Дата родов по УЗИ: доверять рассчету или нет?

Как рассчитать дату родов?

роды, УЗИ плода, овуляция

У будущей мамы роды могут начаться в любой момент начиная с 38-й недели беременности. В норме это происходит с 38-й по 42-ю неделю. Предполагаемой датой родов (ПДР) является день, когда срок беременности составляет ровно 40 недель. Врачи ориентируются на этот срок потому, что большинство родов начинается именно в это время. Существует пять способов расчета предполагаемой даты родов.

Определение срока беременности по дате первого шевеления

Как рассчитывается. Считается, что при первой беременности женщина может почувствовать шевеления плода в середине срока беременности, примерно на 20-й неделе. Если беременность вторая, дата первого шевеления наступает чуть раньше — на 18-й неделе. Запомнив этот день и прибавив к нему 20 (или 22) недели, женщина может вычислить день родов.

Насколько точен? Некоторые будущие мамы уверяют, что впервые почувствовали своего малютку гораздо раньше — на 17-й и даже на 15-й неделе беременности. Это может быть ошибкой (за шевеления легко принять перистальтику кишечника), но может и соответствовать действительности. К тому же надо учитывать, что худые женщины с повышенной чувствительностью распознают движения малыша раньше полных. Многое зависит и от места прикрепления плаценты — расположенная по передней стенке, она мешает почувствовать малыша. Сам плод может быть активным или малоподвижным — это тоже влияет на ощущения мамы. Словом, погрешность в несколько недель при определении ПДР таким способом — не редкость.

Даже если применить все методики для определения предполагаемой даты родов, будущая мама не застрахована от сюрпризов. Только 40% детей оказываются пунктуальными и рождаются на сроке 40 недель, а точно в предполагаемый день родов — и того меньше. Малыш может поторопиться на свет, а может задержаться в мамином животике. Поэтому когда беременности исполнилось 38 недель, нужно быть готовой ехать в роддом в любой день ближайшего месяца.

Способ № 1: по дате последней менструации

Срок беременности, рассчитанный данным способом, называют акушерским сроком. Чтобы определить ПДР, нужно к дате начала последней менструации прибавить 280 дней (средняя продолжительность беременности), и получится предполагаемая дата родов. Чтобы считать было легче, можно воспользоваться формулой Негеле. От первого дня последней менструации нужно отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, если последняя менструация началась 15 апреля, то: 15 апреля – 3 месяца + 7 дней = 21 января. Полученная дата 21 января и будет являться предполагаемой датой родов.

Акушер-гинеколог рассчитывает предполагаемую дату родов уже на первом приеме по дате последней менструации и результатам осмотра. По мере поступления новых данных – УЗИ, первое шевеление плода – ПДР определяется дополнительно. Далее все показатели сопоставляются, ПДР конкретизируется и записывается в обменную карту беременной.

Нерегулярный цикл и ЭКО

Довольно сложно применить калькулятор и самостоятельные подсчеты, если у женщины настолько нерегулярный цикл, что она просто не помнит, когда у нее начались последние месячные. Нерегулярные циклы могут быть разными. Если они проявляются разной продолжительностью циклов (то 28, то 32 дня), на расчеты это не повлияет, поскольку дата последней менструации есть, остальное вычислить можно без проблем.

Если дата неизвестна, то на ранних сроках нужно сделать УЗИ с целью определения гестационного срока. Только до 10 недели беременности определить ее можно довольно с большой точностью. До этого срока идут процессы эмбриогенеза, когда у малыша закладываются органы, ткани, системы, и рост разных эмбрионов на этом сроке протекает примерно с одинаковыми темпами.

Если желанная беременность наступила в лечебном протоколе ЭКО, общие калькуляторы и методики подсчетов для беременных также не подходят. Для искусственного оплодотворения у женщины провоцируют медикаментозную суперовуляцию, а затем несколько зрелых яйцеклеток сразу из нескольких фолликулов забирают методом фолликулярной пункции. Оплодотворение сперматозоидами мужа или донора происходит в лабораторных условиях. Через несколько дней эмбрионы переносят в матку пациентки.

Через 14 и 21 день после этого женщина может посетить специалиста УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наступившей беременности. От зачатия в этом случае также посчитать ничего не получится, ведь зачатие было в лаборатории. Все зависит от того, насколько большие эмбрионы были перенесены, когда они имплантировались.

Есть специальные калькуляторы, которые помогают подсчитать дату родов и текущий срок женщинам после ЭКО. Им нужно указать дату переноса эмбрионов, а также возраст эмбрионов на момент переноса (трехдневные, четырехдневные, пятидневные). В результате они получают расчет, в котором срок беременности указывается в акушерском сроке, а ПДР, как у всех, приходится на конец 40 недели беременности.

Способ № 2: по дате зачатия или по овуляции

Срок беременности, который рассчитывают по дате зачатия, называют эмбриональным, так как за точку отсчета принимают момент зачатия, а не дату последней менструации, когда до зачатия еще в среднем 2 недели. Чаще всего зачатие происходит в тот день, когда возникла овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника). В большинстве случаев овуляция случается в середине менструального цикла, то есть если менструальный цикл 28 дней, то она бывает приблизительно на 14-й. Если же цикл 30 дней, то она случается на 15-й день, ну а если 24 дня, то на 12-й. Необходимо также помнить, что беременность может наступить с 12-го по 16-й день менструального цикла, а не только в его середине. Это так называемые «опасные дни». Суть методики Если женщина точно знает дату овуляции, что преимущественно бывает, если она специально этим занимается (измеряет регулярно базальную температуру, пользуется тестами на овуляцию и т. д.), то можно использовать следующую методику расчета. К дате овуляции нужно прибавить 266 дней – получившийся срок и будет предполагаемой датой родов. Если расчеты произведены правильно, то ПДР, вычисленная по дате последней менструации и по дате зачатия, должны совпадать.

Определение срока беременности по дню овуляции

Как рассчитывается. При цикле 28 дней овуляция происходит точно на 14-й день. Теперь прибавляем к этому дню 38 недель — и готово: вот он, предполагаемый день родов!
Насколько точен? У многих женщин цикл имеет отклонения в ту или иную сторону. Промежуток между менструациями может быть и 25 дней, и 32–33. День овуляции в этом случае определяется так — он наступает всегда за 14 дней до начала следующей за ним менструации. Но все равно расчеты эти не очень точны. Ведь созревшая яйцеклетка живет до двух суток, а сперматозоиды способны прожить внутри женского организма и пять дней после полового акта. Лучше всего этот метод срабатывает, если временной интервал между незащищенными половыми актами составлял не менее 6 недель.

Способ № 3: по дате первой явки в женскую консультацию

Этим способом можно воспользоваться, если будущая мама обратилась к врачу до 12 недель беременности. На первом приеме акушер-гинеколог проводит влагалищное исследование и определяет, насколько увеличена матка. По размеру матки врач приблизительно определяет срок беременности. К дате, на которой установлен срок беременности на первом приеме, нужно прибавить недостающее количество недель, чтобы получилось 40 недель. Вычисленный день и будет предполагаемой датой родов. Пользоваться этим способом расчета, если первый прием у врача был после 12 недель, малоинформативно.

Определение «возраста» плода при помощи УЗИ

Вопрос о том, какой срок беременности, беспокоит не только будущих родителей. Для врачей, которые отвечают за здоровье беременной женщины и ее нерожденного малыша, он еще важнее. Специалисту в женской консультации эти данные необходимы, чтобы определить, правильно ли развивается плод и нормально ли протекает весь процесс развития новой жизни.

Как же определяют срок беременности? Насколько эти данные точно выявляют зарождение новой жизни? Одним из способов определения могут служить слова самой женщины. Каждая представительница прекрасной половины знает, сколько дней прошло от последней менструации и практически всегда точно помнит первый день последней менструации. Именно с этого дня врач и начинает отсчитывать срок ее беременности. Этот так называемый акушерский способ определения.

Если женщина планировала стать мамой и производила измерение базальной температуры или фолликулометрию, то полученные ею данные могут очень помочь врачу.

При подозрении на произошедшее зачатие, женщина приходит ежемесячно на прием в женскую консультацию, где врач осматривает женщину, и если матка увеличена, предполагают, что наступила беременность. Весь период вынашивания плода будущей маме определяют срок ее интересного положения по высоте стояния матки (для этой цели измеряют объем ее живота), также важны размеры таза. Но все эти показатели не считаются на сто процентов точными.

Более точный метод определения срока интересного положения – ультразвуковое исследование. В двенадцать-четырнадцать недель все женщины, готовящиеся стать мамами, направляются на УЗИ. В это время есть возможность увидеть, правильно ли развивается плод. При определении срока в первые три месяца еще многие важные подробности не всегда реально увидеть, диагностика в этих случаях проводится строго по показаниям.

До десятой недели определение срока происходит по размеру эмбриона. Это связано с тем, что в первые месяцы все зародыши развиваются одинаково. В этот период ошибиться трудно, погрешность не превышает обычно несколько дней. А во втором триместре развитие становится индивидуальным для каждого отдельно взятого плода.

Если пойти на ультразвуковую диагностику сразу после оплодотворения, то даже самый ультрасовременный аппарат не покажет абсолютно ничего. Обращаться к специалисту можно не ранее, чем спустя неделю после задержки. Вначале женщину должен осмотреть врач-гинеколог. Только он может решить, есть ли необходимость в прохождении УЗИ на таком раннем сроке.

Дело в том, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование на этом этапе не даст никаких результатов. Диагностическую процедуру в этом случае проводят при помощи специального датчика, который вводится в вагину. Только таким образом есть шанс рассмотреть эмбрион.

На столь ранних сроках трансвагинальное исследование проводится только в случае острой необходимости, к примеру, есть серьезные подозрения на то, что плод развивается не в матке. Также диагностика и установление срока плода в ранний период при помощи ультразвука бывают необходимы при экстракорпоральном оплодотворении, когда нужно проверить, было ли оно успешным.

Необходимо помнить, что беременность в первые месяцы может легко прерываться, поэтому к таким процедурам, если есть желание родить ребенка, нужно подходить с осторожностью.

Так когда же можно сходить на исследование ультразвуком не зря? Когда с точность можно определить «возраст» плода? Сколько раз женщина должна ходить на ультразвуковую диагностику с целью определения срока родов? Если на первой неделе после оплодотворения еще точно увидеть ничего нельзя, то уже на третьей – определить беременность можно со стопроцентной точностью.

Для чего проводится ультразвуковая диагностика в различные периоды для определения срока существования эмбриона и развития плода:

• на пятой-восьмой неделе во время УЗИ подтверждают факт присутствия эмбриона в матке и в каком месте он прикреплен. В этот период уже можно высчитать его ЧСС и визуализировать, как он двигается. Определяют толщину того слоя матки, который впоследствии станет плацентой;
• на десятой-двенадцатой неделе можно точно определить «возраст» плода, правильно ли он развивается. На этом этапе определяют дату родов. Врач оценивает широту воротниковой зоны. В это время уже видно большую часть возможных патологий и аномалий развития. Если ее показатели в пределах нормы, это говорит о нормальном развитии плода в генетическом плане;
• двадцать вторая-двадцать четвертая неделя – самое лучшее время для исключения пороков развития и вычисления дня родов. Также оценивается объем воды вокруг будущего ребенка, развитие и размеры плода.

При подозрении на какие-нибудь отклонения, женщину направляют на генетическую консультацию. Если нерожденного малыша удается рассмотреть со всех сторон, пол можно определить с точностью сто процентов;

• тридцатая-тридцать вторая неделя – наиболее подходящий период для оценки активности движений нерожденного ребенка. При исследовании можно увидеть, правильно ли развивается малыш, подвижен ли он. Также определяют интенсивен ли приток крови к плаценте и главному детородному органу будущей матери. Если малыш обвит пуповиной или расположен в матке неправильно, то специалист может назначить дополнительное УЗИ перед самыми родами. В это время решают, какой вид родоразрешения наиболее подходит в том или ином случае (сама будет женщина рожать или ребенку помогут появиться на свет при помощи кесарева сечения).

Способ № 5: по данным УЗИ

При выполнении ультразвукового исследования врач определяет, какому сроку беременности соответствуют размеры плода в день исследования. Для расчета предполагаемой даты родов к дате, на которой установлен срок беременности, необходимо прибавить то количество недель, которое не достает до 40 недель. Расчет ПДР будет более точным, если УЗИ было сделано до 12 недель.

Если у женщины менструальный цикл нерегулярный, то расчет предполагаемой даты родов по дате последней менструации и дате зачатия будут неинформативны. В таком случае более точными будут вычисления ПДР по данным УЗИ, времени первого шевеления плода и первому осмотру.

Сочи.MD — акушер-гинеколог онлайн

Здравствуйте! помогите мне рассчитать ПДР и начало декретного отпуска. ПДПМ — 9 августа 2015 года, овуляция — 23 августа. Цикл регулярный. ПДР по онлайн калькуляторам — 15.05.2016. дата декретного отпуска — 6.03.2016. По УЗИ другие данные: ПДР — 21.05.2016, соответственно дата начала декретного отпуска — 12.03.2016. На последнем приеме врач сказала, что дата выхода в декретный отпуск 26 марта 2021 года. А ПДР — 27-28. 05.2016. Возможно ли такое???откуда взяты эти даты я не понимаю. И все-таки, на основании каких данных ставится ПДР: по ПДПМ или по УЗИ преимущественно.

ПДР и начало декретного отпуска Здравствуйте! помогите мне рассчитать ПДР и начало декретного отпуска. ПДПМ — 9 августа 2015 года, овуляция — 23 августа. Цикл регулярный. ПДР по онлайн калькуляторам — 15.05.2016. дата декретного отпуска — 6.03.2016. По УЗИ другие данные: ПДР — 21.05.2016, соответственно дата начала декретного отпуска — 12.03.2016. На последнем приеме врач сказала, что дата выхода в декретный отпуск 26 марта 2021 года. А ПДР — 27-28. 05.2016. Возможно ли такое???откуда взяты эти даты я не понимаю. И все-таки, на основании каких данных ставится ПДР: по ПДПМ или по УЗИ преимущественно.

Здравствуйте, Лира. Считать Ваши сроки и даты я, увы, не буду, бо услуг он-лайн не оказываю. Что об этом нужно знать: 0. Дата декрета будет такой, какою ее рассчитает Ваш доктор. Единственный человек, способный выдать этот достаточно дорогостоящий (по мере представления в бухгалтерию) документ — больничный лист )) 00. Особенно сильно запариваться на этом — не видно необходимости. Т. к. дородовый и послеродовый отпуск считаются совокупно и количество дней нетрудоспособности не меняется. Давно когда-то это было иначе и было модно «уговорить» врача открыть больничный на пару недель раньше )))) теперь финансовая составляющая этого — утрачена; 1. Дата выхода в «декрет» рассчитывается точно так же, как и всего остального, связанного со сроками беременности и родов — т. е. по совокупности всех данных и лечащим врачом; 2. Если в течение беременности какие-то данные неожиданно удивили — вероятнее всего, они недостоверны. Поясню. Если я родился в 73 году и возраст мой установлен — было загодя ясно, когда я пойду в школу, достигну совершеннолетия, выйду из призывного возраста и даже на пенсию. Точно так же, абсолютно, обстоят дела и со сроком беременности. В течение первой ее половины необходимо установить срок («гестационный возраст») и считать дальше, до тех недель, которые нужны. Хоть до 30 нед., хоть до ПДР, хоть до даты внесения в избирательные списки )))) И. И.

Точно ли в рассчитанный день начнутся роды?

Дата родов, которая рассчитывается, это не точный день родов, а лишь предполагаемый. Со значительной долей вероятности роды начнутся в этот день, но также это может произойти как на несколько дней раньше, так и позже. ПДР – это ориентир, поэтому беременной не стоит расстраиваться, если в назначенный день она не ощутила схваток. Поскольку расчет ПДР по каждому из методов не абсолютно точен, то рекомендуется сопоставить полученные даты. В результате определяется не конкретная дата, а временной интервал, в который с большой вероятностью начнутся роды: например, срок родов с 17 по 22 марта.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук Автор: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Расчеты в поздние сроки

В третьем триместре параметры плода у женщин кардинально отличаются. Одни вынашивают крупных детей, вес которых в момент родов составляет около 5 кг. Другие могут выносить деток весом менее 3 кг. Ни одно из этих показателей не является отклонением. Бывает, что при акушерских расчетах происходят ошибки. Известны случаи, когда беременность наступала раньше.

Последние месячные могли быть довольно скудными. В этом случае для уточнения назначается доплеровское исследование, которое по ощущениям не имеет отличий с УЗИ-диагностикой. К сведению, по последнему УЗИ может вызваться погрешность установления даты родов в 7 дней. В этот период УЗИ используется для определения патологий. Наиболее оптимальным временем является период между 19–23 неделей беременности.

Для получения более точной информации гинекологом проводится точная оценка параметров плода, состояния шейки матки, доплеровское обследование. Исходя лишь из полноценной диагностики, сверяясь с нормой, врач может выставить тот или иной срок и предположить время ожидаемого момента. Помимо конституционных особенностей, погрешности могут возникать при наличии некоторых патологий матери или малыша. Например, наличие сахарного диабета у женщины может не только мешать нормальному росту, но и способствовать его ускорению.

Могут ли быть трудности?

Очень часто женщины, находящиеся в положении, пытаются определить предположительную дату родов, оперируя данными по последнему половому акту. Но даже при всем желании, эта методика не отличается высокой точностью, чему есть несколько объяснений:

1. Очень редко бывает так, что за один менструальный цикл у женщины случается всего один половой акт. А учитывая активную половую жизнь с частотой половых актов 2-4 в неделю, крайне сложно определить день зачатия. И даже если была точно определена дата овуляции, то сказать с уверенность на 100%, что половой акт, который совпадает с этой датой, станет решающим – нельзя, поскольку продолжительность жизнь сперматозоидов, в отличие от яйцеклетки, составляет 3-5 дней.
2. Такая методика пригодна только для определения реального срока, не акушерского, который используется всеми врачами-репродуктологами. Проще говоря, те, кто пытается таким образом определить точную дату родов, делают это из праздного интереса.

Как настроиться на роды?

Настроиться на благополучные роды — значит все свои переживания перевести из области «я-переживания» в область «мы-переживания». А именно:

• понимать, что в каждый конкретный момент родов происходит с вашим крохой, думать прежде всего о нем, помогать ему мысленно (если знаете молитвы — помолитесь о Малыше);
• сохранять с ним контакт, разговаривать, рассказывать о своих ощущениях, успокаивать его, подбадривать вплоть до того момента, когда его положат вам на грудь;
• сконцентрироваться мысленно на ситуации, когда роды уже будут позади и вы в спокойной обстановке сможете наслаждаться созерцанием своего крохи. Этот образ нужно крутить в голове постоянно, все больше связывая его с положительными эмоциями (чем меньше времени остается до рождения Малыша, тем активнее следует представлять этот образ);
• твердо верить, что у вас родится здоровый Малыш с двумя ручками и ножками, глазками и ушками, одним ртом и носиком, слышащий, видящий, с пятью пальчиками на каждой конечности. Вы улыбнулись? Но многие мамы боятся, что Малыш внешне не оправдает их ожиданий! Вспомните, как счастливы были родители из рассказа Рэя Брэдбери, когда впервые увидели своего… малютку-пирамидку. Ваш страх, что кроха вам не понравится, приведет к встречному страху Малыша не понравиться вам. И вполне возможно, что всю свою жизнь он (умный, талантливый, красивый), не осознавая причин, будет бояться, что не понравится окружающим, и тратить силы на борьбу за их признание. Каким бы внешне ни оказался ваш Малыш, вы должны его уверить в том, что вам он нужен таким, какой есть, задолго до рождения. И это одно из самых главных его ожиданий.

Готовность к родам

40 неделя беременности является завершающим этапом вынашивания ребенка, и организм будущей мамы практически готов к предстоящим родам. Сейчас у вас все должно быть готово к рождению малыша — начиная от сумки в роддом и документов, заканчивая полным порядком в квартире и наличия всего необходимого для ухода за вашим малышом. Страх перед родами, возрастающее напряжение, тревожность – все это негативно сказывается на вашем малыше. Попробуйте настроить себя позитивно, ведь совсем скоро вы сможете увидеть и взять на руки своего долгожданного сына или дочь!