Виды доплеровского исследования: волновой допплер, цветное допплеровское картирование, тканевой допплер. Понятие, получаемая диагностическая информация.

Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и действенных способов выявления различных заболеваний внутренних органов. Эта методика используется в различных сферах медицины, включая оценку состояния и возможных патологий сосудов. В данном случае проводится допплерография или УЗДГ, которая используется для обследования шеи и головы. Ранняя диагностика позволяет выбрать щадящие и эффективные методы лечения, предупредить развитие осложнений. Для начала нужно понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, почему этот метод эффективен в диагностике многих заболеваний.

Ультразвуковой эффект Допплера основывается на способности волн ультразвука отражаться от кровяных телец. В итоге возникают электронные импульсы, которые появляются на экране аппарата в виде изображений вен и артерий с кровотоком.

Данное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние крупных артерий, которые питают головной мозг, сонных и позвоночных артерий, определить интенсивность кровотока, а также выявить следы обструкции.

Как проводят допплерогграфию?

Данное обследование проводится при наличии определенной симптоматики. Необходима предварительная подготовка, чтобы результаты ультразвукового исследования дали точную картину состояния больного.

Процедура бывает двух типов:

• Транскраниальная. Датчик устанавливается на кости черепа в тех местах, где у них наименьшая толщина. Процедура дает точное представление о сосудах, расположенных непосредственно в головном мозге.
• Экстракраниальная. Методика используется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (сонные артерии, яремные вены и т.д.). Датчик располагается на каждом участке отдельно.

Какие существуют методы УЗДГ?

1. УЗДГ стандартно входит в ультразвуковое исследование сердца (Эхокардиография, ЭХОКГ, ЭХО с допплером — синонимы). Позволяет оценить состояние клапанов сердца и кровоток в полостях и крупных сосудах.

2. УЗДГ ветвей дуги аорты (синонимы – УЗДГ сосудов шеи, УЗДГ брахиоцефальных сосудов) — исследование основных артериальных и венозных сосудов, участвующих в кровоснабжении шеи, головы и головного мозга. Это одно из наиболее часто проводимых исследований, позволяет выявлять нарушение проходимости сонных и позвоночных артерий при атеросклерозе, аномалиях сосудов и патологии позвоночника. В качестве дополнительного метода может проводиться так называемая ТКД (транскраниальная допплерография), позволяющая непосредственно оценить кровоснабжение головного мозга.

3. УЗДГ артерий верхних или нижних конечностей. Проводится при нарушениях проходимости периферического артериального русла (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, сахарный диабет).

4. УЗДГ вен верхних или нижних конечностей. Проводится при образовании тромбов в периферических венах, а также при варикозной болезни для оценки состоятельности венозных клапанов и определения проходимости вен.

Показания к проведению процедуры

Проведение допплерографии показано в следующих случаях:

• Проблемы с координацией и другие симптомы, говорящие о нарушении питания мозга (у пациента кружится голова, есть шум в ушах и т.д.).
• Нестабильный сердечный ритм.
• Гипертоническая болезнь.
• Транзиторные ишемические атаки.
• ВГД.
• Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
• Есть подозрения на атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Быстрая утомляемость без видимых причин.
• Шейный остеохондроз.

Эта процедура также показана в том случае, если предстоит хирургическое вмешательство на сердце, есть пульсирующие образования на шее, а также при подозрении на тромбоз. У детей она проводится в случае серьезного нарушения осанки и при задержке развития ребенка.

Показания к допплерографии сосудов головы:

• хронические и острые нарушения кровообращения мозга или подозрение на них;
• принадлежность пациента к группам повышенного риска появления атеросклероза и других патологических состояний сосудов;
• отсутствие пульса и АД на артериях рук на фоне интенсивного ухудшения остроты зрения;
• аномальные изменения шейного отдела позвоночного столба вследствие его заболеваний или врождённых аномалий, способные привести к компрессии позвоночной артерии;
• перенесённые черепно-мозговые травмы, вследствие которых сосуды были повреждены;
• повреждения сосудов вследствие токсического воздействия или операции.

Есть ли противопоказания?

Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому особых противопоказаний к этому типу УЗИ нет. Единственное исключение – это нарушение целостности кожного покрова. Процедура предполагает контакт датчиков с головой или шеей, поэтому обследование переносится до тех пор, пока не заживет рана.

При этом есть ряд особых случаев, которые затрудняют проведение дуплексного обследования сосудов:

• сердечная аритмия, которая меняет скорость циркуляции крови по здоровым артериям и венам;
• исследуемая область спрятана под костными тканями;
• медленный кровоток у пациента.

Это не противопоказания, но в этом случае требуются изменения в расположении датчиков. Нужно будет ориентироваться под нестандартные условия, что требует профессионализма со стороны врача.

Особенности проведения УЗДГ

Как правило, допплерография планируется заранее, но возможно ее экстренное проведение. Сама процедура безболезненна, поэтому пациенты переносят ее спокойно.

Обследование проводится по следующей схеме:

• Пациент ложится на спину. Голова должна быть расслаблена (под нее подкладывается плоская подушка).
• Нужно сохранять спокойствие, дышать ровно и по возможности не шевелиться.
• На исследуемую область наносится специальный гель, исключающий проникновение воздуха между кожным покровом и датчиком.
• Движение датчиков контролирует специалист. В результате этого на экране монитора появляется изображение сосудов.

Исследование длится не более 1 часа. В ходе исследования врач может просить пациента сделать какие-либо действия: повернуть голову, сжать в определенном месте вену, реже дышать и т.д.

Допплерография экстракраниальных сосудов начинают с обследования правого нижнего сегмента сонной артерии. Затем датчик перемещают вверх по шее. Далее активируется цветной режим, позволяющий выявить ряд патологий: деформации стенок сосудов, нарушение кровотока на определенных участках и т.д.

Расшифровка результатов УЗДГ шеи и головы

В процессе изучения полученных результатов врач сравнивает их с показателями нормы по ряду категорий:

• диаметр просвета и толщина стенки сосуда;
• характер тока крови и его качество;
• показания тока крови в одноимённых артериях, синхронность процесса;
• показатели Vd, Vs и TAMX (диастолическая, пиковая систолическая и максимальная скорость тока крови соответственно);
• RI и PI (индекс резистентного сопротивления, пульсационный индекс соответственно).

Предлагаем Вам ознакомиться с усреднёнными показателями кровяного тока в определённых артериях головы, представленными в нашей таблице ниже:

Название артерии	Общая сонная	Позвоночная	Наружная сонная	Внутренняя сонная
D просвета	от 4,2 до 6,9 мм	от 2-х до 4,4 мм	от 3-х до 6-ти мм	от 3-х до 6,3 мм
Vs	от 50-ти до 104-х см/с	от 20-ти до 61-го см/с	от 37-ми до 105-ти см/с	от 32-х до 100 см/с
Vd	от 9-ти до 36-ти см/с	от 6-ти до 27-ми см/с	от 6-ти до 27-ми см/с	от 9-ти до 35-ти см/с
TAMX	от 15-ти до 51-го см/с	от 6-ти до 21-го см/с	от 5-ти до 26-ти см/с	от 9-ти до 35-ти см/с
RI	от 0,6 до 0,8	от 0,6 до 0,8	от 0,6 до 0,9	от 0,6 до 0,8
PI	от 1,1 до 3,5	от 0,6 до 3	от 1,1 до 3,9	от 0,8 до 2,8

Правильная расшифровка позволяет выявить целый ряд патологических состояний сосудистой системы пациента.

Что она может показать?

Дуплексное сканирование позволяет определить участки сужения просвета сосудов, направление тока крови, его скорость, а также состояние сосудистых стенок. Данное исследование может показывать расположение холестериновых бляшек, наличие тромбов, что очень важно при диагностике атеросклероза.

Снижение эластичности стенок артерий, а также их утолщение, говорят о наличии у пациента гипертонии (повышенное артериальное давление). Если диагностируется изменение кровотока, то это говорит о наличии препятствий. К примеру, аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.

Ультразвуковая допплерография: что это такое?

Аббревиатура «УЗДГ» расшифровывается как «ультразвуковая триплексная допплерография». Это — одна из методик ультразвуковой диагностики, основанная на способности на способности движущихся кровяных клеток отражать акустические УЗ-волны. Благодаря ей можно определить параметры мозгового кровообращения и выявить те участки, на которых оно отсутствует или его скорость изменяется.
Процедура проводится в режиме реального времени и является достоверной. В процессе датчик УЗ-сканера испускает волны, а потом улавливает их изменённые отражения — и после их преобразования на экран сканера выводится соответствующее изображение.

Какие патологии можно диагностировать?

Допплерография имеет определенные ограничения в диагностике заболеваний. К примеру, она не сможет изучить мелкие вены – для этого нужно проводить ангиографию. Но есть ряд патологий, которые удается выявить:

• Атеросклероз. Обследуя голову и шею с помощью УЗДГ чаще всего удается диагностировать атеросклеротические нарушения. На это состояние указывает эхогенность, наличие бляшек, утолщение сосудистых стенок. При этом если у артерии сужается просвет более, чем на 20%, то пациенту ставят диагноз «стеноз».
• Тромбоз. Для тромбоза характерно перекрытие артериального просвета кровяным сгустком. На допплерографии хорошо заметно воспаление стенки сосуда с однородным образованием внутри.
• Сдавливание сосудов. Обследование позволяет увидеть участки, где нарушен кровоток из-за воздействия отекших тканей на каналы. Это позволяет диагностировать шейный остеохондроз, выявить проблемы с циркуляцией крови после перенесенных травм.

Кроме того, в ходе этих ультразвуковых исследований можно обнаружить ряд других заболеваний, включая васкулит, посттравматические расслоения артериальных стенок и другие патологии.

УЗДГ – это безопасный метод диагностики, который можно проводить в любом случае, если в этом есть врачебная необходимость. Своевременное проведение процедуры позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития.

Обследование грудничков

Многих родителей пугает прохождение подобных тестов в новорожденном возрасте. Вместе с тем, обследование признано абсолютно безопасным, поэтому может быть проведено с самых первых дней жизни крохи.

Первый тест сердца ребенку проводят еще в стенах родильного дома. Процедура позволяет исключить врожденный порок органа. В возрасте месяца повторяют обязательное обследование. Следующее проводят в год, если патологии не обнаружены.

Родителям необходимо знать особенности сердечной мышцы грудничков и иметь представления об обнаружении тревожных симптомов, например, выслушивании шумов.

Сердце новорожденного довольно крупное. На мышцу приходится 0,8 процентов от массы тела грудничка. В то время как у взрослого — всего 0,4 процента.

Планируете сделать узи? Цена обследования зависит от комплекса услуг.

С возрастом масса нарастает: к восьми месяцам удваивается, к трем годам — утраивается, к шести увеличивается уже в 11 раз. Детская сердечно-сосудистая система отличается по физиологии и анатомии от взрослой и требует внимательного контроля на каждой стадии развития.

Скрининговое обследование грудничкам важно сделать в 1-1,5 месяца.

Оно включает изучение:

• структур головного мозга через большой родничок (нейросонографию),
• органов брюшной полости, почек и малого таза,
• тазобедренных суставов.

Тест помогает вовремя увидеть отклонения в развитии ребенка и начать лечебно-профилактические действия. Чем раньше врачи приступают к лечению, тем лучше эффект получают от терапии, вплоть до полного выздоровления.

Почему важно сделать УЗИ сердца подростку?

Пубертатный возраст — период активного роста, в котором могут наблюдаться отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы. Поэтому наблюдение ребенка должно осуществляться постоянно.

С помощью ультразвука, специалист определяет, закрылось ли овальное окно. Это отверстие в межпредсердной перегородке. В норме оно должно закрыться после рождения, но бывают случаи, когда перегородка на протяжении 10-12 лет остается открытой. Особенно подобные тесты важны для тех подростков, которые ведут активный образ жизни с повышенной физической нагрузкой: посещают спортивные секции, тренируются.

Физические перегрузки повышают риск появления аритмий и увеличения размеров овального окна. Поэтому любые физические и умственные нагрузки требуют консультации со специалистом.

Детский врач кардиолог начинает прием с общего осмотра и по результатам выдает заключение.

Исследование перед армией

Поступление на военную службу — стрессовая ситуация, в которой молодой человек сталкивается с новыми условиями жизни, большими физическими нагрузками. Все в совокупности отрицательно действует на здоровье.

Важно пройти обследование кардиолога. Если специалист пропустит серьезное заболевание, то в армии физические нагрузки могут привести к осложнениям. Допризывнику нужно сделать необходимые тесты, чтобы исключить врожденные пороки.