Мочекаменная болезнь — как вовремя определить развитие болезни

2.Вопросы при диагностике

В ходе приема врач может задать вам самые разные вопросы:

Вопросы касательно вашего образа жизни

Сколько жидкости вы пьёте в день? Как много воды вы пьёте? Дело в том, что наиболее частая причина камней в почках – недостаток воды.

Вы пьёте грейпфрутовый сок? Грейпфрутовый сок повышает риск появления камней в почках.

Насколько активный образ жизни вы ведёте? Вы делаете зарядку или занимаетесь спортом? Какой у вас характер работы: сидячий или подвижный? Люди, которые не ведут активный образ жизни, наиболее часто подвержены образованию почечных камней. Однако у тех, кто ведёт активный образ жизни и при этом употребляет недостаточное количество жидкости, также высокие шансы на камни в почках.

Какую еду вы едите? Многие продукты могут способствовать образованию камней в почках. В их число входят:

• Продукты с высоким содержанием оксалата: тёмно-зелёные овощи, шоколад, бобовые;
• Продукты с высоким содержанием витамина C или D, а также витаминные добавки с ними;
• Слишком солёная еда;
• Продукты с высоким содержанием животного белка, например, говядина.

Вопросы касательно принимаемых лекарств и других заболеваний

Какие лекарства вы принимаете? Некоторые лекарства способствуют образованию камней в почках.

Какие заболевания у вас были / есть? В список заболеваний, влияющих на образование камней в почках, входят:

• Подагра;
• Частые мочеполовые инфекции;
• Заболевания щитовидной железы;
• Воспалительные болезни кишечника;

Также врача могут интересовать любые случаи таких заболеваний у ваших близких родственников.

Среди других факторов влияющих на появление камней в почках – перенесённые операции на органах брюшной полости.

Посетите нашу страницу Нефрология

Отчего появляются камни в почках?

В настоящее время механизм развития заболевания и его причины еще не изучены до конца. Существует несколько версий, объясняющих этапы формирования камней.

В настоящее время механизм развития заболевания и его причины еще не изучены до конца. Существует несколько версий, объясняющих этапы формирования камней.

Специалисты выделяют следующие факторы мочекаменной болезни:

• Внешние.
  Вероятность развития патологии возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной нарушения обмена фосфора и кальция. Также спровоцировать заболевание могут особенности питания с преобладанием кислой и острой пищи и белка. Факторами развития патологии являются недостаток некоторых витаминов, прием ряда лекарственных средств и вредные условия труда
• Местные.
  Патология возникает при аномалиях развития органов мочевыделительной системы. Болезнь зачастую диагностируют у пациентов с воспалительными процессами, единственной почкой, сужением мочевыделительных путей
• Общие внутренние.
  Риски возникновения конкрементов повышаются при длительной неподвижности, хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, обезвоживании, нарушении обмена веществ

В ряде случаев сочетается несколько факторов риска развития мочекаменной болезни.

3.Медицинский осмотр и история болезни

Во время медицинского осмотра врач может обратить внимания на другие показатели, которые помогут объяснить беспокоящие вас симптомы. В частности, врач может измерить температуру тела, взвесить вас, провести мануальное обследование брюшной полости или спины, чтобы выявить отёки; осмотреть область паха, чтобы проверить, не увеличены ли лимфоузлы.

Зачем нужна история болезни и медосмотр

Составление подробной истории болезни и проведение медицинского осмотра позволят врачу узнать, есть ли у вас камни в почках на данный момент, а также насколько вероятно их появление.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Общее описание

Камни в почках — это одно из проявлений мочекаменной болезни, при котором наблюдается образование конкрементов (камней). Клинически заболевание проявляется приступами почечной колики, болями в пояснице, наличием гноя и крови в моче.
Диагностика почечных камней комплексная и включает в себя целый ряд различных исследований. Лечение консервативное (расплавление камней при помощи различных препаратов) или оперативное, когда удаление камней из почек проводится хирургическим путем.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза комплексное. К консервативным методам терапии относят фитотерапию, физиотерапию, ЛФК. Кроме этого, проводится стабилизация водно-электролитного обмена в организме.

В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства, а также анальгетики, мочегонные препараты, лекарства, которые способствуют расплавлению камней и выведению их из организма пациента. Проводится антибактериальная терапия.

Лечение почечнокаменной болезни должно проводиться только под наблюдением специалиста. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Удаление конкрементовпроизводят при помощи следующих препаратов:

• Цистон — подходит для удаления любых конкрементов;
• Канефрон Н — это фитопрепарат, который используют для выведения уратных и оксалатных конкрементов;
• Уралит У — назначается для удаления смешанных и уратных конкрементов;
• Фитолизин — показан для выведения небольших камней.

Если течение заболевания осложняется присоединением инфекции, то пациенту обязательно назначают антибиотики. Если медикаментозное лечение не помогает, то пациенту может быть проведено безоперационное дробление камней.

Основными методами терапии являются:

1. Литотрипсия. Бывает лазерной и дистанционной. В первом случае к конкременту подводится эндоскоп и под воздействием лазера производится дробление камней в почках до состояния песка, с последующим выведением с мочой. При дистанционной литотрипсии на конкременты воздействуют волнами различной частоты, которые также разрушают камни.
2. Литолиз. Суть данной методики лечения камней в почках заключается в том, что их растворяют путем прямого воздействия на конкременты лекарственными растворами через специальный катетер, который ведет в почечную лоханку. Литолиз бывает нисходящим и восходящим. Первый используют при консервативном лечении нефролитиаза, когда прием специальных лекарственных средств способствует растворению камней и выведению их остатков из организма вместе с мочой. Восходящий литолиз обычно проводят в послеоперационный период. Суть метода заключается во введении лекарственных растворителей непосредственно в почечную лоханку через специальную трубку.
3. Нефролитолапаксия. Данный метод лечения используют для удаления крупных камней, размер которых достигает полутора сантиметров и более. Хирург делает разрез в области почки, через который в организм вводятся микроинструменты и специальный прибор (нефроскоп). Затем проводится дробление камней, инструмент извлекается из организма, разрез зашивается.
4. Уретерореноскопия. При помощи этой процедуры избавляются от конкрементов небольшого размера. Плюс данного метода лечения камней в почках состоит в том, что не нужно госпитализировать пациента. Дробление камней проводят при помощи специального аппарата, который вводят в мочеиспускательный канал. Процедуру проводит специально обученный специалист. Метод подходит для удаления мелких конкрементов, которые находятся в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если все вышеперечисленные методы лечения почечнокаменной болезни не помогают либо камни в почках слишком большие, то пациенту может быть назначено хирургическое лечение.

Симптомы и клиническая картина при камнях в почках

Среди характерных симптомов камней в почках — боль в поясничной области — почечная колика. Она может возникать в любое время без видимых причин и отличается тупой, ноющей болезненностью. Человек при этом проявляет беспокойство и пытается найти позу, при которой боль уменьшается. Такие приступы носят постоянный и схваткообразный характер, длятся от нескольких минут до суток и более.

Другие признаки камней в почках — появление крови в моче, тошнота и рвота, при осложненном течении — повышение температуры тела. В некоторых случаях отмечается вздутие живота, а боль распространяется на подвздошную и паховую область.

Какой врач лечит камни в почках

Как правило, камни в почках лечит врач-уролог. Для литотрипсии и оперативного удаления конкрементов привлекаются врачи-хирурги, обладающие соответствующей квалификацией. По отдельным показаниям назначаются консультации нефролога, терапевта, онколога, эндокринолога.

Диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках начинается с изучения жалоб больного. Затем врач-уролог собирает анамнез. В процессе общения врач выясняет у пациента, были ли у него раньше и имеются ли в настоящее время заболевания мочевыделительной системы, делались ли ему операции, носит ли заболевание наследственный характер. Также уточняется информация о локализации и иррадиации боли, особенностях пищевого рациона, приеме некоторых медикаментозных препаратов.

После этого обязательно проводится физикальное обследование с пальпацией. Пальпаторно, а также с помощью легкого поколачивания врач выявляет усиление болей в области поражения, иногда — увеличение почки. Для подтверждения первичного диагноза назначаются анализы на камни в почках и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Диагностика заболевания ведется с применением следующих лабораторных и инструментальных методов:

• клинический анализ мочи — показывает наличие лейкоцитурии, присутствие эритроцитов (гематурия) после болевых приступов;
• общий анализ крови — регистрируется лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
• биохимический анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• УЗИ — показывает расширение чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов;
• рентгенография — определяются размеры органов, выявляются тени конкрементов, дефекты наполнения лоханки;
• экскреторная урография и нефросцинтиграфия — устанавливают нарушения почечной функции;
• компьютерная томография — выясняется пространственное расположение камней (в том числе самых мелких).

Дифференциальная диагностика проводится в отношении острого аппендицита, панкреатита или холецистита, кишечной непроходимости, грыжи межпозвоночного диска, межреберной невралгии, опухолей и т.д.

Причины образования камней в почках

Точные причины заболевания неизвестны. Существует множество теорий, при помощи которых ученые пытаются объяснить причины камнеобразования, но ни одна из них не дает ответов на все вопросы.

Существует ряд внешних и внутренних факторов, которые могут спровоцировать развитие нефролитиаза.

К экзогенным факторам относят:

• неправильное питание, переизбыток животного белка в рационе;
• злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками;
• гиповитаминоз А, D;
• гиподинамия — приводит к развитию застойных явлений в организме;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• работа на вредном производстве;
• несоблюдение питьевого режима;
• плохие условия проживания.

Основные эндогенные факторы, которые могут привести к образованию конкрементов:

• длительное нахождение в лежачем положении вследствие тяжелых соматических заболеваний или травм;
• усиленное вымывание кальция из костной ткани;
• онкологические заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития мочевой системы;
• гормональный сбой;
• заболевания органов ЖКТ;
• некоторые воспалительные инфекционные заболевания.

Диагностика камней в почках

Основными методами диагностики заболевания являются:

1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктора интересует, когда появились первые симптомы заболевания, случалось ли у пациента отхождение камней в прошлом, есть ли кровь в моче, были ли травмы почек, операции на органах мочевыделения и так далее.
2. Осмотр. При легких ударах в область поясницы пациент ощущает боль.
3. Анализ мочи. Выявляют наличие эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.
4. Анализ крови. Выявляют повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.
5. УЗИ мочевого пузыря и почек. Определяют размеры камней в почках, их локализацию, форму и структуру, при помощи ультразвукового исследования можно обнаружить все виды конкрементов (и даже те камни, которые не обнаруживаются во время проведения рентгенографии).
6. Цистоскопия. Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального прибора, цистоскопа.
7. Рентгенография брюшной полости.
8. Динамическая сцинтиграфия. Делается серия снимков, при проведении исследования пациенту вводят специальное радиоактивное вещество, при помощи которого выявляют ухудшение оттока мочи из почек и исследуют работу почек.
9. Экскреторная урография. Это рентгенография мочевыводящих путей и почек с использованием контрастного вещества.
10. с использованием контрастного вещества. Во время исследования снимки делают послойно, на разной глубине, после чего они обрабатываются компьютером и выводятся на экран монитора, что позволяет врачу более точно, чем при обычном рентгеновском снимке выявлять возможные патологии. При помощи данного исследования определяют функциональное состояние почек, их подвижность, контуры, величину, вид, локализацию конкрементов.

Симптомы камней в почках

Клиническая картина при обострении заболевания довольно характерная и для опытного врача не составляет труда поставить диагноз на ее основе.

Чаще всего песок и камни в почках встречаются у мужчин, но клиническая картина более яркая и тяжелая у женщин. Ученые объясняют этот факт особенностями строения мочевыделительной системы женщин.

До тех пор, пока камень не начинает двигаться, у пациента не возникает никаких подозрительных симптомов. Но как только начинается отхождение камней из почек, клиническая картина становится очень яркой.

К основным симптомам камней в почках относят:

• артериальная гипертензия;
• боли в дистальной части живота;
• вздутие кишечника;
• жжение и боль во время акта мочеиспускания;
• приступы тошноты и рвоты, которые не приносят пациенту облегчения;
• холодный пот;
• сильные боли в пояснице или боку, в области почек;
• учащение или задержка мочеиспускания;
• появление в моче песка;
• частый диурез.

Основным признаком почечнокаменной болезни является приступ почечной колики, которая возникает в результате закупорки мочеточника и проявляется внезапной очень сильной болью. Причиной болевых ощущений является спазм и усиленное сокращение мускулатуры мочевыводящих путей.

Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человек перестает контролировать себя и постоянно пытается найти такое положение тела, при котором боль станет менее сильной.

Приступы могут иметь разную частоту проявления. У одних пациентов колика появляется раз в несколько лет, у других боли наблюдаются несколько раз в месяц. Продолжительность приступа обычно составляет 1-2 часа, но иногда может продолжаться в течение суток и более. После окончания приступа с мочой могут выйти небольшие камни или песок.