Роль прогестерона при зачатии и во время беременности

Прогестерон представляет собой гормон из группы стероидов. Его выработка в незначительном количестве происходит в надпочечниках. Однако, в основном он продуцируется именно в период беременности. Во время беременности прогестерон вырабатывается желтым телом, которое является временной железой. Прогестерон носит название «гормон беременности», поскольку он играет ключевую роль в вынашивании ребенка и подготовке организма к родам. Этот гормон является важнейшим элементом репродуктивного здоровья женщины, как на этапе беременности, так и в период ее планирования. Его снижение может привести к невынашиванию беременности, что требует соответствующей коррекции медикаментами.

Функции прогестерона при беременности

В организме как женщины, так и мужчины, прогестерон выполняет множество полезных функций. Однако, главная его задача состоит в том, чтобы подготовить женщину к беременности и родам, а также обеспечить полноценное грудное вскармливание. Прогестерон при беременности способствует правильной имплантации плодного яйца в маточную полость, обеспечивая утолщение эндометрия. Параллельно с этим данный гормон снижает иммунитет матери, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла беспрепятственно внедриться в матку и не стала отторгаться. Кроме того, прогестерон влияет и на нервную систему, перестраивая ее для будущих родов. Гормон способствует релаксации мышц матки, что уменьшает вероятность произвольного аборта. На фоне прогестерона происходит рост и увеличение молочных желез в размерах, что подготавливает их к периоду лактации. Этот стероид обеспечивает подготовку тазовых суставов к будущим родам. Прогестерон оказывает влияние не только на организм матери, но и на плод ребенка, улучшая выработку стероидных гормонов в организме эмбриона.

Комплексы с этим исследованием

Расширенная женская антивозрастная диагностика Расширенный контроль основных показателей крови у женщины в возрасте 40+ 28 680 Р Состав
Невынашивание беременности Выявление основных причин невынашивания беременности 40 070 Р Состав

Планирование ЭКО Обследование для предварительной подготовки женщины к процедуре ЭКО 12 990 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Вступление в ЭКО 23 020 Р
• Женские гормоны. Лютеиновая фаза 1 160 Р
• Женское бесплодие 16 210 Р
• Женская антивозрастная диагностика 12 070 Р

Прогестерон при планировании беременности

Прогестерон важен не только в период беременности, но и на этапе ее планирования. Он должен быть в организме женщины в определенной концентрации, чтобы улучшить качество плодного яйца и создать в матке благоприятные для зачатия условия. Кроме этого, прогестерон препятствует появлению кистозных и фиброзных образований в половых органах, улучшает питание жировой ткани, оптимизирует работу свертывающей системы и обеспечивает нормальный уровень глюкозы. Поэтому при планировании беременности любая девушка должна сдавать анализы на содержание прогестерона в крови. Если он выходит за пределы нормы, то нужно постараться нормализовать его уровень посредством приема препаратов прогестерона.

Нормы прогестерона по триместрам

Существуют нормы показателей прогестерона по триместрам, свидетельствующие о нормально протекающей беременности:

• 1-й семестр – от 9 до 468 ммоль/л;
• 2-й семестр – от 71,5 до 303 ммоль/л;
• 3-й семестр – от 88 до 771 ммоль/л.

Существует прямая зависимость между уровнем прогестерона и замиранием беременности либо гибелью плода. Когда эмбрион по каким-то причинам перестаёт развиваться, гипоталамо-гипофизной системе посылается сигнал о необходимости прекращения выработки прогестерона.

В ответ на падение уровня прогестерона матка начинает сокращаться, избавляясь от погибшего эмбриона. Начинается кровотечение, которое невозможно остановить даже приёмом искусственного аналога прогестерона.

Анализ крови на прогестерон не даёт никаких прогнозов относительно того, будет ли сохраняться беременность или нет, однако снижение показателя точно указывает на имеющуюся патологию. О прекращении развития беременности говорит уровень ХГЧ — концентрация в крови гормона, вырабатываемого оболочкой плодного яйца.

Анализ на прогестерон при беременности

Определение уровня прогестерона при беременности является важным анализом, который входит в спектр обязательных обследований. Если беременная находится в группе риска невынашивания, имеет в анамнезе выкидыши или хронические заболевания, то ей необходимо определить содержание прогестерона в самом начале первого триместра. В том случае, если будущая мама не имеет проблем со здоровьем, анализ достаточно сдать во втором и третьем триместрах. Уровень данного гормона в этот период беременности покажет функциональное состояние плацентарной ткани и организма эмбриона. Кроме того, прогестерон при беременности сдается в случае ее перенашивания. Анализ следует сдавать строго натощак. Желательно сутки перед исследованием не подвергать себя стрессовым ситуациям и не перенапрягаться физически.

Причины отклонений

Недостаток и избыток прогестерона во время беременности приводит к осложнениям. Обнаружить нарушение можно с помощью лабораторных анализов и в ходе наблюдения за состоянием женщины. Временное отклонение от нормы вызывают следующие патологические состояния:

• медикаментозная терапия (в том числе гормональная);
• нарушения развития плаценты;
• хроническая форма гиперплазии надпочечников;
• недостаточная деятельность почек.

Пониженный

Появление тянущей боли внизу живота, кровотечение (даже незначительное) во время беременности – симптомы самопроизвольного аборта. Одна из причин выкидыша – низкая концентрация прогестерона. Патологическое состояние часто связано с недостаточностью желтого тела.

В отдельных случаях происходит резкое снижение уровня гормона. Возможные причины этого явления :

• замершая, внематочная беременность;
• угроза самоаборта;
• нарушения внутриутробного развития ребенка.

Повышенный

Увеличение количества гормона беременности тоже представляет опасность для матери и плода. Отклонение от нормы связано со следующими патологическими состояниями:

• болезни надпочечников;
• киста желтого тела;
• дисфункция почек;
• нарушение функций плаценты.

Многоплодная беременность и уровень прогестерона

До 10 недель концентрация гормона при развитии сразу нескольких эмбрионов остается такой же, как и при обычной беременности. На более поздних сроках отмечается увеличение уровня активного вещества. Есть случаи, когда у женщин при беременности двойней его содержание остается в пределах нормы.

Низкий уровень прогестерона при беременности

Существует много причин, по которым уровень прогестерона в крови во время беременности может понижаться. Как правило, сниженный уровень данного гормона говорит о повышенном риске самопроизвольного выкидыша, развитии внематочной беременности или задержке внутриутробного развития плода. Снижение концентрации прогестерона может наблюдаться при недостаточности фетоплацентарной системы, перенашивании беременности и гестозе. Пониженный уровень прогестерона при беременности проявляется такими симптомами, как нестабильное настроение, нарушение сна, депрессивное состояние, боль при половом акте из-за сухости влагалища, сниженная эластичность кожи, запоры, метеоризм, головокружение и обмороки. Важным критерием снижения уровня этого гормона являются температурные колебания. При понижении уровня прогестерона наблюдается снижение цифр при измерении базальной температуры.

Как определяется уровень гормона беременности, показатели нормы

Определение уровня прогестерона происходит путём лабораторного исследования крови женщины. При отсутствии патологий беременности и риска выкидыша этот анализ находится в списке обязательных только во втором триместре. Но по медицинским показателям акушер-гинеколог может назначить его и ва первом триместре вынашивания малыша, и на более поздних сроках беременности.

Когда гинеколог назначает анализ на прогестерон

При подозрении на наличие патологии беременности или при её явных признаках, а также для предупреждения развития различного рода осложнений, врач может назначить сдать анализ крови на определение уровня прогестерона.

Когда необходимо сдать кровь на определение уровня гормона во время беременности:

• угроза самопроизвольного выкидыша;
• отслойка плаценты или другие патологии её развития;
• кисты или опухоли на половых органах женщины;
• после гормональной терапии, чтобы отследить эффективность лечения.

Лично мне пришлось сдать анализ крови на определение уровня прогестерона на сроке в 8 недель. Связано это с тем, что при постановке на учёт было выявлено большое количество отклонений от нормы, в значит был велик риск самопроизвольного выкидыша. Более того, я и до зачатия ребёнка постоянно мучалась с проблемой пониженного уровня прогестерона. Однажды я пришла на приём к гинекологу с жалобой на адскую боль в первые два дня месячных, которые ко всему прочему были очень скудными и шли всего 3 дня. Как полагается, после осмотра на кресле врач назначил большое количество анализов, в том числе и на прогестерон. Ждать результатов долго не пришлось. На следующий день после сдачи биоматериала на очередном приёме у гинеколога узнала, что у меня проблемы с выработкой прогестерона. Даже после назначенного лечения регулярный менструальный цикл так и не установился. Обычно он длится не менее 35 дней. После рождения ребёнка ситуация не изменилась.

Препараты прогестерона назначают небеременным женщинам:

• при многочисленных неудачных попытках зачать ребёнка;
• при нерегулярном менструальном цикле;
• женщинам, находящихся в репродуктивном возрасте, у которых наблюдается отсутствие менструации;
• для стимуляции овуляции при планировании беременности.

Небеременной женщине необходимо сдавать анализ на определение уровня гормона именно в тот день, который назначил лечащий врач. Если брать менструальный цикл длительностью в 28 дней, то анализ необходимо сдавать на 22 — 23 день, когда уровень прогестерона достигает своего пика, а именно в лютеиновую (вторую) фазу.

Не надо пытаться самостоятельно расшифровывать результаты анализов при отсутствии медицинского образования. Мало знать только нормы гормонов, важно рассматривать их в комплексе с другими составляющими крови. Во время вынашивания малыша часто приходилось сдавать анализы в частных клиниках, так как беременность протекала с осложнениями, а государственной лаборатории не всегда доверяла. Поэтому результаты анализов получала на руки прежде, чем их увидит и расшифрует врач. Найдя все интересующие меня таблицы норм в интернете, принималась за расшифровку. И как правило, картина складывалась очень плачевная. Но в тот момент я не учитывала все условия и зависимость составляющих компонентов крови друг от друга. Поэтому ещё больше себя накручивала, переживала и представляла не очень успешный итог родоразрешения. А лишние стрессы и переживания во время беременности — дополнительная нагрузка на организм.

Как готовиться к анализу на прогестерон

Эффективность и правильность результатов зависит от многих факторов и требует предварительной подготовки. Список требований довольно обширный и каждый из этих пунктов обязателен к выполнению:

• за двое суток до сдачи анализа необходимо прекратить приём гормональных препаратов;
• анализ сдаётся утром на голодный желудок. В экстренных ситуациях возможна сдача биоматериала и после обеда, если на завтрак женщина принимала лёгкую пищу и прошло как минимум 8 часов;
• перед анализом не стоит пить газированные напитки;
• нельзя курить за 4 часа до анализа. Хотя во время беременности женщине рекомендуется избавиться от всех вредных привычек, находятся беременные, которые пренебрегают этим требованием;
• избегать стрессовых ситуаций и нервного перевозбуждения.

Норма уровня прогестерона во время беременности

Как выше было отмечено, прогестерон играет важную роль в сохранении беременности, поэтому его количество меняется в зависимости от триместра. Первые три месяца самые уязвимые в вынашивании малыша, поэтому риск выкидыша значительно возрастает. Связано это с невысокой выработкой полового гормона на начальных этапах. В первом триместре прогестерон вырабатывается жёлтым и незначительная часть — корой надпочечников, во втором и третьем — плацентой. Второй триместр беременности — относительно спокойный период, так как увеличивается выработка гормона и его уровень растёт с каждой неделей. В третьем триместре организм начинает интенсивно готовиться к родоразрешению и грудному вскармливанию малыша, и уровень полового гормона достигает своего пика.

Снижение уровня прогестерона в конце беременности может сигнализировать о переношенной беременности.

Таблица: норма уровня прогестерона в крови беременной женщины по неделям

Допустимое отклонение от нормы — 10%. Погрешность возможна из-за индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Но если разница между результатами анализов и таблицей более 10%, то это необходимо расценивать как наличие патологии беременности. Расшифровывать результаты анализов должен только квалифицированный специалист.

Лечение недостаточности прогестерона

Если бесплодие вызвано недостаточным количеством прогестерона в организме, то уровень гормона необходимо повышать приемом соответствующих препаратов. Они могут назначаться как в таблетках для перорального приема, так и в инъекционном виде. При высоком риске невынашивания беременности и сниженном уровне прогестерона эти препараты позволяют выносить плод и подготовить организм к родам. Не существует единой схемы назначения этих гормональных препаратов, поэтому доктор должен подбирать индивидуальную схему для каждой женщины. Лечение прогестероновой недостаточности начинается до 16 недель беременности.

Для профилактики выкидыша применяются прогестины, не обладающие вирилизующими характеристиками. Наиболее распространенными препаратами для лечения недостаточности прогестерона при беременности являются утрожестан, дюфастон и 17-ОПК. Это синтезированные аналоги данного гормона, которые считаются эффективными при высоком риске невынашивания беременности. Препараты прогестерона позволяют уменьшить возбудимость матки и улучшить функцию ее слизистой оболочки. В целом, лечение прогестероновой недостаточности позволяет в большинстве случае нормализовать течение беременности и существенно уменьшить риск возникновения самопроизвольного аборта. Кроме того, синтезированные аналоги прогестерона могут применяться и у женщин, которые не являются беременными. Эти препараты показаны при патологии менструального цикла и эндометриозе. Также их следует принимать при частых маточных кровотечениях различного генеза.

Лечение дефицита прогестерона во время беременности

Недостаток прогестерона — патология беременности, которая требует незамедлительного лечения. Восполнить недостаток этого гормона можно с помощью медикаментозного лечения, а также при соблюдении правильного режима питания (включение в свой рацион пищи животного происхождения). Более того, витаминная терапия играет немаловажную роль в улучшении кровоснабжения тканей эндометрия, что благотворно влияет на выработку гормона беременности. Наиболее известный витамин, применяемый в таких случаях, — Аскорутин. Искусственное введение гормональных препаратов в организм беременной женщины в первом триместре беременности может стать причиной пороков развития будущего малыша. Поэтому первые три месяца лекарственные препараты принимают только по назначению врача, если потенциальная польза превышает возможные риски. При незначительном отклонении от нормы применение гормональных препаратов возможно и в домашних условиях, в экстренных ситуациях беременную женщину помещают в стационар. Лечение патологии и приём лекарственных препаратов должен строго контролироваться врачом.

Таблица: лекарственные препараты для лечения дефицита прогестерона

Уколы Прогестерон — наиболее эффективный и распространённый лекарственный препарат для лечения дефицита гормона беременности. Связанно это с быстрой всасываемостью препарата в кровь. Максимальная концентрация прогестерона достигается через 5 — 6 часов после внутримышечного введения.

Находясь на сохранении в отделении патологии беременности четыре недели, насмотрелась и наслушалась много печальных историй, связанных с различного рода патологиями. К сожалению, даже современные медицинские препараты не всегда справляются с нарушением гормонального фона. Безусловно, если проблема возникает на 36 неделе беременности и на более позднем сроке, то при правильно назначенном лечении и соблюдении режима дня, предписанного квалифицированным специалистом, женщина имеет все шансы доходить весь срок. Но рядом со мной по палате лежала молодая женщина 23 лет. Срок беременности у неё был всего 27 недель, при этом у неё наблюдался гипертонус матки и раскрытие шейки на два пальца. Ей был прописан строгий постельный режим и интенсивная медикаментозная терапия. Среди назначенных лекарств был и Утрожестан. Но в итоге лечение не принесло ожидаемых результатов и предотвратить начало преждевременных родов не удалось.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения дефицита прогестерона во время беременности

Восполнение гормона прогестерона должно проходить в комплексном лечении, направленном и на устранение причины, вызвавшей эту патологию.

Симптомы переизбытка или дефицита гормона

Можно выделить следующие симптомы, свидетельствующие об избыточном уровне прогестерона в организме:

• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• проблемы со зрением;
• аллергия (высыпания и зуд);
• снижение артериального давления;
• нарушение менструального цикла;
• депрессия;
• появление прыщей, зачастую крупных и болезненных;
• усиленный рост волос на теле;
• вздутие живота;
• эмоциональная нестабильность.

Основным симптомом нехватки прогестерона в организме является задержка овуляции, однако существуют и другие признаки такого состояния:

• болезненные менструации;
• повышение или, наоборот, понижение уровня температуры тела;
• повышенное газообразование;
• сухость во влагалище;
• перепады настроения без причины;
• чрезмерный рост волос на теле;
• увеличение активности сальных желез.

Лечение

Необходимое лечение при повышенном или пониженном содержании прогестерона в организме может назначить только врач на основании собранного анамнеза заболевания и проведенных исследований. Самостоятельно прописывать себе лекарства ни в коем случае нельзя, ведь бесконтрольное принятие гормональных средств только усугубит ситуацию.

На сегодняшний день основным методом лечения как повышенного, так и пониженного прогестерона в организме, является медикаментозная терапия гормональными препаратами. Гормон может вводиться как в форме таблеток, так и посредством уколов.

Еще один действенный метод коррекции уровня прогестерона – диета. Для снижения содержания гормона стоит отказаться от молочных продуктов, орехов и сократить потребление белковой пищи.

Для повышения уровня прогестерона в рацион стоит включить бобовые, авокадо, мясо птицы, орехи, яйца, семечки, сыры и рыбу жирных сортов, рыбий жир как в капсулах, так и в жидком состоянии. Поднятию уровня содержания гормона способствует также прием витаминов.