Когда применяют антибактериальную терапию в лечении латостаза

Лактостаз — это застой молока в груди у кормящей женщины. Молочная железа отекает, в ней пальпируется уплотнение. Кожные покровы над застойными протоками часто становятся гиперемированными. Это заболевание может переходить в мастит (гнойный воспалительный процесс). Медлить с лечением данной патологии нельзя. При первых проявлениях застойных явлений важно обратиться к опытному консультанту по грудному вскармливанию.

Мази и крема

Когда у женщины развивается лактостаз при ГВ, то она готова намазать грудь чем угодно, лишь бы скорее избавиться от этой проблемы. Кормящие матери отмечают эффективность таких средств:

1. Мазь Вишневского. При первичном лактостазе, проявляющимся умеренной болезненностью груди, спазмами протоков или другой умеренной симптоматикой, допустимо использование компрессов с бальзамическим линиментом по Вишневскому. Параллельно женщине рекомендуется принимать теплый душ для снятия спазмов молочных протоков.
2. Мазь Арника. Гомеопатическая мазь, содержащая различные растительные экстракты. Это средство хорошо снимает отечность, снижает болевой синдром. Молоко начинает лучше отходить и быстро наступает облегчение. Наносится средство аккуратными массажными движениями. Перед очередным кормлением грудь мыть не обязательно, а достаточно ее протереть салфеткой.
3. Димексид. Иногда этот препарат назначается в виде компрессов при застое молока. Но чаще стараются обходиться без него. Димексид быстро поступает в системный кровоток, а спустя 2 минуты обнаруживается в молоке, выделяемом даже здоровой железой, на которую средство не наносилось. Продукты распада димексида отрицательно сказываются на здоровье грудничка.
4. Прожестожель. Гормональный препарат на основе прогестерона. Гель наносят на кожу молочной железы с помощью специального аппликатора-дозатора. Втирать и массировать грудь при этом нет необходимости. Он содействует уменьшению отечности тканей молочной железы, а также снижает продуцирование молока. Во время лечения показан переход на искусственные смеси.
5. Траумель С. Многокомпонентный гомеопатический препарат, устраняющий воспалительный процесс, болевой синдром, улучшающий циркуляцию крови и лимфы, а также заживляющий ранки на соске. При его применения не нужно отказываться от грудного вскармливания. Но перед кормлением молочную железу следует вымыть.
6. Раствор «Малавит». Это натуральное многокомпонентное средство. Препарат снимает отечность, воспалительный процесс, зуд, а также болевые ощущения. При лечении застойных явлений в молочной железе «Малавит» используют для компрессов. Его выдерживают по 30 минут и повторяют 3-4 раза на протяжении дня.
7. Левомеколь. Не все маммологи приветствуют использование Левомеколя, поскольку он содержит левомицетин. Если на фоне терапии продолжать ГВ, то это плохо скажется на здоровье малыша. Если все же это средство используется, то рекомендуется переходить на искусственное вскармливание или временно сцеживать молоко.
8. Гепариновая мазь. Это средство способно обезболивать, снимать воспаление, а также рассасывать уплотнения. При лечении маститов или лактостазов мазь применяется для рассасывания очагов уплотнений, а также как профилактическое средство, защищающее от возникновения новых патологических участков.
9. Троксевазин. При застойных процессах в груди используется в комплексной терапии для устранения симптоматики. При использовании Троксевазина нормализуется функция молочных протоков за счет улучшения венозного оттока от груди. Гель Троксевазин наносят на молочную железу 2 раза в день до снятия острой симптоматики.

Наряду с наружными лекарствами, пациентке с лактостазом могут быть назначены таблетки для приема внутрь или инъекционные препараты. При осложнении лактостаза гнойным маститом с образованием абсцессов, назначается Достинекс для прекращения лактации. Это таблетированная лекарственная форма. Дозировка для каждой пациентки подбирается индивидуально. При использовании Достинекса наблюдается необратимое прекращение лактации.

Окситоцин при застойных процессах также может входить в терапевтические схемы. По ночам выделяется естественный гормон окситоцин, способствующий лактогенезу. При недостаточном его выделении прибегают к заместительной терапии. Окситоцин вводят в/м по 1 мл раз в сутки. На фоне повышенного лактогенеза расслабляются мышечные волокна и молоко начинает активно продвигаться по млечным ходам, что содействует расслаблению напряженной груди.

Мази при лактостазе нашли широкое применение за счет местного действия и выраженного эффекта. Кожа перед нанесением мази должна быть сухой и чистой.

Как повысить лактацию и победить лактостаз

лактация, грудное вскармливание, лактостаз

Грудное молоко cодержит все необходимые новорожденному пищевые вещества и ферменты. Оно легко усваивается организмом ребенка, повышая его иммунитет против болезней. Благодаря целому ряду гормонов материнское молоко регулирует рост и развитие малыша, поэтому проблемы с лактацией сказываются на ребенке самым негативным образом. Отмечается опасная тенденция, когда у многих кормящих мам грудное молоко пропадает спустя 2–3 месяца после родов. Однако специалисты утверждают: наладить организацию грудного вскармливания в силах большинства молодых мам.

Только 3% женщин неспособны к полноценной лактации и им необходимо начинать рано докармливать детей, остальные 97% могут кормить ребенка грудным молоком неограниченно долго.

Антибиотики

Если у пациентки наблюдается начальная стадия лактостаза, без высокой температуры и острых болей, то антибактериальная терапия не нужна. Это объясняется тем, что патогенные микроорганизмы не вовлечены в процесс. Если же через незначительные травмы соска присоединилась вторичная инфекция и начался мастит, то женщине назначают антибактериальное средство из группы бета-лактамных антибиотиков пенициллинового ряда.

Эти средства имеют широкий спектр действия и допускаются к использованию во время кормления грудью, поскольку быстро выводятся из организма и не успевают навредить малышу. Часто женщинам назначают Амоксиклав, который выпускается в таблетках, суспензии или растворе для инъекций.

Изредка на фоне приема этого антибактериального средства могут наблюдаться проявления аллергической реакции, диспепсические явления, проблемы со сном, повышенная раздражительность, а также патологии печения. Для лечения лактостаза препарата назначают в дозировке 500 мг два раза в день на протяжении 5-7 дней.

Жаропонижающие препараты при лактостазе с температурой

В отдельных случаях у женщин удается сбить температуру путем сцеживания или прикладывания к груди ребенка. Для постановки точного диагноза (лактостаз/мастит) желательно не пить сразу же жаропонижающее, а сперва понаблюдать за динамикой температуры после опорожнения груди.

Если же диагноз поставлен, то кормящая мать может принять парацетамол или ибупрофен. Они являются НПВС, поэтому могут применяться как симптоматические средства при повышенной температуре на фоне застойных процессов или при комплексном лечении воспалений молочной железы. За один раз не рекомендуется принимать более 200 мг ибупрофена или 325 мг парацетамола.

Лактостаз: методы борьбы

Необходимо создать все условия для опорожнения молочной железы. С этой целью используется сцеживание — процесс долгий (от 30 до 60 минут) и не всегда приятный. Поэтому следует набраться терпения.

Существует два метода сцеживания молочной железы:

руками и при помощи молокоотсоса.

Ручной метод более эффективный, физиологичный и бережный (если проводить его правильно).

Тогда как при использовании молокоотсоса одни участки молочной железы не разрабатываются, а другие излишне травмируются. К тому же, использование молокоотсоса при наличии трещин на сосках не рекомендуется. Поскольку трещины за счет созданного вакуума травмируются и начинают кровоточить. Поэтому их заживление замедляется.

Тепло и компрессы

При отсутствии лихорадочного состояния или гнойного воспаления при застое молока женщина может воспользоваться такими рекомендациями:

• кратковременный теплый душ до кормления или сцеживания;
• перед началом кормления непродолжительное использование местного сухого тепла;
• после завершения кормления использование холодного компресса на грудь с целью снятия отека после кормления.

Женщина должна помнить, что любое прогревание и длительные компрессы стимулируют циркуляцию крови в области застоя, а это усиливает воспалительный процесс. При лактостазе специалисты не рекомендуют компрессы со средствами, содержащими этанол или его производные (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт). На фоне этого затрудняется отток молока, и развивается абсцесс.

При лактостазе нельзя прекращать грудное кормление, а также не рекомендуется использовать грелки и различные спиртовые или мазевые компрессы/повязки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия содействует улучшению лимфооттока и кровообращения. А это позволяет устранить отечность, болевой синдром, а также воспалительный процесс. При начале физиотерапевтического лечения важно исключить противопоказания: острый мастит, мастопатия, онкопатология или любое подозрение на инфекционный процесс, который сопровождается лихорадочным состоянием. Любое физиотерапевтическое лечение должно проводиться после исследования груди с помощью ультразвука при лактостазе.

Популярные процедуры:

1. Дарсонваль. На участки уплотненных молочных протоков дозировано воздействуют импульсным током. После полного курса процедур удается полностью рассосать уплотненные очаги. Это хороший метод при запущенных случаях лактостаза.
2. УВЧ. Это направленное тепловое воздействие на патологически очаг, которое улучшает лимфоотток и устраняет отечность. Длительность сеанса не занимает много времени, но для достижения положительного результата необходимо пройти 8-10 процедур.
3. Магнитотерапия. Это один из видов аппаратной физиотерапии, используемой для терапии состояний, связанных с застоем молока в молочной железе. Магнитотерапию рекомендуется совмещать с локальным прогреванием и регулярными процедурами по сцеживанию молока. Магнитотерапия продолжается 10-20 минут.

Пациентке может быть назначено несколько сеансов электрофореза с магнезией, димексидом, раствором «Малавит» или с другими антисептическими или противовоспалительными средствами. Это ускоряет их эффект и улучшает воздействие на молочную железу.

Массаж

Массаж груди при лактостазе позволяет достичь таких результатов:

1. Нормализуется тонус мышечных волокон млечных протоков. А когда они стимулируются то лучше выделяется молоко и процесс лактации нормализуется.
2. Можно локально воздействовать на патологические очаги и нормализовать отток молока непосредственно из этих участков.
3. За счет улучшенной циркуляции крови и оттока лимфы от молочной железы устраняется отечность груди.

Чтобы добиться лучших результатов, необходимо правильно выполнять всех компоненты массажа, а затем сцеживать молоко. Все нужно делать аккуратно и без надавливания. Нельзя допускать травмирования молочной железы или сильных болей в ней. Основные техники массажа при лактостазе: поглаживание, растирание и разминание. При этом движения должны быть максимально плавными.

Задействуют пальцы обеих рук. Массажные движения имеют направленность от верхней части груди к соскам. Такие манипуляции содействуют оттоку молока по направлению молочных протоков. Затем выполняют поглаживание вокруг груди по направлению к подмышечным впадинам, где должен происходить отток лимфы. В конце массажа обязательно сцеживают молоко и прикладывают теплую грелку для расслабления мышечных волокон и улучшения циркуляции крови.

Процедуры массажа целесообразно применять вместе с лечебными мазями. Рекомендуется делать массаж дважды в день на протяжении недели.

Немного о проблеме лактостаза

Развитие лактостаза у женщин в период кормления грудью возникает по причине прекращения естественного оттока молока по протокам железы. Врачи считают это состояние физиологическим и не относят к разряду патологий. Но при отсутствии должного лечения лактостаз провоцирует мастит – активный воспалительный процесс в железе.

Как только женщина начинает ощущать тянущую боль в груди, замечает появление уплотнений, необходимо обратиться к специалисту. Спустя 3-4 дня такого состояния иммунитет начинает реагировать на скопление молока в протоках и воспринимает его как чужеродное тело. Повышается температура, запускается инфекционный процесс.

Народные способы лечения

При лактостазе некоторые женщины отдают предпочтения народными способам лечения. Популярные рецепты:

1. Капустный компресс. Популярное домашнее терапевтическое средство. Капустный лист помогает снять отек, улучшает отток молока, а также нормализует местную циркуляцию крови. Для приготовления компресса берут лист капусты из середины головки, промывают его в теплой воде и прикладывают к молочной железе. Сверху одевают бюстгальтер. Целесообразно ставить такой компресс на всю ночь.
2. Мед. Этот вкусный лекарственный компонент используют для приготовления различных рецептов. Популярностью у женщин пользуется медовая лепешка. Берут полутвердый мед, формируют из него лепешку и прикладывают к груди. Сверху прикрывают пищевой пленкой и ходят так 2 часа.
3. Свекла. Для приготовления компресса берут 1 свеклу среднего размера, трут ее на терки и полученную массу прикладывают к молочной железе, нанеся на кусок марли. Держат такой компресс 20 минут. Благодаря такой процедуре достигается противовоспалительный эффект.

Интересным средством является соленое молоко, которое используется для снятия отеков. Для приготовления берут 50 мл теплого молока, добавляют к нему 15 г поваренной соли. После полного растворения соли, в растворе смачивают марлю и прикладывают к молочной железе при отсутствии повреждений на коже.

Сытый малыш – счастливая мама

Качественная лактация и минимизация риска лактостаза во многом зависят от спокойствия кормящей мамы. Чем меньше она волнуется в период грудного вскармливания, тем больше молока будет доставаться ребенку. А это значит, что он будет сытым и здоровым.

Университет Брайгама Янга определил, сколько американских младенцев вскармливается материнским молоком. Один из любопытных выводов: чем выше уровень образования матери, тем больше шансов, что ее ребенок будет питаться естественным образом.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Совершенно согласна с тем, что главная помощь при лактостазе – ребенок. Нужно прикладывать малыша к груди как можно чаще. А ночью практиковать совместный сон, во время которого малыш сосет понемножку, но практически постоянно. Помните также о том, что не следует пережимать грудь тесными бюстгальтерами или одеждой, это может косвенно способствовать усилению лактостаза».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр Автор: Елена Нерсесян-Брыткова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Схемы лечения

Лактостаз или негнойные формы мастита могут лечиться по следующей схеме:

1. Молоко необходимо сцеживать из обеих молочных желез до 8 раз за день (каждые 3-4 часа). Этой манипуляции подвергается сначала здоровая, а затем больная грудь.
2. Для улучшения молокоотдачи за 5 минут перед сцеживанием из патологической железы пациентке вводят 0,5 мл окситоцина. А также трижды в день за 20 минут до процедуры сцеживания женщине вводят 2 мл дротаверина.
3. Каждый день больной ставят ретромаммарные новокаиновые блокады с добавлением антибактериального средства широкого спектра действия (половину от суточной дозы).
4. Антибактериальная терапия, сочетаемая с в/м введением антигистаминных средств и витаминов группы В.
5. Рекомендованы полуспиртовые повязки на пострадавшую грудь, а компрессы с согревающими мазями противопоказаны.
6. При наблюдении заметных улучшений спустя сутки после начала консервативного лечения могут быть применены ультразвук или УВЧ.

Подобную терапию продолжают, если у пациентки наблюдается стабильное состояние, а температура не превышает субфебрильные отметки. Показатели общего анализа крови должны быть в пределах нормы. Патологический процесс должен продолжаться не более 3 дней. Также у пациентки должны отсутствовать симптомы гнойного воспаления, а инфильтрат должен занимать не более одного квадранта железы. Если спустя 48 часов усиленной консервативной терапии положительная динамика отсутствует, то показано хирургическое вмешательство.

Лактостаз вызывает множество неприятных и болезненных ощущений у кормящей женщины, а также сказывается на полноценном питании ребенка. Лечить такую патологию следует незамедлительно. Для этого существует множество медикаментозных средств и народных рецептов. Заметные улучшения наступят быстрее, если женщина проконсультируется с врачом. А также она должна учитывать стандартные правила кормления и ухода за молочной железой.

Причины и признаки застоя молока

Закупорка молочных протоков возникает по ряду причин:

• кормление без перемены поз, когда малыш рассасывает только одну долю железы, а в остальных молоко застаивается и не может полноценно оттекать;
• стягивающий бюстгальтер с жесткими косточками;
• не активное сосание крохой груди по причине привыкания к бутылочкам и пустышкам;
• травмирование груди, в результате которого железа отекает, молочные протоки сдавливаются, вызывая лактостаз;
• чрезмерная лактация или сцеживания без необходимости – если молока больше, чем нужно, грудничок не успевает его высасывать, из-за чего возникает застой.

Опасность лактостаза повышается, если мать прикладывает ребенка к груди реже, чем раз в 2-3 часа. При формировании закупорки молочных протоков в первые дни проявляется ряд признаков. Сначала возникает уплотнение в железе, напоминающее шарик. Грудь становится горячей на ощупь, отечной и краснеет. Далее симптомы лактостаза у кормящих матерей усиливаются – тянущие боли беспокоят постоянно, слегка спадая после кормления, а температура тела повышается.

Обычно температура при лактостазе не достигает отметок выше 37,5оС, если же столбик термометра в течение 3-4 дней показывает высокие показатели, врачи может заподозрить развитие мастита. Поэтому важно своевременно обратить внимание на симптоматику застоя и начать лечение.