Что такое фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)? Нормы и роль в организме женщины

Фолликулостимулирующий гормон, обозначаемый английским термином FSH, представляет собой гонадотропин, состоящий из более двухсот аминокислот. Этот гормон выделяется гипофизом. В организме женщины секреция гормонов зависит от возраста и фазы менструального цикла, поэтому нормы ФСГ различаются.

В женском организме фолликулостимулирующий гормон отвечает, помимо прочего, за стимуляцию синтеза эстрогенов и выработку прогестерона. Это также фактор, отвечающий за выработку яйцеклеток и созревание фолликулов.

Гормон ФСГ – исследование у женщин

Содержание статьи

Для женщин анализы на уровни фолликулостимулирующего гормона рекомендуются в нескольких случаях. Чаще всего диагностика связана с лечением бесплодия, поскольку тест помогает определить запас яичников у женщины.

Среди других заболеваний, при которых необходимо тестирование уровня ФСГ:

• аномалии гипофиза (оба пола);
• нарушения менструального цикла;
• гипергонадизм.

Тест также может быть назначить детям, у которых отмечается слишком раннее или слишком позднее половое созревание, что может быть связано с нарушениями работы определенных участков мозга.

Уровни ФСГ также измеряются у женщин в перименопаузе. Интересно, что до сих пор продолжаются исследования о возможности использования фолликулостимулирующего гормона, взятого у женщин во время менопаузы, для лечения более молодых женщин, которые борются с бесплодием. Введение гормона должно стимулировать овуляцию и, таким образом, увеличить вероятность оплодотворения во время овуляции.

Тестирование уровня фолликулостимулирующего гормона также может быть полезно для диагностики ряда других женских заболеваний, включая синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.

Синонимы русские

ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин.

Синонимыанглийские

Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Диапазон определения: 0,1 — 200 мМЕ/мл.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед анализом (можно пить чистую негазированную воду).
• За 48 часов до исследования (по согласованию с врачом) прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.

У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.

У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.

Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
• Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).
• Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.
• Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).
• Для диагностики раннего или позднего полового развития.
• Для контроля за эффективностью гормонотерапии.

Когда назначается исследование?

• При бесплодии.
• Если подозревается патология гипофиза и нарушения половых функций.
• При нарушении менструального цикла (его отсутствии или нерегулярности).
• Когда у пациента врождённые заболевания с хромосомными отклонениями.
• При нарушениях роста и созревания у детей.
• При использовании гормональных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Менопауза. Причины повышения уровня ФСГ

• Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, синдром дискенезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского – Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство стероидных гормонов яичниками – дефицит 17-альфа-гидроксилазы).
• Первичная тестикулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек).
• Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники или яички каких-либо внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы, кастрации).
• Гиперфункция или опухоли гипофиза.
• Эндометриоз.
• Тестикулярная феминизация.
• Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли легкого).
• Преждевременное половое созревание.
• Алкоголизм.

Причины понижения уровня ФСГ в крови

• Дефицит гипоталамического гонадолиберина (синдром Каллмана – врождённый вторичный гипогонадизм — расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе).
• Изолированный дефицит ФСГ.
• Гипофизарная недостаточность.
• Карликовость.
• Синдром Шихана.
• Гиперпролактинемия.
• Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов.
• Синдром поликистозных яичников.
• Гемохроматоз.
• Анорексия и голодание.

Что может влиять на результат?

• Неадекватные показатели уровня ФСГ возможны из-за приема пациентом радиоизотопных препаратов, пероральных гормональных препаратов, беременности, введения в организм гетерофильных антител (в том числе моноклональных), ядерно-магнитного резонансного сканирования пациента, проведенного незадолго до исследования на ФСГ, курения и употребления алкоголя.
• Лекарственные препараты и вещества, повышающие уровень ФСГ в крови: бикалутамид, бромокриптин, циметидин, кломифен, даназол, дигиталис, эритропоэтин, финастерид, аналоги гонадолиберина, соматолиберин, гидрокортизон, кетоконазол, леупролид, леводопа, метформин, налоксон, нилютамид, фенитоин, правастатин, тамоксифен.
• Лекарственные препараты и вещества, снижающие уровень ФСГ в крови: анаболические стероиды, противосудорожные, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, кортиколиберин, даназол, диэтилстильбэстрол, эстроген- и прогестеронсодержащие препараты, финастерил, госерелин, медроксипрогестерон, мегестрол, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, пимозид, преднизолон, станозолол, торемифен, вальпроевая кислота.


Важные замечания

• У женщин тест на ФСГ должен проводиться с учетом дня менструального цикла. Концентрация ФСГ достигает пика во время овуляции, так что анализ обычно сдают на 6-7-й день цикла или в соответствии с указаниями лечащего врача.
• При пониженном ФСГ необходимо сдать кровь еще раз, поскольку выделение гормона из гипофиза носит импульсный характер и разовое тестирование может не отразить действительной активности гормональной регуляции. В то же время при состояниях, связанных с повышением ФСГ, однократное взятие пробы считается достаточным.
• Пациенты, получающие биотин в высоких дозах (> 5 мг/сут.), могут сдавать анализ, только если после приема препарата прошло больше восьми часов.
• Уровень ФСГ повышается с возрастом.

Также рекомендуется

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Эстрадиол
• Прогестерон
• Тестостерон
• Тестостерон свободный
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Пролактин
• Дигидротестостерон
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
• Ингибин B
• Антимюллеровский гормон
• Андростендион
• Спермограмма
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Соматотропный гормон

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, акушер-гинеколог, педиатр, андролог, репродуктолог.

Литература

1. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 pp.
2. Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369 pp.
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007:366 pp.

Гормон ФСГ – норма для женщин, мужчин и детей

У женщин, в отличие от мужчин, существует несколько норм этого гормона, так как в разных фазах менструального цикла его уровень имеет разные значения. Для отдельных фаз у женщин указаны следующие нормы фолликулостимулирующего гормона:

• менее 12 МЕ/л в фолликулярной фазе;
• от 20 до 90 МЕ/л во время овуляции;
• менее 10 МЕ/л в лютеиновой фазе.

Изменение уровня ФСГ во время менструального цикла
Уровень ФСГ изменяется также в периоды, характеризующиеся значительными изменениями в эндокринной сфере. Например, в менопаузе – это уровень в диапазоне от 40 до 250 МЕ/л. В дальнейшем концентрация этого гормона в крови может увеличиться еще больше. А в случае беременности организм женщины должен содержать небольшое количество фолликулостимулирующего гормона.

Для мужчин ​​для фолликулостимулирующего гормона установлена единая норма – между 4 и 25 МЕ/л.

Как упомянуто выше, иногда уровни фолликулостимулирующего гормона также измеряются и у детей. Стандарт FSH для детей в возрасте до одиннадцати лет составляет менее 2 МЕ/л.

Если тест на уровень ФСГ был назначен из-за бесплодия, рекомендуется одновременно проводить тест на лютропин. Это важно, так как большое значение в диагностике бесплодия имеет отношение лютропина (обозначается символом LH) к гормону FSH.

Функции гормона

В женском и мужском организме ФС-гормон выполняет разную роль. У женщин без ФСГ невозможно нормальное созревание яйцеклеток. Созревание ооцита (половой клетки) в доминантном фолликуле (фрагмент ткани в яичнике) происходит под воздействием фоллитропина. Фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку при максимальной концентрации фолликулостимулирующего гормона примерно в середине цикла.

ФСГ гормон вместе с ЛГ стимулирует продукцию эстрогенов и, в частности, эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе, способствует преобразованию тестостерона (половой мужской андроген) в эстрадиол, контролирует с другими гормональными веществами менструальный цикл, влияет на здоровье репродуктивных женских органов.

У мужчин тестостерон вырабатывается под влиянием в том числе фоллитропина, который способствует росту канальцев, образованию жизнеспособных «быстрых» сперматозоидов, развитию мужских органов репродукции, сексуальному желанию, нормальному сперматогенезу.

Что значит высокий ФСГ?

Тестирование уровня фолликулостимулирующего гормона важно для диагностики многих заболеваний. Высокий уровень этого гормона у женщин может указывать, среди прочего, на первичную недостаточность яичников, опухоль яичников, проблемы со щитовидной железой, заболевания надпочечников, синдром Тернера и синдром поликистозных яичников.

Высокий уровень ФСГ может также возникнуть во время химиотерапии и облучения. Это также характерно для состояния менопаузы у женщин.

У мужчин высокий уровень фолликулостимулирующего гормона может указывать на недостаточность яичек, приводящую к бесплодию. Кроме того, слишком высокий уровень может указывать на гипогонадизм, особенно при синдроме Клайнфелтера и инфекциях яичка различного происхождения, которые также могут влиять на выработку сперматозоидов и, следовательно, вызывать мужскую стерильность.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Фолликулярная фаза менструального цикла

Фолликулярная фаза названа так потому, что в этот период начинают развиваться несколько фолликулов. Чтобы наступила фолликулярная фаза, гипофиз выделяет ФСГ-гормон.

Примерно на 6–7-й день фолликулярной фазы выделяется один фолликул, который продолжает расти и развиваться. Примерно в течение двух недель в нем зреет яйцеклетка, которую должен оплодотворить сперматозоид.

С начала фолликулярной фазы и до овуляционной количество эстрогенов постепенно увеличивается. Заканчивается фолликулярная фаза. Если у женщин с первого дня месячных до начала следующей менструации проходит 28 дней, то фолликулярная фаза длится 14 дней. Если менструальный период длиннее, то и фолликулярная фаза цикла наступает позже.

ФСГ: норма

В лабораториях гормоны ЛГ и ФСГ измеряют в международных единицах на литр. Сдавать анализ на ФСГ, пролактин, ЛГ и другие гормоны нужно натощак. Анализ на фолликулостимулирующий гормон сдают на 3–5-й день цикла (период фолликулярной фазы).

Норма у женщин

Норма ФСГ у женщин на протяжении всего менструального цикла меняется:

фолликулярная фаза цикла — 2,8–11,3 мЕд/л;

овуляторная фаза цикла — 5,8–21 мЕд/л;

лютеиновая фаза цикла — 1,2–9 мЕд/л.

Норма у мужчин

Нормальный уровень ФСГ у мужчин должен быть в пределах 1,37–13,58 мЕд/л. При сниженном уровне ФСГ у ребенка может быть замедлено половое созревание.

Если анализ показывает недостаточное количество этого гормона у женщины, могут наблюдаться следующие симптомы:

• скудные месячные;
• отсутствие овуляции;
• бесплодие;
• атрофия молочных желез и половых органов.

Причинами сниженного уровня ФСГ у женщин могут быть ожирение и синдром поликистозных яичников, а также нарушения в работе гипоталамуса.

Низкий ФСГ у мужчин указывает на:

• импотенцию;
• отсутствие сперматозоидов в сперме;
• атрофию яичек.

У мужчин низкий уровень этого гормона может быть вследствие недостаточной функции гипофиза.

При низком уровне ФСГ как у мужчин, так и у женщин отмечают сниженное половое влечение, уменьшение роста волос на теле (вторичных половых признаков), морщинистую кожу.

Высокий ФСГ

Когда повышен ФСГ, у женщин могут:

• происходить маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• отсутствовать месячные.

Повышенный ФСГ — норма у женщин в период менопаузы.

Причины:

• недостаточность функции яичников;
• опухоль гипофиза;
• алкоголизм;
• эндометриоидные кисты;
• воздействие рентгеновских лучей.

У мужчины может быть повышен ФСГ при:

• нарушенной работе половых желез (в том числе воспалении яичек);
• увеличенном количестве мужских гормонов;
• рентгеновском облучении;
• почечной недостаточности;
• алкоголизме;
• опухоли гипофиза;
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

Причины повышения ФСГ

Любой гормональный дисбаланс чреват для здоровья. Чтобы восстановить баланс гормонов, нужно знать причины отклонения от нормы. Причиной повышенного ФСГ для обоих полов могут быть гипофизарные опухоли доброкачественные и злокачественные, метастатический процесс.

Среди других распространенных причин выделяют:

• Лучевая нагрузка.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Табакокурение.
• Прием определенных медикаментов, гормонотерапия.
• Оральная контрацепция.
• Почечная декомпенсированная недостаточность.
• Аномалии развития половых желез и/или гипофиза.
• Хромосомные мутации (синдром Шерешевского-Тернера).

У женщин фолликулостимулирующий гормон повышен при нарушениях цикла, раннем климаксе и в менопаузе, после оофорэктомии (удалении яичников), истощении яичниковой функции, множественных кистах половых желез, повышенном тестостероне. У мужчин ФСГ повышен после орхиэктомии (удаление тестикул), при воспалении яичек.

Соотношение ЛГ/ФСГ: норма у женщин

Основным показателем нормальной функции репродуктивной системы женщины является соотношение гормонов ФСГ и ЛГ в организме. До начала менархе данное значение должно составлять 1. Через один год после установления регулярных менструаций ЛГ/ФСГ норма у женщин может варьироваться от 1до 1,5. Через два года после менархе и до вступления женщины в климактерический период соотношение ФСГ и ЛГ в женском организме должно составлять от 1,5 до 2. При отклонении от нормы показателей уровня ФСГ или ЛГ данное соотношение изменено.

Правила подготовки к анализу на ФСГ

Перед забором крови на определение уровня ФСГ рекомендуется придерживаться следующих правил:

• за сутки до проведения исследования необходимо отказаться от употребления спиртных напитков;
• избегать физического перенапряжения;
• на 1-2 часа до анализа не курить;
• исследование крови следует проводить на голодный желудок.

Для проведения анализа на уровень ФСГ в крови необходимо остановить свой выбор на лаборатории, которая оснащена новейшим оборудованием, отвечающим мировым стандартам диагностики.

Клиника «Центр ЭКО» в Екатеринбурге специализируется на диагностике и лечении патологий репродуктивной функции мужчин и женщин. Здесь проводятся анализы на определение уровня гормонов в организме. Квалифицированные специалисты «Центра ЭКО» подробно и доступно расшифруют результаты исследования и, благодаря огромному практическому опыту и индивидуальному подходу к каждой пациентке, назначат оптимальную тактику лечения выявленных патологий.

Запись на проведение анализов и консультацию врача проводится по телефону и на сайте клиники. Не теряйте драгоценного времени, сделайте первый шаг на пути к своему здоровью!