Когда болит лицо. Что такое невралгия тройничного нерва?

Узнать больше о заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит зрительного нерва; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.

Описание заболевания

Профилактика

Меры профилактики:

• сбалансированное питание;
• ограничение употребления алкоголя, отказ от курения, уменьшить факторы, которые приводят к интоксикации организма;
• активные виды спорта;
• не переохлаждаться;
• повышать стрессоустойчивость;
• избегать травм;
• своевременное лечение респираторных, инфекционных заболеваний;
• профилактический осмотр у стоматолога несколько раз в год, лечение зубов;
• своевременное обращение к неврологу при возникновении боли.

Источники патологии

Перво-причинных факторов, вызывающих рассматриваемую болезнь, описано множество. Основным из них выступает сдавливание нервного столба, расположенного в нейронном ответвлении лицевой части. Подобное сдавливание может быть вызвано следующими факторами:

• Нарушения в сосудистой сети. В результате расширения сосудистых каналов, их патологической изогнутости, развития аневризмов происходит их постоянное соприкосновение с сопредельными нервными ветвями, что приводит к сдавливанию и появлению болезненности на данном участке.
• Опухолевые, кистозные образования. Патологический рост мягких и костных тканей черепной коробки влияет на ближайшие нервы. С увеличением объема образования происходит постепенное сдавливание нейронных каналов.
• Деформация черепной коробки. В результате внешнего травматического повреждения, хронических воспалений в пазухах и путях происходит сужение данных путей, что также влияет на правильное расположение нейронных ветвей. К подобной дегенерации приводят и стоматологические проблемы, связанные с неправильностью прикуса, ортодонтических проблемах.

Частыми факторами, провоцирующими неврологическое расстройство, выступают:

• резкое, систематическое переохлаждение организма;
• неудачное инструментальное вмешательство при стоматологических манипуляциях;
• интенсивное жевание, повышенная нагрузка на челюсти;
• падение иммунной защиты в результате перенесенных болезней.

Для последующего избавления от патологии и назначения корректного лечения важно дифференцировать невралгию тройничного нерва. В медицинской литературе принято подразделять аномалию на две основных категории:

• Идиопатическая невралгия. Является первичной категорией, обусловленной компрессией нервного корешка в зоне внутримозгового ствола. Самым распространенным источником данной патологии выступает неправильное взаиморасположение близлежащих сосудов к нервным волокнам.
• Симптоматическая невралгия. Выступает вторичной категорией, обусловленной осложнениями из-за роста новообразований, воспалительных процессов, деформации костных структур.

Где находится тройничный нерв на лице?

Обсуждаемая структура является парной и локализуется по обеим сторонам головы. Ядра тройничного нерва находятся в стволе мозга. Выступая из последнего, чувствительная и двигательная порции тракта входят в Гассеров узел, после чего делятся на три крупные ветви:

I — Глазная. Отвечает за чувствительность:

• кожи лба, теменной, височной областей, спинки носа;
• конъюнктивы (слизистой оболочки глазного яблока);
• слезной железы;
• слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух (частично).

II — Верхнечелюстная. Иннервирует:

• часть твердой оболочки головного мозга;
• нижнее веко;
• наружный угол глаза;
• переднюю часть области виска;
• верх щеки;
• крыло носа;
• слизистую оболочку и кожу верхней губы;
• нёбо;
• зубы на верхней челюсти.

III — Нижнечелюстная. Контролирует чувствительность:

• твердой оболочки головного мозга (частично);
• нижней половины кожи и слизистой оболочки щеки;
• области подбородка;
• нижней губы;
• ушной раковины;
• наружного слухового прохода;
• частично наружной поверхности барабанной перепонки;
• дна ротовой полости;
• зубов на нижней челюсти;
• передних ⅔ языка;

Нижнечелюстная часть тройничного нерва отвечает за движение мышц:

• челюстно-подъязычной;
• жевательных;
• барабанной перепонки;
• нёбной занавески;
• двубрюшной (переднего брюшка).

Симптоматика невралгии тройничного нерва

Провокаторами пароксизма выступают такие факторы, как поток холодного воздуха, выход из теплого помещения на ветер, умывание прохладной водой, воздействие бритвенным станком. Человек, страдающий неврологическим расстройством, опасается добавлять дополнительную нагрузку на мимическую мускулатуру, поэтому редко смеется, не употребляет жесткую пищу, старается меньше говорить, открывать рот только при необходимости. Симптомы не проходят бесследно, наблюдаются частые рецидивы. При сохранении патогенного влияния первопричины происходит постепенное снижение функциональности тройничного нерва, что сказывается на кинетической чувствительности кожных покровов в зоне поражения.

Если вовремя не приняться за лечение, качество жизни человека значительно снижается, появляются сопутствующие заболевания. Так как присутствует страх рецидива боли на страдающей стороне лица, пациент вынужден жевать пищу только на противоположных зубных рядах. Этот факт приводит к постепенному уплотнению десневых тканей и мускулатуры только с одной стороны. Из-за постоянного напряжения и дискомфорта развивается депрессивный синдром, ухудшается способность к качественной работе, полноценному отдыху.

Тройничный нерв — структура, особенности и функции

Тройничный нерв — пара самых крупных нервов, связанных с головным мозгом, расположенных симметрично в черепно-лицевой зоне с обеих сторон лица.

Нерв состоит из трёх ветвей, исходящих из нервного узла (ганглия) в районе виска — глазной ветви, верхне- нижнечелюстной, которые тянутся к области лба, век, щёк, носоглотки, челюсти.

Посредством ветвей осуществляется управление двигательной активностью мышц в зоне их действия (жевательных, глотательных), функционирование слюнных желез, обеспечивается чувствительность лица, век, тканей полости носа, рта, глотки, твёрдой оболочки мозга, мягких тканей черепа, зубов и челюстей.

Способы диагностирования

Определить наличие патологии не составляет труда для специалиста – невролога при первичном осмотре. Пальпация положенных точек, вызывающая неприятные ощущения, болезненность, говорит о присутствии нарушения. Далее необходимо дифференцировать аномалию, определить причину. Для этого применяются такие диагностические методы:

• Компьютерное сканирование черепной коробки. Направлено на изучение костных волокон, деформаций твердых тканей, сужение внутричерепных путей.
• Магнитно-резонансный скрининг мозга головы. Необходим для исключения развивающихся опухолевых, кистозных объектов, способных спровоцировать внутримозговое нервное сдавливание.
• Ангиография магнитно-резонансным способом. Ищет связь патологии с сосудистыми изменениями.

Может потребоваться консультация узконаправленных специалистов (дантиста, окулиста, отоларинголога). Это позволит исключить или подтвердить наличие перво-причинных заболеваний, влияющих на тройничную ветвь.

Из-за чего возникает вторичная невропатия

Выделяют следующие причины появления вторичного неврита:

• попадание инфекции в человеческий организм (как правило, человек предварительно перенес такие заболевания, как корь или герпес);
• травмы лица;
• гипертония и атеросклероз, вызванный нарушениями в работе сосудов, расположенных в области позвоночника;
• злокачественные опухоли, очаг расположения которых находится у основания головного мозга;
• последствия от обезболивающего укола, сделанного врачом-стоматологом.

Для установления фактора, который мог спровоцировать появление неврита, врач назначает процедуру МРТ невропатии лицевого нерва.

Восстановительные меры

Терапевтическая помощь заключается в длительном приеме антиконвульсивных средств. Дозировка таких препаратов назначается индивидуально. Начинается прием с небольших доз с постепенным наращиванием, пока не будет определено эффективное количество вещества. Лечение проводится в течение нескольких месяцев, потом прописывается постепенное снижение дозировки.

В качестве сопроводительной, симптоматической терапии назначаются противоаллергические средства, показанные для снижения отечности. Параллельно применяются спазмолитики, снимающие болезненность. При интенсивных приступах показаны лечебные блокады с местным введением соответствующих растворов. Хороший эффект достигается физиотерапевтическими методами.

При обнаружении разрастающихся тканевых объектов, комперссирующих тройничные ветви, принимается решение о хирургическом удалении образований. Лечением занимается нейрохирург.

Прогноз и профилактические рекомендации

Опасности для жизнедеятельности заболевание не несет, но очень влияет на качество жизни и самочувствие пациента. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление благоприятен. При инструментальном лечении рецидивы встречаются только в 3-15% случаев.

Профилактическими мерами выступают:

• полное избавление от болезней челюстной зоны, заболеваний уха, внутричерепных пазух;
• регулярное наблюдение у невролога;
• избегание негативных внешних факторов;
• профилактика антиконвульсивными средствами во время ОРВИ и Гриппа.

В каких случаях проводят исследование

Поражение тройничного нерва из-за переохлаждения, инфицирования, воспаления, травмирующих воздействий и других повреждающих факторов приводит к расстройству чувствительности и движения мышц в соответствующих зонах, и часто — к острым невыносимо сильным болям.

Пациенту показано проведение МР-диагностики при следующих аномальных состояниях:

• появление тянущих или внезапных интенсивных болей в области висков, челюстей, лба, верхней и нижней губы с одной стороны лица (или с обеих);
• боль при движениях мышц лица и ротоглотки – мимике, жевании, глотании;
• боли при прикосновении к коже лица, головы, полости рта (наложение макияжа, бритьё, чистка зубов);
• частичное или полная потеря чувствительности (онемение) с одной или обеих сторон;
• возникновение ощущений жара или холода, мурашек, покалывания;
• паралич, спазм или судорожные сокращения мышц на лице, жевательных мышц, затруднённое глотание, тик века, опущение угла рта или века;
• появление на лице асимметрии, отёчности;
• слуховые расстройства, боли внутри уха.

Подобные проявления возникают при поражении тройничного нерва, связанного с его воспалением (неврит), повреждением или спазмом сети сосудов, питающих нервное волокно (нейропатия).

Понятие невралгия указывает на острые болевые ощущения по ходу ветвей. Часто сочетается с воспалением, но возникает и при механическом повреждении — ущемлении, переохлаждении, ушибе.

Для невралгии не характерны изменения структуры поражённого нерва, двигательные нарушения и ослабление чувствительности.