и ребенок предпочтет другую грудь.

Лактазная недостаточность

Иногда поведение ребенка при лактазной недостаточности принимают за отказ от груди. Если он берет грудь спокойно, но с плачем бросает, съев первую порцию молока (плач безутешный, как при боли), то, возможно, причина в плохом усвоении молочного сахара – лактОзы и недостатке фермента лактАзы.

Однако дети отказываются от груди довольно часто, а истинная лактазная недостаточность — очень редкое заболевание. Наверное, поэтому в моей практике чаще встречаются ситуации, когда отказ от груди принимают за болезнь. Бывает, даже прописывают фермент от плача под грудью, если в стуле малыша нашли высокое содержание сахаров (что само по себе не является исчерпывающим подтверждением диагноза ЛН).

Чтобы не попасться на эту удочку, нужно смотреть по совокупности всех симптомов и наблюдать, меняется ли поведение от фермента? Зачем продолжать давать лекарства, если ребенок по-прежнему беспокоится? В помощь лучше найти врача с естественным подходом, не склонного назначать избыточное лечение.

Причины отказа физического характера

При истинном отказе от груди нужно искать материальную причину – болезненное состояние, физическое затруднение или препятствие.

Использование сосок и пустышек

Всевозможные мамины «помощницы», которые способны успокоить плачущего ребёнка или облегчить процесс докармливания или допаивания из бутылочки, не всегда совместимы с процессом грудного вскармливания. Пустышка, которую предлагают малютке в перерыве между кормлениями, удовлетворяет сосательный рефлекс, но природа не изобретала подобных «технических приспособлений». Ребёнок удовлетворял свои потребности в процессе вскармливания. К тому же, форма даже самой физиологичной соски или пустышки не похожа на грудь, и в процессе сосания грудничок привыкает прилагать усилия другого характера, иначе располагая губы и язык. В дальнейшем это может привести к отказу от груди. В случае с бутылочками подключается ещё один усугубляющий фактор: для добывания молока через соску нужно прилагать меньше усилий. Если малыш это поймёт, то естественное вскармливание окажется под угрозой. Подробнее о случаях, когда стоит использовать пустышку и когда этого лучше избегать, читайте в статье Польза и вред соски-пустышки

Физическое недомогание

Колики: при вздутии животика малыш не может сосредоточиться на сосании, даже если ему очень хочется есть. Насморк: в течение первого полугодия жизни новорожденный способен только к дыханию через нос. Кроме того, носовые проходы у ребёнка очень узкие и склонны перекрываться очень быстро, если слизистая отекает или появляются выделения. Насморк препятствует дыханию, в частности, во время кормления. Молочница во рту: развитие грибковой инфекции в ротовой полости ребёнка вызывает неприятные ощущения в процессе сосания. Если грудничок бросает грудь и капризничает, проверьте, нет ли на слизистых оболочках белёсых участков с творожистым налётом. Отит: если у маленького болят ушки, кормление причиняет боль. У малыша короткие слуховые проходы, а в ходе сосания в ротовой полости образуется вакуум, который вызывает болезненные ощущения в ушах.

Неправильное прикладывание как причина отказа

Неопытные мамы часто и не подозревают, что их ребенок отказывается от груди потому, что у них неправильно организован процесс кормления. Если ребенок захватил только сосок, молока не будет. Для активизации процесса подачи молока нужно сдавливать ареолу. При этом рот должен быть широко открыт, а в ротовой полости должен образоваться вакуум. Подробнее читайте в статье о правильном прикладывании к груди.

Слишком сильный/слабый напор молока

Если грудь переполнена, а ребёнок находится ниже уровня молочной железы, то в процессе кормления молоко может поступать чрезмерно обильно и активно. Кроха будет захлёбываться. В обратной ситуации, когда в груди недостаточно молока, или женщина напряжена, малыш прилагает неимоверные физические усилия для высасывания жидкости. В обоих ситуациях грудничок может начать отказываться, и обе нуждаются в коррекции.

ЛАКТИЦИОННЫЙ КРИЗ. Лактационный криз — определенный этап кормления, обычно соответствующий скачку роста у младенца, когда количество молока у матери еще не подстроилось под новые потребности ребенка. Первый лактационный криз обычно возникает на третьем месяце жизни ребенка. Это отдельный случай, и о нем читайте в отдельной статье.

Все перечисленные причины отказа можно устранить грамотным подходом. Для восстановления естественного вскармливания понадобится 1-2 недели, и соблюдение рекомендаций, соответствующих ситуации.

Что же делать, если ребенок отказывается брать грудь?

Что, если это истинный отказ от груди, а не ложный? Если причины действительно в эмоциях малыша?

Вот ключевые положения метода, с которым работаю я, и который в большинстве случаев имеет быстрые результаты.

Восстанавливать естественные ритмы сосания: вокруг снов

В основе естественного вскармливания лежат определенные ритмы. Ребенку нужна грудь при выходе из сна и при отходе ко сну. Малыши сосут также посередине сна, когда «глубокая» фаза сменяется «поверхностной».

Именно в эти моменты ребенок проявляет желание и готовность сосать грудь. Он начинает возиться, как будто собрался куда-то ползти, высовывать язычок, облизывать губы или водить головой с открытым ртом. Это называется «поисковое поведение», потому что малыш таким образом ищет грудь.

Ребенок, который отказывается сосать, тоже будет демонстрировать поиск, но, найдя сосок, может расстроиться и расплакаться. Поисковое поведение рефлекторно, это главный помощник в преодолении отказа от груди. Именно в эти моменты, когда ребенок ищет грудь бессознательно, и нужно ее предлагать!

Сны рядом с мамой, иногда у мамы на руках

Самый благоприятный момент вложить грудь — в поверхностной фазе сна. Малыш находится в бессознательном состоянии, но готов к сосанию, эмоции отключены, а рефлексы работают!

Предлагая грудь во сне, мы не знаем, проснется ли малыш после кормления или будет спать дальше. Если пососет и продолжит спать — хотя бы поест. Если проснется с грудью во рту — еще лучше! После нескольких пробуждений на груди дети начинают вести себя при кормлении намного спокойнее.

Не давить на ребенка!

Когда малыш взял грудь во сне, а еще лучше — проснулся с грудью во рту, это очень важный момент для преодоления отказа. Но если прикладывание не состоялось, не нужно настаивать! Остерегайтесь разбудить малыша борьбой! Давление может лишь усугубить сопротивление. Лучше прекратить попытку и дать ему поспать на руках у мамы до следующего выхода в поверхностную фазу или до пробуждения.

Борьбы под грудью нужно избегать любыми способами. Ни в коем случае не пытайтесь приложить через крик, потому что это лишь закрепляет негативные эмоции малыша по отношению к груди.

Сопротивление детей сосанию в сознательном состоянии всегда больше, чем во сне. Поэтому в период активного бодрствования грудь лучше не предлагать вообще. Можно дать, если малыш сильно демонстрирует поиск, но тут же забрать, если начал беспокоиться или плакать. Этот период нужно заполнять общением в тех формах, которые подходят вашему ребенку по возрасту и развитию.

Отрегулировать продолжительность бодрствования

Очень важно знать, какая продолжительность активного бодрствования является нормой в данном возрасте малыша? К трем неделям, когда может возникнуть «эмоциональный отказ» от груди, малыши обычно «гуляют» между снами 30–40 минут. В 1,5–2 месяца уже 45 минут – 1 час. В 3 месяца — от 1 ч. 15 мин. до 1 ч. 30 мин. В 4–6 месяцев — до 2 часов. Перед ночным сном период бодрствования может быть чуть больше, чем в другие промежутки.

Если ребенок сильно перегуливает, это будет усугублять «отказное поведение». Мне частенько попадаются детки, которые в месячном возрасте не спят по 2–3 часа между дневными снами и укладываются, что называется, «с боем». «Перегул» оборачивается сильным физическим и эмоциональным напряжением. Это мешает ребенку заснуть. Взрослые, вспомните себя: как сложно бывает расслабиться, когда сильно переутомились!

Для преодоления отказа нужно убрать «перегулы» между дневными снами.

Малышу необходимо вовремя получить помощь мамы: она может создать условия для более легкого засыпания. Если малышу месяц, то начинать его укладывать нужно уже через 30-45 минут после пробуждения, если 2 месяца — через 45 минут – час, и т. д.

Чтобы точнее понять, когда вашему малышу пора спать, ориентируйтесь на первые признаки усталости: «остановившийся взгляд», раздражительность, перевозбуждение. Некоторые дети слишком активны перед сном, они могут громко гулить и махать ручками. Другие, наоборот, «зависают» взглядом и замедляются. Третьи начинают хныкать. И, конечно, маркером усталости может быть активизация «поискового поведения», когда малыш очень настойчиво начинает насасывать кулачок или край пеленки, интенсивно облизывать губы и т. д. Внимательно наблюдая за своим крохой, можно научиться очень точно вычислять этот момент.

Именно при отходе в сон дети обычно сопротивляются кормлению больше всего по причине усталости и напряжения. А бывает, что сопротивляются и самому сну! Поэтому здесь возникает самая сложная задача.

Уложить ребенка спать без скандала и пустышки

Да, это возможно! Просто нужно создать малышу определенные условия для засыпания.

Все, что напоминает малышу ощущения, которые он получал в утробе матери — в идеальном мире, где он чувствовал себя защищенным, а его потребности выполнялись автоматически — действует на него умиротворяюще.

• Пеленание — теснота, как в матке.
• Укачивание — как при маминой ходьбе.
• Белый шум — как монотонный звук работы маминых внутренних органов.
• Приглушенный свет — 9 месяцев малыш жил в темноте.
• И еще малыш сосал в утробе свой пальчик.

Сосание тоже успокаивает. Но если ребенок ни в какую не берет грудь и только сильнее нервничает, когда мама ее предлагает?

Для начала попробуйте дать ребенку задремать без груди, используя 4 других приема: укачивание, пеленание, белый шум и приглушенный свет. «Белый шум» иногда производит просто чудодейственный эффект, благо, в каждом доме полно его источников: вода в кране, электрочайник или фен, есть приложения для айфонов и андроидов типа «Сон малышей» с его различными вариантами.

Главное, чтоб малыш задремал: он может приложиться в бессознательном состоянии без всякого сопротивления.

Большинство так и делают. Причем, взяв грудь сквозь сон, ребенок уже может провисеть на ней до пробуждения.

Но если кроха привык засыпать с пустышкой и никак не успокаивается без сосания? Есть еще небольшая хитрость. Можно дать малышу свой палец подушечкой к нёбу (прямо коснуться свода нёба, там рефлекторная точка, которая запускает сосательный рефлекс), ногтем на язык.

Почему палец лучше, чем пустышка? Потому что палец помогает ребенку делать волну языком — такую же, как при сосании груди. Пустышка же, наоборот, заставляет группировать язык во рту и двигать им вверх-вниз, как поршнем. Таким образом, давая пальчик, мы тренируем у ребенка стереотип сосания, необходимый для грудного вскармливания.

Необходимо обеспечить тесный физический контакт

На протяжении двух недель — ровно столько необходимо для закрепления спокойного сосания — маме не стоит отлучаться от ребенка. Причем большую часть времени малыш должен проводить на руках. Нужно, чтобы он привык, что мама всегда рядом, а грудь — всегда в доступе.

Когда все циклы — сна, бодрствования и ночной сон — проходят рядом с мамой и предложением груди одинаково и предсказуемо, это дает крохе чувство стабильности. Он начинает принимать такой тесный контакт и предложение груди, как норму.

Чем меньше малыш, тем лучше срабатывает стимуляция поискового поведения с помощью контакта «кожа-к-коже». Однако это не значит, что вы должны все время проводить с малышом в постели с обнаженной грудью. Тем более не нужно предлагать грудь постоянно. Гораздо важнее вот что.

Наладить психологический контакт с ребенком и быстро реагировать на его потребности

После трех недель у малыша формируется комплекс оживления – он уже способен сосредоточенно смотреть на маму, слушать ее, когда она к нему обращается, способен ответить улыбкой на улыбку. Это первые опыты коммуникации, которые очень важны для всей следующей жизни ребенка.

При работе над отказом нужно обратить внимание на качество этой коммуникации между мамой и малышом, а не просто механически выполнять рекомендации. Нужно смотреть глаза в глаза, говорить слова любви, давать положительные вербальные установки на грудное вскармливание. Реагировать, как только настроение малыша меняется, стараясь понять причину. В период бодрствования наладить контакт хорошо помогают потешки и игры.

Очень важен для вашего крошки быстрый отклик на его сигналы. До 1,5 лет он не умеет терпеть и откладывать удовлетворение потребностей. Если он захотел спать, промедление в 15 минут может вызвать сильное переутомление. А если он начал хныкать и не получил утешения сразу, то меньше чем через минуту может зайтись в крике и покраснеть от напряжения.

Минимизировать стрессы для мамы и малыша. Не вводить в уход за ребенком никаких новых элементов

Стресс сам по себе может быть причиной беспокойства ребенка под грудью. Но даже если причина другая, например, докорм из бутылки, его нужно исключить или хотя бы сократить (насколько возможно).

Мешать работе над «отказом» могут проныривание и динамическая гимнастика, плавание с кругом на шее, болезненные медицинские процедуры, переезды и подготовка к ним, жизнь в условиях ремонта, постоянный шум, низкая температура в помещении, временная или регулярная передача ребенка в чужие руки, присутствие незнакомых людей в доме (даже если малыш на руках у мамы), иногда обучающие методики, основанные на бессознательном запоминании.

Если кормящая мама находится в стрессовом состоянии, это тоже может обрушить всю работу по преодолению отказа. Малыш чувствует мамино беспокойство по запаху ее тела, по ритму дыхания и сердцебиения. Мамино беспокойство лишает его чувства безопасности, тогда он тоже нервничает больше.

Выход: стремиться контролировать свои эмоции, дыхание и осанку. На это, разумеется, нужны силы. Маме необходимо понять, что ей дает ресурс? Как она может отдохнуть или «подзарядиться» с малышом на руках? Возможно, смотреть любимый сериал или слушать любимую группу фоном? Может, нанять помощницу по хозяйству и передать ей бытовые заботы?

Если мама не может самостоятельно справиться с переживаниями, необходимо искать профессиональную психологическую поддержку.

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

Нэнси Морбахер (Nancy Mohrbacher) — консультант по грудному вскармливанию из США, IBCLC, FILCA. Мама троих вскормленных грудью сыновей. Свою профессиональную деятельность начала в 1982 году. Автор нескольких учебников по лактации и книг для родителей, в том числе Breastfeeding Answer Made Simple, откуда сделан перевод этой статьи. Ее сайт — https://www.nancymohrbacher.com/

Отказ от груди после рождения

Если ребенок отказывается от одной или обеих грудей с рождения, прежде всего мама должна попросить педиатра исключить медицинские причины, такие как кривошея, родовая травма, необычная ротовая анатомия и другие заболевания.

Отказ от одной груди. Возможные причины и стратегии:

1. Разница в сосках.

Для того, чтобы помочь ребенку брать обе груди, желательно использовать позицию полулёжа откинувшись назад («расслабленное, или биологическое кормление» — прим.ред.), тем самым, запуская врожденное поведение, при котором ребенок играет активную роль в прикладывании к груди.

Другая стратегия — использовать поддержку и формирование груди для того, чтобы ребенку было легче брать «нелюбимую» грудь глубже. Техника асимметричного прикладывания также может помочь.

2. Плотность груди.

Если одна грудь постоянно плотнее, чем другая, ребенок может испытывать сложности взять её глубоко и капризничать из-за этого. Желательно начинать кормление с использования техники «смягчение давлением», смягчая ареолу прежде, чем дать эту грудь. Сцеживание небольшого количества молока для смягчения груди также может помочь. Можно использовать поддержку и формирование груди.

Некоторые новорожденные чувствуют дискомфорт, когда их держат в определенном положении и могут с желанием взять «нелюбимую» грудь в более комфортной для них позиции. Обычно голова ребенка расположена в одном направлении, когда он на правой груди, и в другом направлении, когда он на левой. При использовании разных позиций можно двигать ребенка на другую грудь, не меняя положение его тела, чтобы посмотреть будет ли разница в кормлении (например, при кормлении из-под мышки ребенок будет находиться у правой груди в том же положении, что и у левой в стандартной позиции «колыбелька». — прим. ред).

Дети, вероятно, будут отказываться от одной груди, если у них имеется кривошея и они не могут повернуть голову легко, или у них была родовая травма и они чувствуют боль в некоторых положениях, или их недавно иммунизировали.

В некоторых случаях кормление на одной стороне происходит более мягко, так как мама лучше координирует движения ведущей рукой.

3. Разное количество молока в грудях.

Ребенок предпочитает быстрый поток. В этом случае можно стимулировать рефлекс выделения молока перед тем, как предложить ту грудь, от которой он отказывается, тогда ему не придется ждать. (обычно для стимуляции прилива помогает либо сделать несколько сцеживающих движений, либо воздействие тепла — положить на грудь на несколько минут теплый компресс, грелку или просто выпить горячее питье. — прим.ред).

Ребенок предпочитает медленный поток. В этом случае желательно использовать позу полулёжа для груди, от которой ребенок отказывается («расслабленное кормление» на фото выше. — прим. ред). Ребенок может лежать на маме вниз животиком. Позиция вниз животиком (за счет силы тяжести) даёт ребенку больше возможности контролировать сильный поток молока и ему становится легче сосать.

Переполнение груди и длительный застой молока могут быть причиной отказа от одной груди в любом возрасте. Малышу может быть сложно взять переполненную грудь глубоко. Длительный застой молока или мастит может изменить вкус молока, оно может стать солёным и поток молока может стать слабым.

Многие мамы кормят двойняшек и тройняшек и тех деток, кто старше, следовательно большинство мам могут легко производить достаточно молока в одной груди, чтобы удовлетворить ребенка. Но в этом случае мама должна ожидать, что ребенок будет прикладываться к груди чаще, если используется только одна грудь.

У мам, которые кормят одной грудью, есть беспокойство, будут ли груди в будущем одинакового размера. Это связано с тем, что рабочая грудь может стать значительно больше в размере, чем другая. В этом случае нужно знать, что после отлучения груди станут такого же размера как были до беременности. Если они были одинакового размера до беременности, то мама может ожидать, что они станут такими же по окончании ГВ.

Если мама хочет наладить кормление из отказной груди, то необходимо сцеживать молоко из этой груди несколько раз в день, чтобы в этой груди было достаточно молока.

Общие рекомендации:

1. Начинать кормление с той груди, которую ребенок предпочитает и после появления прилива передвинуть ребенка на другую грудь без изменения расположения его тела. 2. Предлагать нелюбимую грудь после стимуляции прилива молока. 3. Экспериментировать с разными позициями, начиная с позиции полулёжа на спине, малыш при этом находится вниз животиком. 4. Помогать ребенку, поддерживая грудь и формируя из неё сэндвич (у нас это чаще называется «формирование складки на груди пирожком». — прим.ред.). 5. Пробовать кормить в тёмной комнате. 6. Передвигать ребенка на «нелюбимую грудь» во время ходьбы или укачивания, чтобы его отвлечь. 7. Если ребенок ест только из одной груди и мало набирает в весе, а у мамы нет сцеженного или донорского молока, то необходимо докармливать ребенка смесью.

В нескольких статьях обнаружено, что внезапный отказ от одной груди без видимых причин — это возможный индикатор заболевания груди. Поэтому имеет смысл показаться врачу.

Отказ от обеих грудей в первые недели

Если отказ начинается между вторым и пятым днём, то причиной может быть нагрубание груди или задержка прихода молока, что вызывает стресс у ребенка.

Если отказ начинается в течение первого месяца и ребенок получал заменители груди (бутылку и пустышку), то, возможно, они явились провоцирующим фактором отказа от груди.

Некоторые дети отказываются от груди, если им грубо очищали ротик и носик сразу после рождения или грубо прикладывали к груди. В некоторых случаях мамы настолько сильно мотивированы кормить грудью, что делают много попыток приложить малышей к груди, несмотря на то, что те расстроены. Бывают малыши, которые хорошо прикладываются к груди после такого опыта, но у некоторых могут возникать негативные ассоциации, что является причиной отказа от груди. В последнем случае необходимо потратить время, чтобы создать впечатление о том, что грудь это приятное место.

Дети часто отказываются от груди, если их не прикладывают к груди, когда они хотят этого; если нет ощущения, что грудь глубоко во рту; если у мамы очень медленный или очень быстрый поток молока; если у мамы твёрдый сосок (для тех деток, которых кормили из бутылки и давали пустышку).

В некоторых случаях всё, что нужно, чтобы разрешить проблему отказа, это улучшить технику прикладывания к груди. Во время, когда ребенок не сильно голоден, необходимо занять комфортное положение, например положение полулёжа, и положить ребенка сверху, тем самым запуская его врожденное поведение и позволяя ребенку взять грудь самому.

Если ребенок берет грудь не глубоко, то его язык не получает достаточной стимуляции для запуска активного сосания и это приводит к беспокойству ребенка. В этом случае маме необходимо взять более активную роль и помочь ребенку взять грудь глубоко, используя формирование груди и ассиметричное прикладывание.

Если ребенка кормили из бутылки и он стал беспокоиться от мягкости маминой груди, то необходимо использовать формирование и поддержку груди.

В некоторых случаях может помочь выдавливание капельки молока или использование силиконовых накладок.

Забастовка (отказ от груди через несколько недель после рождения)

Иногда причину найти невозможно. Но искать причину полезно. Диапазон отказа от груди широк: некоторые дети проявляют беспокойство на груди, другие полностью отказываются сосать грудь. Причины отказа от груди делятся на две группы.

1. Физические причины: — ушная инфекция, простуда или другие заболевания — гастроэзофагальный рефлюкс, который вызывает болевые ощущения во время кормления — повышенная выработка молока, и как следствие, очень быстрый поток молока — гиперчувствительность, аллергия — боль после травмы, медицинской процедуры, укола — боль во рту во время прорезывания зубов, молочницы травмы рта — реакция на косметические продукты: дезодоранты, лосьон, парфюмерия

2. Факторы окружения: — стресс, расстройство, сверхстимуляция, хаотичное домашнее окружение — кормление по режиму или частое прерывание кормления — ребёнка оставляют плачущим долгое время — множество изменений в распорядке дня ребенка — например, путешествия, возвращение мамы на работу — споры и возбуждённое общение во время кормления — сильная реакция мамы во время кусания груди ребенком — необычно долгая разлука

Если причина найдена, то это успокаивает и влияет на выбор стратегии. Если причина не найдена, то можно выбрать из наиболее распространенных стратегий:

2. Если ребенку 6-8 месяцев, кормление из чашки имеет преимущества, поскольку не удовлетворяет потребность ребенка в сосании, как это делает бутылка. Без сосания предметов, заменяющих грудь, ребенок может быть более мотивирован вернуться к грудному вскармливанию. Ребенок младше этого возраста может быть докормлен из чашки или ложки. Если мама избегает давать соски и бутылки, это может сократить время забастовки. Если ребенку дают пустышку, то необходимо её убрать.

3. Грудь должна быть приятным местом, она не должна становиться полем битвы. Если кормление происходит напряженно, найдите возможность докормить ребенка другим способом, а на груди устройте объятия, и дайте малышу возможность спать на груди.

4. Трогайте малыша так часто, как возможно, и контактируйте кожа к коже. Между кормлениями, лучше держите малыша на руках и если малышу нравится, то будьте кожа к коже. Это успокаивает и маму, и малыша, а окситоцин, выделяющийся при контакте кожа к коже делает взаимодействие более открытым.

5. Предлагайте малышу грудь, когда ребенок в полудрёме или сонный. Некоторые дети берут грудь легче, когда они расслаблены или засыпают.

6. Используйте позиции для кормления, которые ребенок любит, и экспериментируйте, начиная с позиции полулёжа.

7. Запускайте рефлекс отделения молока прежде, чем дать ребенку грудь, или сцедите молочко на губки ребенка.

8. Постарайтесь сформировать грудь в складку и поддержать её, это поможет ребенку взять грудь глубже и запустить активное сосание.

9. Пробуйте кормить ребенка в движении — ходя и укачивая его.

10. В те моменты, когда малыш кушает хорошо, находитесь с ним как можно дольше.

11. Докармливайте ребенка, если прибавка в весе небольшая или малыш не прибавляет. Это необходимо для того, чтобы малыш получал то количество молока, в котором он нуждается, и был открыт для кормления грудью.

12. Если малыш прикладывается к груди, но не хочет на ней задерживаться, попросите помощника капнуть сцеженное молоко на грудь или в уголок рта малыша. Глотание запустит сосательный рефлекс и это поможет малышу начать сосать грудь. Если малыш отрывается от груди, подлейте еще немножко молочка.

13. Дайте немного сцеженного молока ребенку перед тем, как предложить грудь. Часто дети более сговорчивы, когда они не голодны. Можно скормить ребенку одну треть или половину его обычной порции докорма и затем предложить грудь. Другой вариант этого же подхода называется «приманка и подмена». В этом случае мама начинает кормить ребенка ребенка из бутылки в позиции для грудного кормления, и когда малыш начинает активно сосать и глотать, забирает бутылку и предлагает грудь.

15. Попробуйте использовать тонкие силиконовые накладки. В некоторых ситуациях силиконовые накладки могут быть приспособлением, которое сохранит грудное вскармливание. Рассмотрите этот вариант, если:

— ребенок не берёт грудь после того, как его докармливали из бутылки и использовали пустышку;

— у ребенка короткая уздечка языка или необычные движения языка;

— у мамы втянутые соски;

— малыш родился раньше срока и не может эффективно сосать или не может оставаться на груди.

Перевод сделан из книги «Breastfeeding answers made simple».

С официального разрешения автора перевела Зырянова Ирина, консультант по ГВ, IBCLC Екатеринбург, https://milkyhelp.ru/

Редакторская обработка текста — Ирина Рюхова для «Нового уровня». Использованы фото Ольги Ермолаевой специально для проекта «Новый уровень».