Кормление по требованию: правила и частота кормления

Современные врачи и представители ВОЗ рекомендуют применять кормящим мамам кормление по требованию. Именно этот подход позволяет оптимально удовлетворить потребности грудничка. Он стимулирует лактацию и налаживает грудное вскармливание. В данном случае новорожденного кормят только тогда, когда он захочет. Количество прикладываний и продолжительность кормления при этом не ограничиваются. Давайте рассмотрим подробнее, как правильно и как часто можно кормить грудничка по требованию.

Правильное прикладывание

Про правильное прикладывание мы подробно поговорили в предыдущей статье («Прикосновение нежности»). Напомним только, что именно оно гарантирует отсутствие боли во время кормления и травм материнских сосков; обеспечивает эффективное опорожнение груди ребенком — а значит, является профилактикой застоев молока в груди и мастита; создает полноценную стимуляцию груди на выработку новых порций драгоценного питания; способствует хорошей прибавке в весе у младенца; защищает его от заглатывания воздуха во время сосания; помогает правильному формированию челюстно-лицевого скелета грудничка и сохранению красивого внешнего вида материнской груди. Значение правильного прикладывания для сохранения грудного вскармливания сложно переоценить!

Частые и продолжительные кормления

Консультанты по грудному вскармливанию часто повторяют одну и ту же фразу: выработка молока — это гормонозависимый процесс. То есть такой, который зависит от наличия в организме женщины двух гормонов — пролактина и окситоцина. Чем их уровень выше — тем больше молока у кормящей мамы и тем полноценнее лактация. А как сделать так, чтобы этих гормонов вырабатывалось достаточно? Ответ очень простой: на количество «материнских» гормонов влияет только частота и продолжительность сосания ребенком груди. И все! Чем чаще и продолжительнее кормления (при условии правильного захвата груди малышом!) — тем больше производится молока. Если бы количество молока зависело от других факторов — то мы наблюдали бы наполнение груди у бабушки после выпитого чая с молоком, или нерожавшая соседка превратилась бы в лактирующую женщину после курса гомеопатии и приема лекарственных препаратов. Между прочим, именно открытие этих закономерностей позволило объяснить механизмы выработки молока у кормилиц, а в наше время помогает приемным мамам выкормить усыновленного ребенка.

Что же подразумевается под «частыми и продолжительными кормлениями»? Прежде всего — это ориентация на просьбы о сосании со стороны самого ребенка. Малыш покряхтывает во сне, открывает ротик, высовывает язычок , тянет в рот кулачки, пытается присосаться к пеленке — не ждите, пока он начнет плакать и «требовать» грудь! Начните кормить его при первых признаках беспокойства. Даже во время переодевания, сеанса массажа или прогулки. Даже если для этого потребуется прервать купание или уединиться в общественном месте.

Обычно в течении первых двух месяцев мама научается безошибочно угадывать просьбы младенца о молочке: ему хочется пососать для того, чтобы заснуть; при пробуждении (если начинает хныкать или плакать); часто — во сне (иногда достаточно оперативно среагировать и быстро дать грудь для того, чтобы малыш, поев, погрузился в сон и дальше); при ощущении физического дискомфорта (хочет опорожниться, уже намок, боль или холод, жара или головные боли при перепадах атмосферного давления…); при любом, даже самом минимальном, психологическом дискомфорте (соскучился без мамы, испугался нового человека, устал находиться в незнакомом месте, получил слишком много ярких впечатлений…). И может быть еще очень много поводов для получения тех веществ, что содержатся в мамином молоке! Частота и продолжительность прикладываний очень зависят от возраста ребенка — меняются его потребности, меняется его самоощущение и отношения с мамой, совершенствуются навыки сосания и поведения под грудью. Но обычно говорят о необходимости 10-12 прикладываний в сутки для поддержания полноценной лактации.

При организации кормления по требованию необходимо следить за тем, чтобы обе груди предлагались примерно одинаковое количество раз. Как правило, мамы делают так: если ребенок сосал долго из одной груди — в следующий раз даем ему для кормления другую грудь. Если же кроха прикладывается ненадолго — тогда одну и ту же грудь предлагают по нескольку раз. Рекомендация эта связанна с особенностями изменения состава молока в зависимости от продолжительности сосания (иногда говорят о делении молока на переднее, поступающее ребенку в начале прикладывания, и заднее — позднее по времени, более каллорийное и жирное), а также с особенностями самого процесса лактации: если из какой-то груди кормить меньше, чем из другой — в ней будет вырабатываться меньше молока.

Важное добавление: гормон пролактин вырабатывается не в последнюю очередь благодаря ночным кормлениям грудью. Их должно быть не менее трех за ночь. Если ваш малыш делает большой ночной перерыв в сосании — скорее всего, молоко скоро закончится. А если вы отучили кроху просыпаться по ночам (пытались успокоить без груди, игнорировали признаки беспокойства и плач, предлагали для сосания бутылочку или пустышку) — то можно также не рассчитывать на длительное сохранение лактации. Ночные кормления наиболее полноценны и удобны в тех случаях, когда мама кормит лежа и дремлет вместе с малышом. Есть разные варианты организации кормления и сна — подберите наиболее подходящий для вас и вашей семьи, изучив опыт других долго кормивших мам или посоветовавшись с консультантом по грудному вскармливанию. Малышу нужно молоко ночью — а вашей груди просто абсолютно необходима стимуляция в темное время суток! Совместить мамину потребность в отдыхе и ночные кормления — реально!

КОРМЛЕНИЕ ПО ТРЕБОВАНИЮ: НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

«Предлагайте младенцу грудь так часто, как он просит!» — призывает Всемирная Организация Здравоохранения в своих рекомендациях по налаживанию успешного грудного вскармливания. «Частые и продолжительные сосания материнской груди являются залогом достаточного количества молока и необходимым условием для благополучного физического и психического развития ребенка» — повторяют вслед за зарубежными педиатрами их российские коллеги. Однако, опыт работы консультантов по грудному вскармливанию показывает, что далеко не все мамы представляют себе, как выглядит кормление по требованию на практике. Как именно младенец просит грудь? Почему он хочет сосать снова через 15 минут после предыдущего кормления? Сколько нужно держать малыша у груди? Не травмируют ли частые прикладывания нежную кожу материнских сосков? Нужно ли сцеживаться, если ребенок сосет часто и в груди остается немного молока? К сожалению, многие работники роддомов и участковые педиатры, рекомендуя кормить малыша по требованию, тоже не всегда могут объяснить, как это выглядит. Их личный опыт выкармливания детишек был другим — ведь старая рекомендация кормления по часам исключала ориентацию мамы на частую нужду ребенка в молоке. Инициатива приложить малыша к груди принадлежала целиком матери и циферблату, а требования со стороны крохи игнорировались.

Почему лучше «по требованию»?

Но вот, эпоха кормления по режиму закончилась, благополучно оставшись в экспериментальном 20 веке! К счастью для младенцев, мамы возвращаются к естественному, данному природой и проверенному эволюцией, способу организации кормления по требованию ребенка. Есть еще другое, более точное название кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Что же конкретно имеется в виду? Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше и больше привлекают внимание психологов , врачей и других специалистов. Именно благодаря им удалось максимально адекватно выявить и описать потребности маленького человечка.Условно их разделяют на физиологические и психические : потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, потребность в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с матерью, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. И многие , многие другие! Причем чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется засчет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма и своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша : попить, поесть, заснуть, успокоиться, утешиться, переварить много молочка, опорожниться, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу быстро растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое, многое другое! Надеемся, что даже этих немногих строк достаточно для описания безграничной зависимости здоровья и развития малыша от своевременного получения необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь?

Не следует дожидаться требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию!» Нужно предложить пососать грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого оказывается достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее расстройство крохи. Новорожденный проявляет свое желание получить мамино молочко тем, что широко открывает ротик, крутит головой в поисках соска, покряхтывает, похныкивает, пытается присосаться к кулачку, пеленке, кусочку одежды. Младенец постарше уже может выразить свою просьбу покормиться более конкретным способом : жесты, движения , междометия, слова. Общее правило для налаживания кормления по требованию : приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно чего именно крохе хотел в данный момент : утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение тела, согреться или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, получив молоко, мама устранила причину дискомфортного состояния и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание! Само понятие кормления по требованию исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то терминологически верно было бы говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди

Как часто им нужно грудное молоко?

Выше мы упоминали о том, что чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется засчет состава молока . Например, месячному ребенку новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6 месячный ребенок вполне справится с этой задачей и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме , просто заберется к ней на руки и обнимет ее — а малыш помладше знает один способ обретения глубокого и нежного единства : пососать мамину грудь. Поэтому чем меньше кроха, тем чаще он просит грудь. Даже через 10-15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт ребенка расчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Непосредственно сам желудок практически все время «отдыхает» , т.е он не учавствует в переваривании молока, этим занимается кишечник младенца. Поэтому мы будем кормить малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — не менее 3 раз за ночь. Обычно ребенку первого года жизни требуется в общей сложности до 15-20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8-12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1-3 раза в сутки.

Сколько времени малыш может проводить у груди?

В решении этого вопроса нам также необходимо ориентироваться на потребности малыша. При грудном вскармливании, организованном естественным образом, длительность прикладывания может варьироваться от 1 секунды до 1-2 часов в зависимости от задачи, которая стоит сейчас перед малышом. Коротенькие прикладывания в основном связаны с чувством жажды, ведь грудное молоко примерно на 90 % состоит из воды ; с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, при боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет свой состав и становится более жирным и каллорийным. Долгие кормления (от 10 минут и дольше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование крепкого иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели после родов, при засыпании (в любом возрасте), при заболевании, при прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании глубокого эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут в подутренние часы, именно в это время активно вырабатывается маминым организмом в ответ на стимуляцию груди гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Следовательно, не следует забирать грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит – иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молочка, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой большой порции драгоценного питания! Наберитесь терпения, выберите удобное положение для кормления (лежа, например, или поместив малыша в слинг-перевязь), позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, общайтесь, дремлите ….:) — но только не смотрите телевизор! ) — и кормите! Так долго, как этого требует кроха в данный момент. Безусловно, бывают исключения из правила, связанные с потребностью мамы прервать процесс сосания : срочно нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

А как он ведет себя во время прикладывания?

Очень и очень по-разному! Все зависит от ситуации, настроения, самочувствия крохи и мамы, а также от цели каждого конкретного прикладывания, от потребности, которую оно удовлетворяет. Например, проголодавшийся малыш может сосать несколько минут активно, иногда даже очень «жадно». Засыпающий грудничок будет сосать почти незаметно, совершая буквально 2-3 сосательных движения в минуту. Для утоления жажды детки сосут прерывисто, часто отвлекаясь и прерывая кормление. Малыш может сосать с закрытыми глазами (в основном, в период новорожденности и в моменты засыпания), может крутиться и вертеться, пытаться привстать, толкаться ногами и ручками. Он может улыбаться маме, не выпуская груди изо рта, и пытаться проследить глазами, куда пошел папа. У него может бурлить в животике (активизация перисталики кишечника) и отходить газики. Он может покакать, вспотеть, может обнимать маму ладошками и свернуться калачиком. В общем, каждое прикладывание, занимательный творческий процесс во взаимоотношениях мамы и ребенка! Единственное, чего кроха делать не должен, так это плакать во время и после сосания. Плач под грудью является первым признаком серьезнейшей проблемы с грудным вскармливанием — отказа от груди.

Не вредны ли долгие сосания для кожи груди?

Тут мы подходим к одному из важнейших понятий в организации успешного грудного вскармливания — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Захватывая грудь, младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок, ареолу. Радиус захвата ареолы при этом составляет 2-3 см от основания соска. При этом сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы. Основной критерий правильности прикладывания :

отсутствие болезненности груди у мамы ;
определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губки крохи должны быть вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и как следствие непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание не только защищает соски от травм. Благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы, оно также является профилактикой застоев молока в груди и маститов. Постарайтесь как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если у вас не получается освоить это самостоятельно, вы всегда можете воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, то необходимости в регулярных сцеживаниях нет. Ваша молочная железа, чутко реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребеночка, производит столько молока, сколько ему нужно. Без излишков и недостатков. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют вас от возникновения застоев, возникающих при кормлении по старой, «режимной» схеме, когда каждая грудь «простаивает» по 6-8 часов, ожидая своей очереди. Сцеживаться нужно только если мама разлучается с малышом, работает вне дома, занимается налаживанием естественного вскармливания в сложных случаях под контролем специалиста по грудному вскармливанию и при кормлении по режиму.

Как успеть все остальное, если часто давать грудь?

Для налаживания быта с маленьким ребенком только что родившей женщине безусловно нужна помощь по хозяйству. Основной принцип жизни после родов : мама занимается ребенком, а окружающие заботяться о маме. Большинство хозяйственных вопросов возможно решить без активного участия кормящей матери. Не так уж это сложно при современном уровне цивилизации переложить на плечи других домочадцев стирку в стиральной машине, приготовление быстрозамороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты пола с помощью пылесоса. Тем более что окружающие тоже заинтересованны в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление, зная, что со временем ситуация изменится! Ребенок подрастет, станет более самостоятельным, потребность в молоке будет меньше, и у мамы появится больше свободного времени. Многим кормящим женщинам помогает использование слинга-перевязи, который позволяет не отрывая младенца от груди заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Мария Гуданова,

член Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию

Опубликованно в журнале «Мой ребенок» под названием «Кормим всегда и везде»

Гуданова Мария Вадимовна

Консультант по грудному вскармливанию (АКЕВ) и уходу за ребенком.
Стаж: 17 лет

Вызвать на дом

Проконсультироваться по телефону или вызвать на дом консультанта по грудному вскармливанию можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию (ежедневно с 7.00 до 23.00 ).

Соска не нужна

Почему ВОЗ так негативно относится к пустышкам, соскам и бутылочкам, называя их «посторонними оральными объектами»? Неужели они действительно опасны и могут причинить вред грудному вскармливанию? Попробуем разобраться.

Во-первых, само использование заменителя груди исключает возможность кормить малыша по требованию. Либо в ответ на просьбу о сосании мы даем грудь — и тогда мы точно кормим младенца в соответствии с тем правилом, которое разбирали выше. Либо мы вносим ограничения в доступ к груди и терминологически верным было бы назвать такой вариант грудного вскармливания «кормление по режиму». Почему опасно кормить малыша по режиму?

Сокращается время, проведенное ребенком у груди, в результате чего молочная железа не получает достаточной стимуляции для выработки нужного количества молока — его становится день ото дня меньше. Регулярные сцеживания в данном случае не помогут сохранить лактацию надолго.
Малыш недополучает вещества, необходимые для роста и развития, из-за чего может плохо прибавлять в весе или приобретать различные заболевания (дисбактериоз, запоры, повышенная возбудимость, задержки развития).
Снижается качество взаимопонимания между матерью и ребенком: кроха привыкает, что его потребности игнорируются или не осознаются взрослым; мама не чувствует разницы между различными состояниями младенца.

Во-вторых, сосание искуственных заменителей маминого соска в 98% случаев портит правильное прикладывание. О возможных последствиях некачественного захвата груди мы упоминали выше и в предыдущих статьях.

В-третьих, если мама дает ребенку пустышку или бутылочку, есть риск, что младенец откажется от груди. Как понять, что такой риск сущетсвует? Периодически при попытках мамы приложить кроху к груди или в течении первых минут сосания малыш начинает плакать, выпускать грудь изо рта и выгибаться. Может просто очень беспокойно сосать, иногда хныкать, отказываться засыпать или успокаиваться с грудью. Всё это — признаки отказа от груди, который может прогрессировать и привести к полному нежеланию малыша сосать маму.

В-четвертых, через пустышки и бутылочки в организм младенца может легко проникнуть инфекция. Возможно, именно из-за этого малыши, вскармливающиеся искусственно, болеют в несколько раз чаще, чем груднички.

Но что же делать, если маме нужно отлучиться из дома без ребенка? Если возникла необходимость дать лекарство? Если назначен докорм дополнительным питанием по медицинским показаниям?

Для этих случаев Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать ложечку, чашечки, специальные поильники, шприцы без иголки, систему дополнительного вскармливания, пипеточку и некоторые другие способы дачи нужного объема докорма. Опыт показывает, что несложно обучить человека, на чьи плечи ложится уход за ребенком в мамино отсутствие, кормить не из бутылочки. Составляется удобный график кормлений, преподаются основы ухода за ребенком, а также секреты успокоения и укладывания младенца спать без сосания. Как результат — эти детки прекрасно обходятся без пустышек и бутылочек!

Преимущества кормления по режиму

Грудничок получает все необходимые вещества и элементы для гармоничного роста и развития;
Ребенка меньше мучают газы, колики и расстройства желудка. Он менее подвержен аллергической реакции, у крохи формируется крепкий иммунитет;
Малыш получает нужный объем пищи и не нуждается в докорме молочными смесями;
Кроху не нужно допаивать водой, докармливать молочными смесями. Не требуется вводить и ранний преждевременный прикорм;
Регулярное и естественное кормление грудью по требованию не требует сцеживаний;
Регулярные прикладывания на 100% удовлетворяют сосательный рефлекс, успокаивают ребенка и позволяют обходиться без пустышки;
Детки растут здоровыми, более уверенными и спокойными. Кроме того, у ребенка не возникает таких вредных привычек, как сосание пальца, кулачка или других предметов;
Кормление по требованию обеспечивает спокойную и комфортную обстановку, налаживает контакт между малышом и мамой;
Кормление ребенка по требованию положительно влияет на сон. на психологическое состояние и развитие младенца;
Частые прикладывания – эффективная стимуляция выработки грудного молока, а также профилактика лактостаза, мастита и других различных заболеваний молочной железы у кормящих женщин;
Данный способ кормления налаживает лактацию, что позволяет избежать проблем с нехваткой молока для новорожденного. Как наладить грудное вскармливание, читайте здесь.

Вода и прикорм

Малышам в первое полугодие жизни не нужно давать дополнительных жидкостей или питания в добавление к грудному вскармливанию, организованному естественным образом. Всемирная организация здравоохранения проводила специальные исследования в странах экваториального пояса на предмет выяснения вопроса о допаивании грудничков водичкой. Выводы однозначны: даже в условиях самого жаркого климата младенцам не требуется ничего, кроме маминого молочка, получаемого по первому требованию. Молоко само по себе состоит примерно на 90% из воды. Причем самой стерильной, сбалансированной и готовой к употреблению!

Минимальный срок для начала введения прикорма — шесть месяцев. До этого возраста молоко полностью удовлетворяет все потребности грудного ребенка в питательных веществах. А желудочно-кишечный тракт еще не дозрел для качественного усвоения взрослой пищи. При попытках накормить дитя прикормом в более раннем возрасте может ухудшиться усвояемость грудного молока и пострадать от несвоевременной нагрузки незрелые органы брюшной полости. Даже малышей, питающихся смесями, ВОЗ рекомендует не прикармливать взрослой едой до момента достижения ими шести месяцев.

Как дать грудничку лекарственный препарат? Предлагаем его из ложечки (пипетки, чашечки и любых других предметов, которые невозможно сосать). Стараемся, чтобы лечение не приводило к уменьшению количества прикладываний. Так как молоко не является в строгом смысле едой, не перегружает желудочно-кишечный тракт и имеет способность само себя усваивать — нет необходимости выдерживать интервалы между приемом лекарства и кормлением. Если лекарственное вещество рекомендуют разводить в воде — в некоторых случаях можно использовать сцеженное молоко. Мы настоятельно рекомендуем решать вопросы о необходимости дачи лекарства малышу с врачом, понимающим важность длительного грудного вскармливания и хорошо знающим состав молока и особенности его выработки. Почему мы считаем это существенным моментом — знание состава молока? Дело в том, что, как правило, многие из рекламируемых товаров для улучшения здоровья младенца просто — напросто дублируют те вещества, которые и так содержатся в женском молоке. Хороший пример в этом смысле — препараты «от кишечных колик» и бактерии для «нормализации микрофлоры». Но ведь именно функцию регуляции деятельности незрелого кишечника малыша и выполняет Бифидус-фактор грудного молока! Поэтому давать такие лекарства малышу, находящемуся на полноценном грудном вскармливании просто бессмысленно — все необходимое для его здоровья уже есть в мамином молочке! Также важно знать, что если объем лекарственного препарата превышает 40 мл в сутки — существует угроза снижения количества молока (изменяется сосательная активность малыша и уменьшается количество времени, проведенного у груди). Что же делать в этом случае? Конечно же, лечиться. А потом, если молока действительно станет меньше — приложить все усилия для возвращения лактации… О том, как и когда лучше всего ввести прикорм мы постараемся рассказать в следующих статьях.

«У меня мало молока!»

Какие признаки чаще всего называет кормящая мама при постановке себе такого «диагноза»?

Ребенок часто просыпается и плачет
Не получается сцедить грудь — выделяется всего несколько миллилитров молока
Кроха мало съедает за одно кормление
Грудь не наполняется между прикладываниями
Маленький размер груди
Плохая прибавка в весе у ребенка за месяц
Стул у малыша бывает не каждый день
Малыш отказывается сосать грудь, плачет, стучит ножками и выгибается
Ребенок слишком часто просит приложить его к груди

Дорогие кормящие женщины! Ни один из этих признаков не является достаточным для того, чтобы назвать вас «немолочной мамой»! В жизни младенца далеко не все проблемы сводятся к нехватке питания. Любой из вышеназванных признаков может иметь совсем иную причину, чем недостаток молока у матери. Например, проблема веса часто является реакцией на психологический стресс, переживаемый ребенком (если кроха очень много плачет; в случае тяжелых для него родов или пережитого кесарева сечения; отсутствие контакта с мамой и т.п.). А количество молока, добываемого из груди при сцеживании, может отражать индивидуальное строение молочной железы, не расчитанной на потерю «жидкости» от любого прикосновения извне.

Приходится слышать еще много других мифических признаков нехватки молока, которые охотно тиражируются бабушками, подружками и никогда некормившими грудью врачами. Однако, в мировой практике существует единственно достоверный способ узнавания достаточности питания, получаемого младенцем. Есть даже специальный термин для него — суточный диурез. Проще говоря, сколько пеленок намочит ребенок за сутки. Понятно, что пеленками или памперсами для подсчета количества мочеиспусканий можно не пользоваться — иначе есть риск пропустить момент «икс». Но примерное число «мокрых дел» за сутки должно быть больше двенадцати (для младенцев младше шести месяцев). Если малыш пописал больше 12 раз за сутки — у вас много молока! Если мочеиспускания наблюдались реже — есть повод поработать над увеличением лактации.

А для проблем, из-за которых возникло подозрение на недостаток молока, нужно искать другую причину. При достаточном числе суточных мочеиспусканий у вас и молока достаточно!

И все-таки молока мало…

Что же делать, если малыш писает недостаточно часто — меньше 12 раз за сутки?

Не впадать в панику и уныние!
Если число мочеиспусканий упало ниже шести (для детей старше недели от роду) — срочно докормить смесью или донорским молоком и обратиться за помощью. В этих случаях существует риск обезвоживания организма ребенка.
Внимательно посмотреть на правила успешного грудного вскармливания, сформулированные ВОЗ — какой-то пункт наверняка вам не удается выполнить… Может быть, в роддоме было раздельное содержание и вы редко кормили малыша? Может быть, у вас трещины на сосках — а ведь это верный признак неправльного захвата груди младенцем. А может, вы не представляете себе жизни без пустышки? Или муж взял на себя часть ночного ухода за крохой и дает ему по ночам бутылочку? Покопайтесь в ситуациях, которые происходят ежедневно в вашей с малышом жизни — и отступление от правил обязательно всплывет на поверхность!
Обнаружив возможную причину — устраните ее. Выбросьте пустышку, начните кормить по ночам, не пропускайте признаков дискомфорта у малыша (к слову, идеальной считается ситуация, когда младенец вообще не плачет). Постарайтесь как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Обучитесь делать это правильно. Если чувствуете необходимость — посоветуйтесь со специалистом по лактации.
Не удается найти причину? Вы все сделали-исправили, а молока по-прежнему мало? Обсуждите ситуацию со специалистом по грудному вскармливанию. Отсутствие результатов в работе по увеличению количества молока — совсем не повод, чтобы признать свое поражение. Это повод для поиска более глубоких причин и использования наиболее эффективных путей для их устранения.

Больше оптимизма!

Кормление грудью — очень естественный процесс. Следуя только собственной интуиции, любая мама сможет сформулировать те же правила успешного грудного вскармливания, что и ВОЗ. Вовремя откликайтесь на нужды малыша; ищите пути к преодолению затруднений; не обманывайте кроху, подсовывая вместо груди ее заменители; будьте отзывчивой не только днем, но и ночью; согласитесь на неизбежный пересмотр жизненных приоритетов и не поддавайтесь на негативное давление окружения. Ваш малыш верит в вас. Он знает, что вы сделаете все возможное, чтобы накормить его своим молоком.

Желаем вам успехов в организации естественного вскармливания!

Мария Гуданова, консультант по естественному вскармливанию, член Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию

Что говорит Комаровский?

Известный детский врач Евгений Комаровский не выступает против, но и не является сторонником вскармливания по требованию, впрочем, как кормления грудных детей по расписанию. Каково же его мнение по поводу основных типов грудного питания ребёнка?

Кормление грудных карапузов с промежутками по времени, на первый взгляд, позволяет маме ощутить себя более свободной. Однако Комаровский уверен, что выдержать такое расписание крайне сложно, а ночь превращается в период непрерывных слёз.
Если кормить грудничка по первому же требованию, то не получится войти в оптимальный режим. Также Комаровский убеждён, что давать грудное молочко 25-30 раз в течение дня получится не у каждой мамочки.

Комаровский же уверен, что лучшим выходом для женщины и грудного ребёночка станет так называемое свободное вскармливание. Педиатр Комаровский предлагает кормить малыша по его запросу, но не чаще раза в три часа. Такой режим сохраняется и ночью.

Подобный тип вскармливания идеален для грудничков и активных женщин. Так считает доктор Комаровский, а прислушиваться ли к его мнению, решать конкретной кормящей матери.