Акушерское УЗИ – одно из разновидностей пренатальной (дородовой) диагностики. Совместно с лабораторной диагностикой ультразвуковое обследование является частью обязательного планового скрининга беременных, который проводят в определенные сроки с целью оценки конкретных параметров и структур плода.
Ультразвуковое обследование – это основной метод, дающий информацию врачу акушеру-гинекологу и определяющий результат скрининга. С помощью ультразвукового исследования во время беременности врач может оценить нормальную анатомию плода, размеры органов и структуру, их взаиморасположение, определить маркеры хромосомных патологий или аномалии органов плода, а также строение плаценты, объем околоплодных вод и строение пуповины. Опция построения 3D-изображения плода значительно расширяет диагностические возможности метода ультрасонографии, при этом сохраняя его полную безопасность и надежность.
Что нужно знать об УЗИ во время беременности, как часто беременной женщине следует проходить диагностику, и какую информацию можно получить, используя возможности 3D-изображения?
Как проводится 3D ультразвуковое сканирование
Содержание:
- Как проводится 3D ультразвуковое сканирование
- Возможности и преимущества 3D сканирования
- Ограничения метода 3D сканирования
- Когда можно проходить 3D ультразвуковое сканирование
Исследование не требует специальной подготовки. 3D ультрасонография проводится классическим способом, трансабдоминально. На кожу живота наносится специальный гипоаллергенный гель для лучшего контакта с датчиком во время проведения процедуры. По окончанию процедуры гель на коже вытирается салфеткой. Необходимо отметить то, что во время проведения этой процедуры пациентке желательно лежать неподвижно, так как движения ухудшают качество изображение. Длительность процедуры зависит от поставленных задач и в среднем составляет около 30-40 минут.
Почему важно сделать 3Д УЗИ, что оно показывает
Трёхмерное УЗИ даёт не только объёмное изображение плода, но и позволяет выявить различные отклонения в развитии половых и внутренних органов, центральной нервной системы, строения лицевых костей, хромосомные патологии и аномалии строения лица. Также 3Д УЗИ помогает подтвердить или опровергнуть другие внешние пороки развития: аномалии конечностей, передней брюшной стенки и другие.
В погоне за фото делать 3Д УЗИ, конечно, не следует. Лишь при наличии показаний будущей матери делают трёхмерное исследование, но не более двух раз за время беременности.
Возможности и преимущества 3D сканирования
На сегодняшний день в целях диагностики используются 2-х мерное (стандартное), 3-х мерное (объёмное) и 4-х мерное УЗИ-исследования. Для обычного планового обследования применяется 2-х мерное УЗИ, дающее достаточно информативное для специалистов изображение. 3D УЗИ используют как дополнение к обычному исследованию с двухмерным изображением. 3D УЗИ может быть назначено по медицинским показаниям или проводится по личному желанию пациентки.
По сравнению с обычным аппаратом, 3D-сканер имеет большую поверхность, он оснащен особыми датчиками и имеет специально встроенный компьютерный модуль, который производит трехмерную реконструкцию и выводит на монитор объемное изображение. Трехмерная реконструкция помогает в анализе ультразвуковой картины при исследовании, повышает качество диагностики поверхностных дефектов, пороков развития лица, позвоночного столба, конечностей.
Благодаря высокому качеству картинки и трехмерности изображения, специалист имеет возможность рассмотреть мельчайшие детали и лучше оценить развитие плода. Вместо стандартной двухмерной картинки, мы получаем трехмерное изображение плода. Повышается возможность диагностики аномалий развития плода (лицевые дефекты, пороки развития скелета), так как изображение дает увидеть даже незначительные изменения и патологии на начальном этапе. Есть возможность увидеть не отдельные части, а объёмную картинку всего плода в целом и оценить пропорциональность развития.
Основное преимущество диагностики заключается в том, что интенсивность/мощность ультразвуковой волны неизменна как для 2D, так и для 3D изображения.
Единственное отличие – временные рамки исследования. Для получения трехмерного изображения придется потратить около 45-50 минут. На руки родителям выдают объемное цветное изображение, на котором можно увидеть внешность, пол и строение тела малыша.
Что такое ЗД УЗИ
Трёхмерное УЗИ, как и все остальные методы ультразвуковой диагностики, проводят при помощи датчика, который генерирует ультразвуковые волны и принимает отражённые эхосигналы, видоизменённые в электрические импульсы. В итоге все данные, полученные в виде картинки, отображаются на мониторе. Однако при 3Д УЗИ используют более крупный датчик, в корпус которого встроен двумерный датчик, находящийся в постоянном движении. Ультразвуковые волны при трёхмерном УЗИ направляются не сверху вниз, как при обычном УЗИ, а под различными углами. Это позволяет будущим родителям увидеть все части тела ребёночка, а также получить его объёмное изображение.
Первый «трёхмерный» аппарат появился в 1989 году в Австрии. Тогда качество изображения было очень низким, да и ждать его нужно было больше получаса. Поэтому метод особого энтузиазма не вызвал. Первый сканер, с возможностью трехмерной реконструкции в реальном времени, появился только в 1996 году.
Википедия
https://ru.wikipedia.org/wiki
Когда делают 3Д УЗИ
3Д УЗИ не рекомендовано делать ранее 20-й недели беременности, так как до этого срока размер эмбриона слишком мал, а сам плод совсем не похож на симпатичного младенца.
Размер эмбриона на 11-й неделе беременности примерно с крупную сливу, и выглядит он не очень пропорционально
Также не рекомендовано проводить 3Д УЗИ на поздних сроках беременности, после 34-й недели. Теперь размер эмбриона уже слишком велик, плод почти не двигается, околоплодных вод мало, и малыш занимает практически всё пространство, поэтому рассмотреть его в объёмном изображении просто не получится.
Оптимальный срок для проведения трёхмерного ультразвукового исследования — с 24-й по 28-ю неделю беременности. Плод на этом сроке уже полностью сформирован, и можно детально рассмотреть личико, все части тела и половые органы. А будущие родители получат первую фотографию своего крохи.
При помощи 3Д УЗИ легче определить пол ребенка, разглядеть особенности скелета, конечности и лицо
Отличия 3D УЗИ от других видов ультразвукового исследования
Основное отличие трёхмерного УЗИ от двухмерного — это изображение, которое мы получаем при исследовании. При двухмерном УЗИ картинка получается плоская, двухмерная, чёрно-белая, которую достаточно сложно разобрать непрофессионалу.
При двухмерном УЗИ изображение получается чёрно-белое, и его достаточно сложно понять человеку, не связанному с медициной
При трёхмерном УЗИ изображение получается объёмное, трёхмерное, но статичное. Теперь мы уже можем познакомиться с малышом: увидеть его черты лица, мимику и даже как он зевает или улыбается.
Первая фотография малыша — это изображение, получаемое при 3Д УЗИ
Когда есть возможность записать ультразвуковое исследование в режиме реального времени, то есть картинка уже получается не статичная, а движущаяся, тогда это уже четырёхмерное исследование. При таком УЗИ будущие родители могут пополнить свою видеотеку небольшим роликом с малышом в главной роли.
Ограничения метода 3D сканирования
При беременности 3D УЗИ используется как дополнительный метод исследования, т.е. он дополняет, но не исключает проведение стандартного двухмерного ультразвукового скрининга, проводимого в пренатальной диагностике наряду с биохимическим анализом крови. Не следует забывать, что в некоторых случаях сделать 3D УЗИ невозможно.
Для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т.д. Лучше всего проводить 3D- исследования между 26 и 30 неделями беременности. До 26 недели у плода еще слишком мало подкожного жира, поэтому кости черепа будут просвечиваться через кожу. После 30 недели головка ребенка опускается ниже в область таза, и врач уже не сможет получить изображение его лица.
Удастся ли сделать снимок лица ребенка, в большой степени зависит от того, как расположен плод. Когда малыш лежит лицом к поверхности живота и окружен достаточным количеством амниотической жидкости, то, скорее всего, возможно получить достаточно четкое изображение его лица. Если ребенок расположился спиной к датчику, то изображение зафиксирует только его спину. 3D-«фотография» может не получиться при недостаточном количестве амниотической жидкости вокруг ребенка.
Есть ли смысл пытаться получить трехмерное изображение плода? Этот вопрос многогранен и может варьироваться для каждой из сторон. К примеру, для врача бывает достаточно информативно двухмерное изображение. Оно позволяет оценить не только внешность, но и состояние внутренних органов, их соответствие нормам развития.
Что касается родителей, то им гораздо интереснее наблюдать за лицом ребенка, его внешностью в максимально удобном и понятном формате. Часто 3D УЗИ используют как дополнение к обычному исследованию с двухмерным изображением, чтобы удовлетворить интерес родителей. Следует разумно относиться к частоте производимых ультразвуковых исследований и понимать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D УЗИ.
Показания
УЗИ во втором триместре делают всем женщинам для подтверждения или опровержения результатов первичного ультразвукового исследования. Исследование проводится обязательно в таких случаях:
- Возрастная беременная (старше 35 лет).
- Женщина принимала препараты, которые противопоказаны беременным или у нее была обнаружена опухоль после 14 недели беременности.
- Отец и мать ребенка являются близкими родственниками.
- В анамнезе беременной имеется серьезное острое заболевание, носящее бактериальную или вирусную природу.
- Мать является носителем, передающихся на генетическом уровне, заболеваний.
- У одного из будущих родителей имеются наследственные хромосомные заболевания.
- Ранее у этой женщины наблюдались выкидыши, гибель плода до родов или самопроизвольные преждевременные роды.
- В семье уже есть один или несколько детей с пороками развития.
В большинстве случае второе УЗИ при беременности, которое может выполняться в режиме 3д, является плановым исследование. Этот повторный осмотр плода, позволяет исключить аномалий развития, которые могут проявить себя именно во втором триместре.
Ради четкости изображения в 3д формате иногда увеличивается мощность ультразвука и длительность его воздействия
Причины и последствия отклонений от нормы
Во время проведения трёхмерного ультразвукового исследования стандартных замеров не производят и с нормативными не сравнивают. Его назначают в случаях, когда результаты двухмерного УЗИ требуют уточнения. И тогда при помощи 3Д УЗИ рассматривают конкретные интересующие участки.
Самая большая опасность второго триместра беременности — внутриутробная задержка развития плода
При любых отклонениях женщине, ожидающей ребёнка, будут назначены дополнительные анализы и соответствующая терапия.
Самостоятельно ставить диагноз по результатам 3Д УЗИ женщинам, ожидающим ребёнка, врачи крайне не рекомендуют.
Как подготовиться к ЗД УЗИ
Какой-либо особой подготовки перед проведением трёхмерного ультразвукового исследования женщине, ожидающей ребёнка, делать не нужно. Матка и плод на 20-й неделе беременности уже занимают большую часть брюшной полости и хорошо просматриваются, поэтому, наполненный мочевой пузырь или пустой, на ход проводимого исследования никак не повлияет.
Специалисты советуют за два-три дня до проведения 3Д УЗИ женщине в интересном положении для избежания затруднения акустического доступа воздержаться от употребления газообразующих продуктов: бобовых, капусты, черного хлеба, свежих сладких фруктов и т. п.
