МРТ краниовертебрального перехода: что это такое и что показывает

Что представляет собой МРТ краниовертебрального перехода?

Это неинвазивный способ диагностирования, с помощью которого оценивают состояние спинного мозга в зоне стыка черепа и верхних позвонков. МРТ краниовертебрального перехода: что это позволяет увидеть? Оборудование создает визуализацию основания черепа и шейного отдела позвоночника для оценки состояния спинного мозга, сосудов, строения и структуры позвонков, межпозвоночных дисков. Тщательное исследование на томографе позволяет определить старые и свежие травмы, а также патологические отклонения в развитии. Аномалии верхних позвонков в большинстве случаев диагностируют лишь спустя длительное время после травмы, в результате появляются осложнения и заболевания. Чтобы этого избежать, после травмы или при появлении характерных признаков рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию.

МРТ-исследование при выявлении платибазии

Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника. Нормальное взаиморасположение данных костных структур обеспечивает адекватное пространство, содержащее нижние отделы ствола головного мозга и краниальный участок шейного отдела спинного мозга.

Существует ряд приобретенных и врожденных аномалий развития, которые способствуют сужению данного пространства и приводят к перемежающейся или постоянной компрессии мозговых структур.

Одной из подобных аномалий, нередко встречающейся в МРТ-диагностике, является платибазия.

Представляет собой уплощение основания черепа, в большей степени задней черепной ямки. Платибазия может быть как врожденной (при болезни Дауна, в сочетании с аномалией Арнольда-Киари идр.), так и приобретенной (при фиброзной дисплазии, остеомаляции или как следствие длительной внутричерепной гипертензии в детском возрасте).

Клинически данная дисплазия в большинстве случаев бессимптомна.

Платибазия редко встречается изолированно. В большей части случаев данная аномалия сочетается с базиллярной импрессией.

Базиллярная импрессия – это импрессия основания черепа в полость задней черепной ямки. Манифестирует чаще к 15-25 годам. Проявляется головными болями, стволовыми и мозжечковыми симптомами: атаксия, нистагм, парезы каудальной группы черепных. Возможны патологические рефлексы. При компрессии спинного мозга присоединяются пирамидные расстройства различной степени тяжести.

Клинический интерес представляет также такая патология краниовертебрального перехода, как ассимиляция атланта, т.е. частичное или полное сращение его с затылочной костью. Это приводит к ограничению движений в верхнем шейном и нестабильности в нижнем шейном отделах позвоночника. Кроме того возможна компрессия мозговых структур данной области с соответствующей клинической картиной.

Аномалия кранио-вертебрального перехода: ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; базиллярная импрессия. Ротационное смещение С1 позвонка, гипертрофия боковых масс тела С1 позвонка. Стеноз большого затылочного отверстия. Очаговая миелопатия на уровне С2 позвонка.

Сращение правых отделов боковых масс атланта и основания затылочной кости (синостоз правого атланто-окципитального сочленения).

Кроме того, при исследовании краниовертебрального перехода возможно выявление различного рода объемных образований, поражающих оболочки или вещество головного и спинного мозга, а также аномалии развития мозговых структур задней черепной ямки.

Объемное образование по передней поверхности задней дуги атланта (менингиома)

Интрамедуллярное объемное образование шейного отдела позвоночника. Малая форма варианта Денди-Уокера.

Аномалия Арнольда –Киари.

МРТ исследование атланто-дентального сочленения

Атланто-дентальное сочленение представляет собой прочное соединение первых двух шейных позвонков: атланта и аксиса. Вместе с крепким связочным аппаратом они формируют прочный костно-связочный сустав, препятствуя чрезмерной подвижности атланта или зубовидного отростка.

Тем не менее повреждение данного сочленения за счет различных заболеваний и патологических процессов способствует нарушению прочности соединения и развитию патологической подвижности. Слияние точек окостенения аксиса и зубовидного отростка происходит на 4-6 г. жизни, а полное прирастание зуба в 8-10 лет. Однако нередко встречаются случаи неполного слияния зубовидного отростка – аномалия развития. Подобная ситуация способствует патологическому смещению атланта вместе с зубовидным отростком при незначительном механическом воздействии.

Вариант неполного слияния зубовидного отростка.

Возможно травматическое повреждение атланто-дентального сочленения с формированием вывиха, подвывиха или перелома зубовидного отростка. Переломы развиваются, как правило, при падении с высоты на голову, «хлыстовой» травме, ударах по согнутой голове.

Клинически характерно ограничение подвижности (пациенты придерживают голову руками), боль в шее и затылочной области.

При переломах со смещением отмечаются неврологические расстройства: тетрапарез, онемение конечностей, дисфагия, нарушение дыхания.

Транслигаментозный вывих зубовидного отростка.

Перелом зуба С2 позвонка

Артрит атланто-дентального сочленения

Атланто-дентальное сочленение достаточно часто подвергается повреждению у пациентов с ревматоидным артритом. Воспалительные изменения в суставе способствуют развитию эрозивных изменений зубовидного отростка, декальцификации и ослаблению связочного аппарата. Это может провоцировать развитие подвывиха или вывиха сустава, в том числе с компрессией мозговых структур.

При МРТ — исследовании четко визуализируется положение зубовидного отростка, состояние мягкотканых структур, степень паннуса, последствия подвывиха или вывиха (состояние спинного и продолговатого мозга, окружающих мягких тканей).

Ревматоидный артрит

Показания к МРТ краниовертебрального перехода

Процедуру назначают при наличии травм и следующей симптоматики:

• переломы, вывихи шейных позвонков;
• скованность и болевые ощущения в верхней части шеи;
• травмы мягких тканей и связок;
• аномалии развития;
• повреждения затылочных мыщелков, ушибы;
• травмы межпозвоночных дисков;
• воспаления и новообразования;
• врожденные заболевания позвоночного канала и спинного мозга.

С помощью процедуры выявляют застарелые травмы первых позвонков, провоцирующие отклонения в работе головного и спинного мозга.

Что можно увидеть при МРТ краниовертебральной области?

С помощью МРТ зоны краниовертебрального перехода можно посмотреть общее состояние отдельно взятых позвонков и связок этого участка. При использовании резонансного тестирования специалисты получают возможность рассмотреть патологии с максимальной точностью и детализацией картинки. Благодаря МРТ можно определить наличие таких болезней:

• Вывихов и подвывихов.
• Смещения.
• Повреждения цервикального характера, то есть сотрясение, хлыстовые переломы и прочее.
• Срастание тел шейных структур.
• Конкресенцию позвонков бехтеревой природы.
• Болезнь Шейермана Мау.

Первые стадии недуга можно различить при помощи магнитно-резонансного обследования требуемого района организма в трехмерной плоскости с толщиной разреза менее 3 мм на современном аппарате, мощность которого равна 1,5 Тесла. Если лечащий эксперт считает, что у пациента имеет место быть опухоль, то он выписывает направление на сеанс МРТ с контрастирующим веществом, что позволит более эффективно изучить все структуры подверженные пагубному процессу. Высокий показатель результативности представленного метода диагностики краниовертебрального перехода в комбинации с корректно составленным планом терапевтического лечения исключает развитие патологического процесса в будущем.

Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу-неврологу и выполнить обследование резонансного типа. Для быстрой и простой записи на сеанс МРТ, воспользуйтесь удобным поисковым сервисом . На официальном сайте можно в режиме-онлайн оформить заявку на прием в любую местную клинику, получить информацию о стоимости проверки, а также узнать о наличии вакантных мест на ближайшие дни. Пользоваться портала и системой подбора легко и интуитивно понятно, а при надобности узнать некоторые сведения можно позвонить в службу поддержку компании, где вам предоставят исчерпывающие ответы на любые вопросы и проведут профессиональную консультацию.

Декомпрессия краниовертебрального перехода при мальформации Киари

Диапазон методов хирургического лечения больных с Мальформацией Арнольда-Киари представлен более чем 20 разновидностями оперативных методик. К сожалению, большинство нейрохирургов, опираясь на разноречивые данные литературы и собственный опыт, «подстраивают хирургическую тактику под пациента». На наш взгляд, стратегия хирургического лечения больных должна быть основана на глубоком понимании патофизиологии заболевания. С учетом современных взглядов на причину заболевания, основываясь на результатах завершенной диссертационной работы, посвященной этой проблеме, хирургическое вмешательство, помимо устранения прямой компрессии невральных структур, должно быть направлено на восстановление нормальной ликворциркуляции на уровне краниовертебрального перехода.

Основным методом лечения Мальформации Киари остается хирургическая коррекция диспропорций на уровне краниовертебрального перехода. Разброс по степени хирургической «агрессивности» варьирует от методов сопровождающихся резекцией миндаликов до малоинвазивных эндоскопических методик костной декомпрессии. В последние годы отчетливо прослеживается тенденция к более щадящим методам хирургического лечения, хотя отдельные хирурги и в настоящее время пропагандируют радикальные методики.

«Золотым стандартом» является декомпрессия краниовертебрального перехода с пластикой твердой мозговой оболочки. Суть этого метода заключается в устранении давления на миндалики мозжечка и создания «комфортных» условий для нормального процесса ликвороциркуляции в этой зоне.

С этой целью через небольшой линейный разрез в шейно-затылочной области, большая часть которого расположена в зоне роста волос, осуществляется доступ к структурам краниовертебрального перехода. С целью устранения компрессии удаляется небольшой участок затылочной кости и фрагмент первого шейного позвонка не играющий ключевого значения в биомеханике шейного отдела. Уже на данном этапе мы начинаем использовать операционный микроскоп. Важным этапом в достижении максимальной декомпрессии является иссечение утолщенной атланто-затылочной мембраны, оказывающей прямую компрессию на опущенные миндалики мозжечка. После этого производится рассечение твердой мозговой оболочки и ее пластика. Модифицированная полуциркулярная конфигурация разреза оболочки позволяет нам использовать всю длину раны, не вызывая технических сложностей на этапе её пластики. Под пластикой оболочки подразумевается вшивание «заплатки» из собственных тканей пациента, взятой заблаговременно на этапе разреза мягких тканей. Преимуществами использования собственных тканей пациента являются их инертность, эластичность и быстрая «вживляемость» в окружающие ткани. Использование «местных» тканей позволяет нам избежать дополнительных разрезов, обеспечить максимальную герметичность на фоне минимального косметического дефекта. Наиболее часто встречающимися осложнениями, при использовании чужеродных синтетических материалов являются инфекционные осложнения, возможность спаечного процесса и плохого заживления вследствие иммунной реакции организма. После завершения основного этапа, осуществляется послойное, максимально герметичное зашивание мягких тканей и косметический, внутрикожный шов на кожу. При благоприятном течении послеоперационного периода выписка пациента из стационара с подробными рекомендациями может быть осуществлена уже на 4-5 день после операции.

Отчего возникают краниовертебральные аномалии

Врожденные патологии краниовертебрального перехода формируются во внутриутробный период под воздействием инфекции, интоксикации, вызванной нарушением обмена веществ, повышенного радиоактивного фона, курения, алкоголизма. Кроме того имеется генетическая предрасположенность к возникновению аномалий этого отдела.

Приобретенные нарушения КВА возникают в результате травм, в том числе и родовых, а также таких заболеваний, как:

• Остеопороз;
• Рахит;
• Деформирующий остеит;
• Гиперпаратериоз;
• Остеомиелит;
• Туберкулез;
• Опухоль костей;
• Сифилис;
• Актиномикоз.

МРТ краниовертебральной области с дополнительным усилителем

В случае, если существует вероятность образования внутри организма опухолевидного объекта эксперты в сфере неврологии предписывают сеанс МРТ с внутривенным вводом контрастирующего средства. В состав необходимого препарата входят элементы йода, которые попадая в системы кровоснабжения способны достигнуть заданного периметра. Главным достоинством контраста, является его способность к яркому окрашиванию различных видов мягкой ткани, что существенно улучшают получаемую картинку. С помощью такого приема можно выявить раковые патологии на первых стадиях развития и начать своевременное лечение.

Однако для использования подобного варианта сканирования существует определенные ограничения:

• Беременные женщины не допускаются к представленному методу тестирования, так как частицы вещества способны проникнуть в плацентарную оболочку и пагубно повлиять на плод.
• Кормящим матерям при острой надобности делают МРТ, но на 48 часов придется перевести малыша на искусственное питание или заранее сцедить необходимо количество грудного молока (жидкость можно хранить в холодильной камере в специальных стерильных пакетах).
• Людям с индивидуальной непереносимостью данного медикамента.
• Если пациент страдает от почечной или печеночной недостаточности запрещается делать усиления, так как для вывода йодного компонента необходима стабильная работы мочевой системы (в случае пренебрежения данным указанием человек получает интоксикацию, которая может вызвать тяжелые последствия).
• МРТ не делают, если у особи есть нарушения в щитовидной железе, сахарный диабет и проблемы с сердцем.