Допустимые антибиотики после кесарева сечения, чтобы не отлучать малыша от груди

Женщины, которым провели или только предстоит кесарево сечение, зачастую переживают, не скажутся ли последствия оперативного вмешательства на организации их грудного вскармливания, количестве, качестве и скорости пребывания молока.

Не стоит беспокоится по этому поводу, так как специалисты утверждают, что проведение операции не влияет существенно на появление молока. При этом продолжительность ГВ будет такой же, как и у женщин, рожавших обычным способом.

Но все-таки некоторые особенности начала грудного вскармливания у рожениц после кесарева сечения присутствуют.

Появление молока

После кесарева задержка появления грудного молока является нормой. Так происходит из-за медикаментозного вмешательства в родах. Так же бывает, что после операции ребёнка к груди прикладывают немного позже, чем детей после естественных родов.

Что влияет на сроки появления и когда начинается лактация после операции:

• молоко появляется у женщины в течении первых семи дней после операции;
• временно влияет применяемая медикаментозная терапия;
• немаловажным фактором является время прикладывания малыша к груди;
• длительность кормления ребенка грудью.

Быстрее начинают кормить грудью женщины, которые находятся вместе с малышом. Если мама восстановилась или еще ощущает последствия операции, но находится в более мене нормальном сознательном состоянии, то уже стоит прикладывать ребенка к груди.

Общение с новорожденным способствует восстановлению психоэмоционального фона, нормализует работу центральной нервной системы и приносит много положительных эмоций. Это поможет маме быстрее поправиться и начать кормить новорожденного грудью.

Какие могут быть последствия

Прием антибиотиков в большинстве случаев сопровождается побочными действиями. Особенно если пренебрегать советами врача, превышая дозировку или принимая их дольше положенного.

Появление осложнений, связанных с приемом противомикробных препаратов, зависит от состояния организма женщины, а также от фармакодинамики и фармакокинетики лекарственного средства. Разные группы антибиотиков имеют разные побочные эффекты.

Наиболее распространенные последствия после применения антибактериального лечения:

• расстройства пищеварения (диарея, запор);
• нарушение микрофлоры влагалища, появление молочницы;
• аллергические реакции (от небольших высыпаний до анафилактического шока);
• снижение иммунитета;
• почечная или печеночная недостаточность;
• нарушение нервной деятельности.

Но если дозировка строго соблюдается, то негативные последствия сводятся к минимуму. Диарея (понос) после антибиотиков при кесарево встречается не так часто, как запор. Молочница также часто появляется при приеме противомикробных препаратов.

Для того чтобы снизить вероятность нарушения пищеварения и микрофлоры влагалища, прописываются определенные препараты. Например, Бифидумбактерин, Флуконазол, Пимафуцин и другие.

Внимание! Прежде чем принимать какие-либо препараты, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом!

Боль и помощь

После проведения любой операции некоторый период ощущается боль, тяжесть. Кесарево сечение способно спровоцировать ухудшение оттока молока в момент кормления или при сцеживании.

Что влияет на это?

• Перенесенный стресс способен стать причиной блокировки появления молока, будет плохо вырабатываться окситоцин;
• Боль при проведении операции. Это могут быть неприятные ощущения, с которыми не помог справиться наркоз;
• Проведение кесарева сечения в экстренном порядке. Решение об этом принимается непосредственно в момент родов при выявлении особых показаний.

Если наблюдалось что-то похожее, женщине возможно будет необходима посторонняя помощь. На помощь может прийти медицинская сестра или акушерка. Они научат как делать легкий массаж перед кормлением.

Как готовиться к процессу кормления?

• бережно помассировать грудь;
• помощник может сделать несложный массаж спины, плечевого пояса;
• перед кормлением рекомендуется пить теплый напиток
• принять максимально удобную расслабленную позу.

Все это способствует увлечению количества молока, и малыш будет получать полноценное грудное вскармливание.

Если женщина испытывает довольно сильную боль нужно посоветоваться с врачом. Принимать самостоятельно любые лекарственные препараты можно только по назначению врача.

Особенность рожениц после кесарева сечения заключается в том, что зачастую первое время у женщины есть необходимость присутствия помощника.

Он должен помогать женщине, забирать и приносить малыша на кормления. В момент грудного вскармливания поддерживать или менять позы грудничка. Когда женщина будет дома, то эти функции выполняет кто-то из близких.

Такие меры необходимы пока мама не восстановится после операции и станет самостоятельно ухаживать за малышом. Но многие мамы почти сразу после операции управляются с малышом, преодолевая сложности своего положения. Если Вам больно, не комфортно, тяжело, не стесняйтесь просить о помощи.

Что говорят врачи

Врачи утверждают, что назначение антибиотиков перед и после операции необходимы для исключения инфекционных осложнений. Важно правильно составить схему лечения, а также дополнить ее препаратами, которые снижают пагубное влияние лекарств на микрофлору кишечника. Также обязательно назначаются средства, предупреждающие развитие молочницы.

Антибиотики колят от 1 до 7 дней, в зависимости от следующих факторов:

• было ли назначено кесарево или это экстренная операция;
• насколько сильная была кровопотеря;
• были ли признаки инфекции;
• от состояния матери и ребенка после операции.

Если операция прошла без осложнений, состояние женщины удовлетворительное и признаков инфекции нет, то назначается краткий курс антибиотической терапии. В этом случае антибиотик длительного действия вводят однократно.

Важно правильно подобрать длительность лекарственной терапии. Если подобрать неправильный курс, то возрастает риск развития инфекций и осложнений.

В большинстве случаев после абдоминального родоразрешения назначают антибиотические препараты, разрешенные при лактации. Но перед грудным вскармливанием лучше проконсультироваться с врачом.

При несоблюдении рекомендаций врача, отказе от медикаментозной терапии, риск осложнений как для матери, так и для ребенка возрастает!

Особенности новорожденного

Груднички, которые были рождены посредствам кесарева сечения, имеют некоторые особенности. Они никак не влияют на развитие и рост малыша. Но на процесс начала кормления они оказывают воздействие.

Как ведут себя груднички после кесарева сечения?

• Рожденные при проведении операции дети первое время немного вялые, довольно много спят. Это происходит из-за воздействия лекарственных препаратов, которые использовались при кесаревом сечении;
• После кесарева сечения процесс активного грудного кормления наступает позже. Но в этом нет ничего противоестественного;
• Новорожденные могут не реагировать на прикладывание к груди в самом начале. Чтобы пройти этот этап придется приложить немного усилий и терпения.

Эти трудности преодолимы и впоследствии ребенок будет расти здоровым и получать полноценное питание материнским молоком.

Когда нужны антибиотики

Строгих и общепринятых рекомендаций по назначению антибактериальной терапии не существует. В каждом лечебном учреждении существует местные, наиболее популярные и действенные на их взгляды принципы и сочетания групп препаратов.

Известно, что в первые 4 — 6 часов после любого вмешательства в процессе родов организм женщины наиболее уязвим к всякого рода инфекционным патогенам. И если определить концентрацию различных микробов в ране, она в это время будет максимальной. То, справиться ли организм самостоятельно с таким состоянием, неизвестно и прогнозировать невозможно. Исходя из этих знаний многие врачи строят принципы антибиотикопрофилактики после кесарева сечения.

Таким образом, если операция выполняется в плановом порядке, и женщина не входит в группу риска по развитию гнойно-септических осложнений, а само вмешательство прошло безо всяких осложнений, можно не назначать антибиотиков или же определить минимальную и самую непродолжительную дозу. Обычно предпочтение отдается именно последнему.

В следующих случаях назначение антибактериальных препаратов обязательно:

• Когда кесарево сечение выполняется в экстренном порядке, или если женщина уже провела некоторое время в родах.
• При преждевременном излитии околоплодных вод, даже если они не имели особого запаха и были прозрачными.
• При выявлении признаков инфекции во время родов. К ним относятся зеленые околоплодные воды с неприятным запахом, симптомы воспаления во влагалище.
• Если на момент выполнения операции женщина находится в иммунодефицитном состоянии. Например, при подозрении на ОРВИ, при повышении температуры тела, при обострении пиелонефрита, при признаках герпеса и т.п.
• В случае преждевременных родов, так как в 60% случаев они возникают по причине скрытой инфекции.
• Если женщина входит в группу риска по септическим осложнениям (перенесла какие-то инфекции во время беременности, имеет анемию, хронические иммунодефицитные состояния, выполнялись какие-то оперативные вмешательства во время вынашивания и т.п.). В этом случае очень высок риск развития гнойных осложнений, поэтому антибиотикопрофилактика проводится всегда.
• При массивной кровопотере во время кесарева сечения, при переливании препаратов крови.

Как устанавливать контакт между ребенком и мамой?

• Грудничок может просто спать на груди. Это способствует развитию естественных рефлексов, многие новорожденные поначалу не могут брать грудь;
• Для того чтобы научить его это делать, нужно обладать терпением. Дети все равно начинают сосать грудное молоко, если мама приложит усилия. На помощь могут прийти консультанты по естественному вскармливанию или знакомые женщины, имеющие положительный опыт грудного вскармливания;
• Не нужно проводить кормления строго по расписанию. Но постарайтесь в первое время предлагать малышу грудь не реже, чем раз в час-полтора первые дни и раз в два часа в последующие на протяжении первых недель-месяца;
• Спровоцировать поисково-сосательный рефлекс ребенка можно с помощью выдавливания молока или молозива, чтобы оно попало на губы малыша, а так же провести соском по носогубному треугольнику.

Пока малыш не научиться хорошо сосать грудь, нужно помогать ему в момент кормления, используя технику сжатия груди, которую покажет консультант.

Если ребенок вообще не может взять грудь, то маме обязательно нужно сцеживать молоко и кормить малыша из шприца без иголки или ложечкой, главное не из бутылочки, так как соска на бутылке может в дальнейшем поставить под угрозу будущее грудное вскармливание.

Результаты

• Среди 6 584 женщин, 6 163 (93,6%), 274 (4,2%) и 147 (2,2%) получали цефазолин, стандартную альтернативу или неподобающую альтернативу, соответственно.
• Применение стандартного альтернативного антибиотика, по сравнению с цефазоином, не был ассоциировано с повышением риска развития первичной конечной точки (скорректированное отношение шансов, 1,63 [95% CI, 0,97–2,60]), но было ассоциировано с повышением риска целлюлита (1,93 [95% CI, 1,03–3,31]).
• Применение неодобренных антибиотиков, по сравнению с цефазолином, приводило к повышению частоты достижения первичной конечной точки (скорректированное отношение шансов, 4,13 [95% CI, 2,59–6,36]), так же как и всех компонентов комбинированного показателя: эндометрита (6,68 [95% CI, 3,69–11,44]), целлюлита, 3,23 [95% CI, 1,63–5,81]).

Опыт прошлого века

Настоятельно рекомендовать кормление грудью после кесарева сечения стали приблизительно с 1980 года. Ранее таким роженицам сразу предлагали использовать молочные смеси и не стремиться кормить новорожденного грудью.

Не отказывался от грудного вскармливания небольшой процент рожениц. Такой подход специалистов был обусловлен развитием производства большого количества новых молочных смесей, которые могут заменить грудное молоко.

Ранее кесарево сечение всегда делали при использовании общего наркоза, который считался несовместимым с грудным кормлением. Так же считалось, что искусственное питание может полностью заменить грудное молоко. Медики даже считали, что у таких женщин молоко и не появится.

Механизм выработки молока после естественных родов и после кесарева

В течение всей беременности организм женщины готовится к очень ответственному послеродовому процессу – кормлению. Очень давно у женщин выработали стереотип, что кесарево сечение и грудное вскармливание — вещи несовместимые. Дело в особом гормоне окситоцине, который начинает активно вырабатываться с появлением первых схваток. Он сигнализирует о том, что кроха вот-вот появится, и организм производит молоко.

Операция кесарева сечения — обычно плановая, схваток врачи не дожидаются, гормон не вырабатывается. Поэтому многие думают, что молока после кесарева ждать не стоит. Но это глубокое заблуждение. Во-первых, окситоцин трудится в паре с пролактином — гормоном, необходимым для лактации. Если эндокринная система в норме, то не стоит беспокоиться о его отсутствии. Важно также, как прошла операция — планово или экстренно.

У здоровой мамы молоко появится, просто с небольшой задержкой. И в этот период самое главное — как можно чаще прикладывать кроху к груди. Уже ни для кого не великая тайна, что количество молока зависит от того, как часто мама дает малышу грудь. Поэтому чтобы лактация быстро нормализовалась, необходимо делать первое прикладывание в родзале, сразу после появления ребенка на свет.

Грудное вскармливание после КС сегодня

В настоящее время отношение к кормлению грудью после кесарева сечения полностью пересмотрено. Начало лактации начинается независимо от способа рождения ребенка. Отличие заключается в поведении малыша и роженицы.

В случае оперативного вмешательства потребуется посторонняя помощь маме. Если ребенок родился не естественным образом, роженице нужно как можно больше находиться с грудничком, чтобы быстрее установилась связь между ними.

Особенности состояния женщины после кесарева сечения:

• После операции и использования общего наркоза у женщины может наблюдаться сонливость и небольшая заторможенность. Такое состояние пройдет после полного окончания действия лекарственных препаратов. Поведение малыша невозможно предсказать. Некоторые дети начинают пытаться сосать грудь уже после первого прикладывания еще в родильном зале. Неглубокий общий наркоз начинает отходить через 2 – 3 часа;
• При проведении операции могут использовать анестезию, которая будет вводиться через катетер в определенную область позвоночника. При этом боль не ощущается в нижней части тела, а роженица находится в сознании и есть возможность кормить ребенка;
• На возможность кормления грудью большое влияние оказывает время проведения кесарева сечения. Его могут делать до начала естественной родовой деятельности и при появлении экстренных показателей. От этого во многом зависит вид, используемой анестезии.

Существует мнение, что проведение операции до начала схваток может стать причиной проблем с появлением молока у женщины после родов. Часто кесарево сечение проводят по плану, и организм ребенка и женщины еще не настроен на гормональном уровне. В таком случае довольно часто происходит задержка в процессе грудного вскармливания.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Первое прикладывание после кесарева сечения

Всем известно, что первое прикладывание ребенка к груди матери имеет большое значения для того, как в детальнейшем будет протекать грудное вскармливание, и насколько быстро адаптируется ребенок к новым условия.

Кроме того, стимуляция сосков, эмоции мамы от осознания того, что она первый раз приложила к груди своего малыша – все это дает мощный толчок механизмам восстановления организма, сокращению матки и сигнал для активизации выработки грудного молока.

Если женщине делали кесарево сечение под регионарной анестезией, то с первым прикладыванием не должно возникнуть проблем. Иногда ребенка передают матери сразу после извлечения, еще до того, как хирург закончит накладывать швы. Это, конечно, самый лучший вариант, так как малышу важно оказаться в заботливых руках своей мамы: он окажется в комфортных условиях и переймет мамину микрофлору, что тоже немаловажно.

Однако, если операция была сложной и проводилась под общим наркозом, то женщина может очнуться только спустя несколько часов.

Не нужно расстраиваться по этому поводу. Даже, если прикладывание не состоялось в первый час после рождения, это совсем не значит, что о гв после кесарева сечения можно забыть. Да, вам будет немного труднее, но если есть желание кормить своего малыша молоком, то вы преодолеете все трудности. Постарайтесь обеспечить первое кормление в течении 6 часов после рождения ребенка, так как в течение этого времени у него наблюдается высокая сосательная активность.

Если судить непредвзято, то практически все мамы, рожающие в российских роддомах и естественным способом, и посредством кесарева сечения, в первый раз прикладывают ребенка к груди на несколько минут, а в идеале это должно быть, как минимум, полчаса для каждой груди. Так что, если бы первое прикладывание было бы решающим фактором, то у нас в стране практически не встречалось бы естественное вскармливание.

ГВ и кесарево сечение: осторожно – соска!

Еще один важный момент – договоритесь с персоналом или попросите родственников проследить за тем, чтобы ребенок не получал никакой другой пищи, пока вы не сможете обеспечить ему полноценное часовое прикладывание к груди, и попросите принести вам ребенка сразу, как только сможете его покормить.

В том случае, если малыш успел попробовать питание из соски прежде, чем его приложили к маминой груди, у него могу возникнуть некоторые затруднения с захватом соска. Не бойтесь помочь ему, возьмите грудь рукой ближе к ореоле и попробуйте поместить сосок в ротик ребенка как можно глубже.

Даже у тех малышей, которые сразу получают мамину грудь, иногда возникают трудности с захватом, поэтому первое время им нужно помогать и учить правильно брать сосок. Но когда ребенок немного окрепнет и поймет насколько вкусное у мамы молоко – помощь ему будет не нужна. Вы даже удивитесь тому, насколько ловко он научится справляться с этой задачей – сосать мамину грудь в любом месте и в самых неожиданных положениях.

Кроме того, соска не требует особых усилий от ребенка, в отличие от маминой груди. Если ваш малыш по тем или иным причинам успел привыкнуть к «легкой жизни», вам понадобится запас терпения, настойчивости и, главное, желание. Не паникуйте, часто вред от раннего знакомства с бутылочкой сильно преувеличен: достаточно нескольких дней, чтобы исправить ситуацию, и наладить грудное вскармливание после кесарева сечения.

Во-первых, нужно наотрез отказаться от использования соски. Если ребенок находится с вами в одной палате – это не сложно. Но если вы не может видеть его постоянно, попытайтесь убедительно попросить персонал не давать ребенку бутылочку и сами периодически проверяйте это.

Во-вторых, позволяйте ребенку находится у груди столько, сколько ему потребуется. Первое время малыш может уставать от сосания и устраивать несколько передышек, прежде чем наестся.

Недоношенные и ослабленные детки нуждаются в докорме, потому что им тяжело долго сосать грудь и они часто засыпают обессиленные или же начинают волноваться, так и не получив необходимый объем питания.

Докорм поможет малышу набраться сил, перестать нервничать и как можно дольше сосать грудь, стимулируя выработку молока у мамы. Для докорма используйте ложечку или пипетку и сцеженное молоко.

Здоровые, но плачущие детки в первые дни после родов, как правило, в докорме не нуждаются. Они плачут от перенесенного стресса. Успокоить такого ребенка можно либо покачивая на руках, либо никак – придется просто подождать и дать малышу выплакаться.

Многие мамы считают, что ребенок голоден и докармливают его смесью, после чего малыш спокойно засыпает. Однако большинство педиатров и консультантов по грудному вскармливанию говорят, что малыш не страдает от голода, а засыпает после смеси потому, что она тяжела для усвоения. Определить хватает ли малышу питания можно по количеству мочеиспусканий.

Минимальное количество мочеиспусканий у ребенка, не страдающего от голода, а значит и не нуждающегося в докорме:

• первые трое суток – 2;
• с третьих по шестые сутки- 4;
• далее – не менее 6.

Итак, если все же вам никак не удалось повлиять на ситуацию в роддоме, не отчаивайтесь! Вы действительно хотите наладить кормление грудью после кесарева сечения? В случае положительно ответа у вас все получится. Природа идеально отточила механизмы лактации, вам нужно только немного терпения и настойчивости, чтобы изменить ситуацию и пустить лактацию «в правильное русло».

Довольно часто мамы сталкиваются с тем, что ребенок привыкает к кормлению по режиму, не может сосать грудь в правильном положении и просто плачет.

Правильному захвату груди ребенка придется в буквальном смысле учить. Сначала он, скорее всего, будет сопротивляться. Выплевывать сосок и отворачиваться от груди. Не расстраивайтесь, рано или поздно малыш захочет кушать и потянется к вам. Нужно немного потерпеть, чтобы врожденные рефлексы взяли верх над первым опытом ребенка, получившего соску вместо маминой груди.

В конце статьи вы найдете видео, на котором очень наглядно демонстрируется, как правильно держать малыша и обеспечить оптимальный захват груди.

А вот что делать с режимом, когда малыш ест только в определенные часы, а в остальное время спит?

Вам нужно внимательно присматриваться к ребенку, особенно через час-полтора после того, как он уснул. Обычно детки в этот момент начинают причмокивать губами в поисках маминой груди. Это идеальное время для того, чтобы взять малыша и предложить ему грудь, причем будить его для этого необязательно.

Опытные консультанты по лактации говорят, что во время правильного кормления, а именно: частого и в естественном положении, наследственные механизмы срабатывают, и в организме малыша выделяются эндорфины. Поэтому даже если малыш капризничает при неудачной попытке взять сосок, он не находится в состоянии стресса.

И здесь все уже зависит от мамы, сможет ли она преодолеть желание не «издеваться» над ребенком и предложить ему смесь из бутылочки, лишив тем самым самого лучшего, что может дать мать своему малышу. Как показывает практика, грудное вскармливание после кесарева и докорма из бутылочки можно наладить за 2-3 дня.