Проблема лактостаза не обходит стороной практически ни одну кормящую мать. Предупредить и преодолеть её нужно незамедлительно, чтобы не нарушился процесс грудного вскармливания. Безусловно, существует много полезной информации. Мы хотим поделиться с вами самой эффективной. Лактостаз — это закупорка молочного протока, причиной которого является плохое опорожнение груди или её части. Грудь состоит из долей. Их количество колеблется от 12 до 20, при этом каждая долька имеет свой проток в соске. При лактостазе чувствуется, что какая-то долька груди уплотнилась и болит, иногда возникает покраснение и отёчность. При сцеживании груди видно, что из соска молоко льется меньшим количеством струек или из какой-то части соска стекает по чуть-чуть, в то время как из остальных частей по-прежнему — льётся струйками.
Что такое лактостаз?
Лактостаз – это застой молока внутри грудной железы, в её протоках. Выработка жидкости регулируется гормоном пролактином. Под его влиянием грудь наполняется молоком за 3-4 часа. Но для вывода молока необходим другой гормон – окситоцин, который стимулирует клетки концевых отделов, расширяет протоки. Синтез этого вещества ускоряется при активном сосании младенца.
Без механического воздействия на ареолу груди протоки не освобождаются, молоко при этом продолжает поступать. Образуются застойные пробки, которые по мере роста давят на железистые дольки. В молоке начинаются процессы брожения, что приводит к развитию сначала асептического, а затем и гнойного воспаления – мастита. Происходит частичное обратное всасывание молока, что способствует подъёму температуры.
Народные советы
Ограничение кормлений или сцеживаний ведет к нарушению оттока молока, дальнейшей закупорке протока, увеличению вязкости молока.
Ограничение жидкости усугубляет лактостаз, также повышается вязкость молока.
Лучше не допускать отсасывания молока не ребенком. Во-первых, у взрослых совершенно другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. Во-вторых, ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место, и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.
Причины появления и признаки лактостаза
Причины лактостаза могут быть следующими:
- неправильная поза прикладывания малыша к груди;
- нарушение техники кормления (чаще – зажим соска хватом «ножницы», для отделения носа ребёнка от груди);
- неверное положение желёз при кормлении – скапливание молока в одном отделе груди при полном опорожнении других;
- нерегулярные прикладывания малыша к груди;
- избыточное выделение молока – гиперлактация (причины – нарушение гормонального фона, слишком частые сцеживания);
- ослабление сосательного рефлекса малыша вследствие докорма из бутылочки;
- недостаток жидкости в рационе мамы;
- тесное нижнее бельё;
- патологии молочных желёз – плоский, втянутый сосок;
- ушибы груди;
- переохлаждение;
- ночной сон на животе.
Чем чаще прикладывать ребёнка к груди, тем ниже риск возникновения лактостаза.
Признаки застоя молока у кормящей матери:
- «окаменение» груди;
- прощупывание уплотнений в молочной железе;
- боль и чувство распирания в груди, которые уменьшаются после кормления;
- воспаление, краснота кожи вокруг уплотнения (редко);
- повышение температуры тела до 38°С (при переходе в мастит – до 39°C).
Половина случаев лактостаза возникает в течение первого месяца после рождения малыша. Навыки прикладывания, сцеживания ещё не разработаны, поэтому при нормальной выработке молоко не выводится из железы полностью. Провоцирующие факторы действуют в течение всего периода лактации, поэтому диагноз встречается и у опытных мам.
Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории
Лактостаз чаще вылечивается самостоятельно, без медикаментозной терапии. Но если патология перешла в стадию воспаления, с выраженным болевым синдромом, температурой от 38°C, требуется обращение к врачу. Предварительный диагноз поставит гинеколог. При подозрении на мастит рекомендуется консультация и лечение хирурга. Для исключения онкологии пациентка направляется на консультацию к маммологу.
Вылечить лактостаз необходимо в течение 3-5 дней, после появления первых симптомов. Если за это время положительной динамики нет, риск развития воспаления возрастает. Без вмешательства медиков застой молока приводит к маститу.
Видео, в котором Нина Зайченко рассказывает о причинах лактостаза и первой помощи при нем.
Сцеживание
Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем минимально болезненное сцеживание руками. Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) — важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка. Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) — после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.
Как лечить лактостаз: компрессы, мази и таблетки
Важно начинать лечение застоя в груди при первых признаках нарушения. Если женщина чувствует уплотнение, тяжесть в груди, необходимо начинать ежедневный массаж молочных желёз. Лучше проводить процедуру в душе – под действием тепла протоки расширяются, эффект усиливается.
Обязательно массировать уплотнения перед кормлением и сцеживанием. Пальцами разминаются затвердевшие участки, рука движется от середины железы к соску. Нажатия должны быть неинтенсивными, мягкими.
Компрессы
В терапии лактостаза, в комплексе с массажем и регулярным кормлением, применяются народные средства, в частности, компрессы на больную грудь.
Медовая лепёшка
Мёд смешать с ржаной мукой в равных пропорциях, замесить тесто. Приложить к груди, под полиэтиленовую плёнку, надеть бельё, держать 40 минут. Курс 5 дней.
Капустный лист
Смять свежий лист капусты, плотно приложить к груди, под бюстгальтер на 1,5-2 часа. Компресс допускается держать без промежутков сутки, меняя «прокладку» каждые 2 часа. Капустный лист – средство №1 в профилактике и лечении лактостаза.
Камфорное масло
Размешать 1:1 с водой, смочить марлю. Приложить к железам под полиэтилен, обмотать согревающей тканью. Время выдерживания – 30 минут. Курс 3-5 дней.
Компресс из магнезии
Содержимым ампулы раствора магнезии (1-2 мл) смочить ватку, приложить к уплотнению, под полиэтилен. Обмотать грудь шарфом. Держать 1 час, меняя ватку каждые 15 минут.
Полуспиртовый компресс
Водку подогреть до тёплого состояния, смочить марлю, наложить на воспалённую железу. Держать в тепле 30 минут. Спирт разбавляется водой в соотношении 1:1.
Димексид
Вопрос использования Димексида в лечении лактостаза остаётся открытым. Так как препарат попадает в грудное молоко за 20-30 минут, есть риск отказа ребёнка от кормления из-за специфического привкуса. Также приводится аргумент о вреде продуктов распада препарата в грудном молоке. Хотя отзывы кормящих мам о применении этого средства преимущественно положительные.
После компрессов обязательно прикладывать ребёнка к груди и следить за обхватом соска – подбородок малыша должен быть направлен к уплотнению. Сосание ребёнка – основной инструмент в освобождении протоков от застоев.
Мази при лактостазе
Эффективно лечат лактостаз спазмолитические и противоотёчные мази. Они способствуют рассасыванию уплотнений, расширению протоков, стимуляции отхождения молочной пробки. Наносятся в промежутках между кормлениями, на разогретую тёплым душем грудь. Мазь мягко втирается в проблемные участки или наносится под повязку на 2-3 часа.
Применяются в лечении лактостаза такие мази, как:
- Малавит;
- Троксевазин;
- Арника;
- Траумель;
- Гепариновая мазь;
- Левомеколь;
- Мазь Вишневского.
В инструкциях к препаратам указано, что действие составляющих компонентов на грудное молоко не изучено. Но мази назначаются врачами при лактостазе, отзывов о побочных эффектах не зафиксировано. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Медикаментозное лечение
Окситоцин
Лактостаз – одно из показаний для назначения гормональных препаратов, ведь в каждом третьем случае причина – нехватка окситоцина после родов. При сбоях работы эндокринной системы синтез нужного гормона ослабляется. Тогда женщине назначают синтетический препарат. Окситоцин при лактостазе стимулирует сокращение мышц и мягкий вывод молока из протоков. Вводится внутривенно и/или внутримышечно.
Антибиотики
При лактостазе не назначаются, как вредные и бесполезные средства. Застой в протоках – механическое нарушение, не вызванное бактериальными возбудителями, поэтому применение антибиотиков необоснованно. Используются эти препараты при рисках занесения инфекции в железу, подозрении на гнойный мастит.
Физиотерапевтические методы
В комплексном лечении лактостаза используются и аппаратные методы. Физиопроцедуры повышают местный иммунитет, снижают болевой синдром, уменьшают отёк, воспаление. После курса лечения улучшается самочувствие кормящей мамы, качество и отток молока.
- Витафон – виброакустический аппарат, усиливает капиллярный кровоток, стимулирует движение лимфы в точке воздействия. Курс – 10 сеансов.
- Ультразвук – массаж + тепловой эффект стимулируют кровоток в железах. Через 5-10 сеансов молочная пробка отходит.
- Дарсонваль – воздействие на уплотнение импульсным переменным током. Курс лечения 7 дней.
После физиотерапии молоко рекомендуется сцедить, как непригодное для употребления ребёнком.
Физиопроцедуры противопоказаны при опухолях, кистах, мастите. Перед назначением проводится обследование желёз ультразвуком.
Что делать при повышенной температуре
Жаропонижающие при лактостазе назначаются только при показателях от 38°С. Если температура ниже 38°С, значит, организм самостоятельно справляется с нарушениями, и необходимости в снижении жара нет. При лактостазе допускается показатель 37,8-38,2 °C. В таком случае рекомендуются препараты в детской дозе без побочных эффектов – на основе парацетамола и ибупрофена. Разрешается принимать Панадол, Эффералган, Бруфен, Нурофен, Солпафлекс и др.
Нередко назначаются ректальные жаропонижающие свечи – Нурофен, Цефекон. Концентрация действующего вещества в этих суппозиториях минимальна, не проникает в грудное молоко, поэтому препараты разрешены при беременности и лактации.
Физиотерапевтическое лечение
Ультразвуковая терапия и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 °С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, который имеет опыт работы с кормящими женщинами.
Наиболее распространено лечение с помощью ультразвука (УЗТ), который действует с помощью теплового, механического и физико-химического факторов — повышает температуру в тканях, на которые воздействует, активизирует обменные процессы, способствует высвобождению биологически активных веществ. Далеко не всегда при лактостазе такие последствия полезны.
Некоторые службы, предлагающие медицинскую помощь при лактостазе и мастите, рекламируют физиотерапевтическое лечение на дому при первом же обращении, в то время как реальная необходимость в этой услуге имеется у небольшого числа женщин. Кроме того, при правильном и последовательном соблюдении адекватных рекомендаций никакого дополнительного лечения не требуется.
Медикаментозные препараты
Спазмолитики, например, но-шпа. Спазмолитики работают при наличии спазма гладкой мускулатуры. При застое и мастите нет спазма, а есть отек, мешающий отхождению молока. Также может быть увеличена вязкость молока. Кроме того, за границей но-шпа (дротаверина гидрохлорид) вообще применяется крайне редко, особенно у кормящих женщин.
Мазь Вишневского — обладает резким запахом, мешает малышу. Приводит к инкапсуляции воспаленного участка и способствует формированию абсцесса.
Мазь арники — вызывает прогревание тканей, имеет местнораздражающее действие, активирует кровообращение.
Достинекс, бромкриптин — серьезные препараты с тяжелыми побочными эффектами, в той или иной мере встречающимися у каждой женщины, принимающей их. Убедитесь, что назначение сделано врачом, поддерживающим лактацию (то есть реально необходимо). Угнетение лактации — не способ лечения лактостаза!
Димексид — препарат с резким запахом, может вызвать раздражение кожи, противопоказан для детей до 12 лет и при лактации.
Прожестожель — гормональная мазь, снижающая лактацию. Назначение, не совместимое с грудным вскармливанием.
Жаропонижающие препараты. Начинать сбивать температуру стоит с физических методов — снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать только ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр.) при температуре выше 38-38,5 °С.
Антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Для лечения мастита применяются современные препараты, не оказывающие вредного воздействия на ребенка. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанского госпиталя «Марина Альта».
В крайне редких ситуациях, при упорном течении заболевания и тяжелом состоянии пациента возможно назначение лечения, несовместимого с кормлением. В таких случаях необходимо убедиться, что врач, назначивший препарат, поддерживает грудное вскармливание и назначение конкретного лекарства необходимо. Кроме того, надо получить рекомендации о том, как поддерживать лактацию во время лечения и как продолжать кормить грудью после окончания лечения. Назначение системной противогрибковой терапии после лечения антибиотиками обычно не требуется.
