Норма прогестерона у женщин, недостаток, норма завышена: что делать при изменениях?

Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он наиболее активно синтезируется именно после оплодотворения яйцеклетки. В период вынашивания ребенка данный гормон поддерживает матку в расслабленном виде, предотвращая ее сокращения и, соответственно, выкидыш или преждевременные роды.

У небеременных женщин этот стероид вырабатывается в меньшем количестве, но, тем не менее, его роль в поддержании женского здоровья не менее важна, чем во время беременности.

Норма прогестерона у женщин напрямую зависит от возраста, периода менструального цикла и срока беременности. В данной теме мы хотим вам предложить разобраться, что же представляет собой прогестерон, каковы его норма и функции в организме, а также о чем могут свидетельствовать изменения его уровня. Кроме этого, мы подробно расскажем, как определить количество прогестерона в крови у женщин и как подготовиться к такому исследованию.

Что такое менструальный цикл?

Чтобы лучше понимать, как вырабатывается прогестерон и когда лучше его определять в крови, мы предлагаем сначала разобраться в том, что такое менструальный цикл.

Менструальный цикл – это признак половой зрелости у женщин, который свидетельствует о том, что женщина может выполнять репродуктивную функцию.

Нормальной считается длительность менструального цикла от 25 до 33 дней. Этот период принято делить на четыре фазы, а именно:

• менструальную (с 1 по 5-7 день цикла), когда происходит отторжение децидуального слоя эндометрия;
• фолликулярную (с 6-8 по 12-14 день цикла), которая характеризуется созреванием доминантного фолликула в яичнике;
• овуляторную (13-15 день цикла), во время которой разрывается доминантный фолликул и яйцеклетка выходит в брюшную полость;
• лютеиновую, которая начинается со дня овуляции и длится до наступления следующей менструации. В этой фазе децидуальный слой эндометрия готовится к отпадению и выходу наружу с менструальной кровью.

Корректировка низкого прогестерона

Повышение гормона проводится путем регулярного приема медикаментозных средств, содержащих в своем составе аналог натурального полового секрета.

А именно:

• внутримышечные инъекции прогестерона — вводятся 1 раз в сутки по 1 мл. активного вещества;

• Утрожестан — принимается по 1 капсуле 2 раза в день, либо же по 1 свечке в сутки внутривагинальным способом введения;
• Дюфастон — искусственный аналог прогестерона, который выпускается в форме инъекций и таблеток (назначается по 10 мг. 2 раза в сутки во время беременности, чтобы не допустить выкидыша);
• Эндометрин (вагинальная капсула, которая вводится во внутрь полового органа с помощью специального аппликатора 1 раз сутки).

Продолжительность корректировки низкого уровня гормона может варьироваться от 8-10 дней до нескольких месяцев, если причина эндокринного нарушения связана с дисфункцией отдельных органов или желез внутренней секреции.

Какова роль прогестерона в женском организме?

Прогестерон у женщин выполняет множество задач, среди которых следующие:

• подготовка органов репродуктивной системы у женщины к беременности;
• обеспечение нормального протекания беременности и родов;
• обеспечение состоятельной имплантации яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом, в эндометрий матки.
• остановка отторжения децидуального слоя матки, предотвращая этим появление менструации;
• адаптация нервной системы во время беременности, родов и грудного вскармливания;
• поддерживание расслабленного состояния матки при вынашивании ребенка с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов;
• повышение секреции кожного сала;
• превращение липидов в энергию;
• участие в развитии железистого аппарата молочной железы;
• подготовка молочной железы к лактации;
• снижение риска появления кист фиброзного характера в молочных железах;
• участие в поддерживании нормального уровня глюкозы в крови;
• регулирует уровень сахара в крови;
• повышение кровяного давления;
• обеспечение либидо;
• обеспечение формирования материнского инстинкта и пр.

За что отвечает гормон

Ценность прогестерона для женского организма просто колоссальная. Гормон участвует в функционировании всех системы и тканей внутренних органов.

Выделяют следующие физиологические направления, за которые отвечает данный половой секрет:

• расширение входа в матку и подготовка ее тканей к зачатию, а затем и вынашиванию плода (в первый триместр после беременности прогестерон подавляет местную активность клеток иммунной системы, чтобы не произошло отторжение эмбриона, как постороннего объекта);
• во время начала родовой деятельности концентрация гормона резко падает, что вызывает снижение болевых ощущений, роды проходят намного легче, а женщина испытывает минимум дискомфорта (если бы уровень полового секрета был прежним, то женщина ощущала бы боль намного острее);
• после рождения ребенка прогестерон продолжает снижаться, что запускает процесс выделения материнского молока из тканей молочных желез;
• участвует в синтезе других половых гормонов, поэтому непосредственно влияет на их процентное соотношение и баланс в женском организме;

• поддерживает упругость и подтянутость кожного покрова, принимает участие в обменных процессах внутри клеток эпителия (существует научная теория, что дефицит прогестерона приводит к преждевременному появлению морщин с старению кожи);
• повышает работоспособность центральной нервной системы, ведь около 15% гормона синтезируется в ЦНС, а затем трансформируется в нейростероид, без которого невозможно полноценное прохождение импульсов от головного мозга к нервным окончаниям в различных частях тела;
• норма прогестерона у женщин обеспечивает сексуальное влечение к противоположному полу, а низкая концентрация гормона может стать причиной фригидности, отсутствия желания иметь близкие отношения с мужчиной.

Влияние данного полового секрета на организм женщины еще до конца не изучена. Эндокринологам, ведущим активную научную деятельность, удалось открыть лишь часть физиологических свойств этого гормонального вещества, которое одновременно координирует работу нервной, репродуктивной, иммунной систем.

Прогестерон: норма у женщин

Показатель пpoгecтepoнa в результатах анализа крови отражается в виде нaнoгpaмм нa миллилитр (нг/мл) или нaнoмoль на литр (нмoль/л). Чтобы пересчитать нг/мл в нмоль/л, нужно это число умножить на 3.18.

Как мы уже упоминали, нормы прогестерона у женщин напрямую зависят от возраста и дня менструального цикла, а при беременности – от срока. Также на количество прогестерона в крови влияет прием оральных контрацептивов, поэтому это нужно обязательно учесть при расшифровке результатов.

Уровень прогестерона у небеременных женщин

Как видите, достаточно точно демонстрируется тенденция, как уровень прогестерона зависит от фазы цикла, причем максимальный показатель гормона соответствует лютеиновой фазе. Поэтому наиболее точным будет анализ, проведенный с 19 по 23 день менструального цикла.

В постменопаузе (климаксе) показатель менее 0,6 нмоль/л.

Уровень прогестерона у беременных женщин

Вторая таблица также нам показывает, что уровень прогестерона нарастает со сроком беременности. Самый высокий показатель гормона в последнем триместре, поскольку это необходимо для предотвращения преждевременных родов, а также подготовки родовых путей к родоразрешению и грудных желез к лактации.

Интерпретацию анализа крови на прогестерон должен проводить исключительно специалист врач акушер-гинеколог, который обязательно учтет особенности течения и срок беременности.

Как регулируются показатели прогестерона

Прогестерон, норма у женщин, регулируется с помощью лекарственных препаратов, фармакологические свойства которых заключаются в снижении или повышении уровня данного полового гормона.

Все зависит от того, какими были результаты биохимического исследования крови на концентрацию гормональных веществ.

Курс терапии формируется в индивидуальном порядке для каждой женщины в отдельности, и зависит от причины, вызвавшей дисбаланс прогестерона, показателей полового секрета и возраста женщины.

Анализ на прогестерон: как подготовиться и когда нужно сдавать?

Анализ крови для определения уровня прогестерона назначается женщинам в следующих ситуациях:

• ановуляторный менструальный цикл;
• бесплодие;
• короткая длительность лютеиновой фазы цикла;
• маточные кровотечения неясной этиологии при отсутствии органических причин;
• гормональный сбой в организме;
• угроза преждевременного прерывания беременности;
• выраженность климактерических симптомов;
• диагностика опухолей яичников и надпочечников;
• побочные реакции у пациентов при приеме прогестерона;
• мониторинг гормонального фона при стимуляции овуляции;
• мониторинг состояния плаценты.

Анализ на прогестерон не требует каких-либо специальных подготовительных мероприятий, следует только не употреблять пищу за 8 часов до забора крови.
В случаях, когда длительность цикла немного дольше (32-35 дней), анализ проводится на 28-й или 29-й день цикла.

Важную роль при выборе времени сдачи анализа крови на прогестерон играет регулярность месячных. Поэтому медсестра при заборе крови обязательно уточнит, когда начались последние месячные и какова продолжительность у вас цикла.

Анализ крови на прогестерон при регулярных месячных проводится в утренние часы строго натощак на 21-й день менструального цикла, если его длительность составляет 28 дней. Также можно проводить данное исследование на 22-й день или даже 23-й день, но наиболее объективными все-таки будут результаты на 21-й день менструального цикла, поскольку в это время уровень гормона достигает своего пика.

При нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон проводится несколько раз. При выборе даты сдачи крови необходимо ориентироваться на овуляцию, которою определяют экспресс-тестами или методом измерения базальной температуры. В таком случае исследование проводят на 6-7-й день после овуляции.

При климаксе или в период беременности анализ крови на прогестерон сдается в любой день.

На предварительной консультации у доктора, который направляет вас на данное исследование, необходимо обязательно сообщить о приеме любых лекарственных средств, поскольку это может повлиять на объективность результатов.

Результаты анализа крови на прогестерон могут быть ниже или выше нормы.

Диагностика изменений уровня прогестерона

Контроль за показателями данного полового секрета осуществляется в медицинских учреждениях, которые оборудованы инструментальными методами исследования биологических материалов.

Чтобы проводить диагностику изменений уровня гормона, женщина должна каждые 14 дней сдавать следующие анализы:

• кровь с вены для ее биохимического исследования на показатели половых гормонов;
• утренняя моча, состав которой отображает состояние здоровья женской мочеполовой системы, и может указать на возможный дефицит, либо же избыток прогестерона в организме;
• кровь с пальца для клинического исследования (является обязательным анализом, чтобы лечащий врач имел информацию об общем состоянии здоровья пациентки).

В случае необходимости могут быть использованы дополнительные методы диагностического обследования, заключающиеся в использовании аппарата УЗИ, МРТ.

Применение специального медицинского оборудования необходимо в тех клинических ситуациях, когда переизбыток, либо же дефицит прогестерона привел к изменениям в тканях внутренних органов, спровоцировал появление опухолевых новообразований в матке и яичниках.

Прогестерон выше нормы: каковы причины?

Когда прогестерон выше нормальных показателей, то специалисты обозначают такое состояние гиперпрогестеронемией.

Причинами повышенного уровня в крови данного гормона у небеременных женщин в детородном возрасте могут быть следующие состояние:

• недостаточность почек;
• гиперфункция коры надпочечников;
• киста желтого тела;
• хронические маточные кровотечения;
• гормональный сбой;
• прием оральных контрацептивов или других лекарств, которые содержат прогестины.

Если прогестерон в крови слишком высок, то у женщины появляются такие симптомы, как:

• быстрая утомляемость;
• беспричинное прибавление в весе;
• повышенная потливость;
• артериальная гипертензия;
• дисменорея;
• акне;
• метеоризм;
• повышенная чувствительность и болезненность молочных желез;
• эмоциональная лабильность.

С чем связан дефицит гормона

Недостаток полового секрета данного вида не менее опасен, чем его избыточная концентрация. Отсутствие оптимальных показателей гормона может быть обусловлено следующими причинами.

Недостаток прогестерона во время беременности

С дефицитом прогестерона сталкивается не более 5% женщин, находящихся в состоянии беременности, а связано это со следующими факторами:

• первый триместр развития плода, когда эндокринная и репродуктивная системы только начинают перестраиваться к новым условиям работы;
• опухолевые новообразования в яичниках, которые не были диагностированы до зачатия ребенка;
• дисфункция щитовидной железы, гормоны которой влияют на синтез прогестерона;
• стрессовые ситуации и тяжелые физические нагрузки.

Также недостаток полового секрета наблюдается на 3 триместре беременности, что указывает на скорое начало родовой деятельности. По мере снижения уровня гормона, повышается болевой порог и женщине легче родить ребенка.

Менопауза

Данный этап формирования женской репродуктивной системы связан с завершением детородного периода, поэтому низкий уровень гормона связан с влиянием факторов.

Они такие:

• падение общего гормонального фона;
• стремительное снижение эстрогенов;
• возрастные изменения в организме.

Дефицит прогестерона в период менопаузы считается нормальным явлением, так как организм женщины входит в совершенно иную стадию. Полностью меняется процентное соотношение половых гормонов, ускоряется процесс старения, исчезает детородная функция.

Недостаточность лютеиновой фазы

Это промежуток времени в общем менструальном цикле, который длится 14 дней от момента овуляции.

В этот период возможен дефицит прогестерона в следующих случаях:

• у женщины нерегулярные месячные;
• внезапно менструальный цикл стал короче, чем 21 день;
• выделения крови стали слишком обильными (более 150 мл. в сутки);
• прекратилась трансформация фолликула в желтое тело.

Данная причина нехватки полового гормона является наиболее сложной в диагностике, поэтому требует тщательного обследования и внимания со стороны врача гинеколога

Галакторея-аменорея

Патологическое состояние эндокринной системы, вызванное сбоем в синтезе гормонов, отвечающих за работу нервной системы и молочных желез.

В связи с этим дефицит прогестерона может быть спровоцирован следующими факторами:

• гипертиреоз щитовидной железы;
• акромегалия;

• опухоль яичников;
• нехватка гормона пролактина, который участвует в лактации;
• системная дисфункция тканей гипофиза.

Галакторея-аменорея успешно поддается лечению, если была своевременно установлена причина патологии. Сразу же после ее устранения восстанавливается нормальный уровень прогестерона в крови.

Недостаток прогестерона: каковы причины?

Снижение количества данного гормона в крови принято называть гипопрогестеронемией.

Причинами такого гормонального сбоя могут быть следующие состояние:

• отсутствие овуляции;
• недостаточность желтого тела;
• хронические заболевания придатков воспалительной природы;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• хронический стресс;
• анорексия;
• прием некоторых групп медикаментозных средств.

Симптомы гипопрогестеронемии:

• бесплодие;
• частые выкидыши в первом триместре;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• дисменорея;
• самовольное прерывание беременности или преждевременные роды;
• перенашивание беременности;
• плацентарная недостаточность.

Как понизить избыток гормона

Прогестерон (норма у женщин нарушена) снижается с помощью лекарственных средств традиционной медицины.

Для стабилизации гормонального фона женщине назначают к приему следующие препараты:

• Тамоксифен;
• Мифепристон;
• Кломифен;
• Вальпроевая кислота.

Дозировка и сроки терапии носят индивидуальный характер, так как лечебный курс формируется исходя из того, насколько повышен уровень полового секрета. Чем выше его концентрация, тем больше доза активного компонента лекарства. Назначить прием медикамента должен врач эндокринолог.