КТ органов брюшной полости и почек с болюсным многофазным контрастированием

Длительное время медики могли диагностировать заболевание только при развитии явной симптоматики, опираясь только на опыт и клинические методы. К 30-ым годам прошлого века была разработана методика неинвазивного диагностирования, ставшая правопреемницей классической рентгенографии – компьютерная томография (КТ). Уровень развития технической базы возрастает ежегодно, современные аппаратные установки лучевой диагностики совершенствуются постоянно, становясь более информативными и безопасными.

Лучевое сканирование – универсальный метод, так как позволяет изучить любой внутренний орган тела без инструментального проникновения путем визуализации процессов, протекающих внутри организма. Хорошо визуализируются такие органы брюшной области, как почки и сопредельные к ним системы и структуры. Для усиления четкости изображений применяется такой режим сканирования, как КТ почек с контрастированием.

Действие сканирующих машин основывается на продуцировании ионизирующего излучения, которое, проникая в биологические ткани, частично поглощается ими. Чем плотнее структура волокон, тем больше Х-лучей она поглощает. Полые и жидкостные субстанции наоборот пропускают лучи практически беспрепятственно. Основываясь на анализе разницы такого поглощения, аппаратура обрабатывает сигналы и передает их в виде изображений на экран компьютера.

Особенности КТ почек с контрастом

Лучевой скрининг проводится пошагово на специальном томографе. Машина производит множество сканирующих срезов в продольном положении на любой заданной глубине. Это позволяет не только получить множество статичных снимков изучаемой области, но и комбинировать фото в многомерную проекцию, чтобы рассмотреть участок со всех сторон, поворачивая его под любым углом и прицельно приближая аномальные зоны. Исследование позволяет быстро определить источник заболевания, так как в большинстве случаев очаги аномалии видны сразу, при первой же диагностике. Если же патология имеет микроскопические размеры или причина воспаления не ясна, специалисты назначают КТ почек с контрастированием.

Данная процедура мало отличается от стандартного протокола проведения скрингирования. Главной особенностью является применение в процессе специального окрашивающего усилителя — контраста. Раствор представляет собой «краситель», который имеет ферромагнитную основу, хорошо проявляется на снимках, делая их более контрастными и четкими. Изображения выводят на монитор в черно-белой цветовой гамме, более плотные образования выглядят светлыми, а полые и жидкостные структуры – темными. Некоторые патологии, такие как онкологические образования, могут быть схожими по плотности со смежными тканями, их труднее различить на фото. Для их выявления и применяется окрашивание.

Опасаться данного режима процедуры не имеет смысла. При отсутствии индивидуальных противопоказаний препараты – красители абсолютно безвредны и не оставляют побочных последствий. При изучении указанного участка проводится внутривенное введение раствора. Распределяясь по кровеносной сети, вещество накапливается в мягких тканях, подкрашивая их, особенно сосудистые каналы и капилляры. КТ с окрашиванием помогает четко увидеть даже микроскопические патологии в деталях.

Весь процесс сканирования и внутривенного введения усилителя контролируется опытными медиками. При малейшем отклонении от нормы процедура останавливается, все действия медиков направлены на избежание осложнений. Чтобы определить наличие у пациента отрицательной реакции на препарат, заблаговременно проводится медикаментозное тестирование. При положительном ответе иммунной системы (выражающейся в аллергической реакции – зуд, покраснение в месте укола), скрингирование с усилением не назначается, предлагаются альтернативные способы проведения диагностики.

Стадии процедуры КТ почек

Скрининг проводится в несколько этапов:

• Подготовка и инструктаж. Клиента провожают в отдельное помещение, где он может переодеться, оставить все посторонние металлические предметы, проверить карманы. Медсотрудник рассказывает о том, как себя вести во время сеанса, провожает к оборудованию, укладывает на выдвижную часть томографа, фиксирует пацинета в неподвижном положении.
• Сканирование. В режиме усиления перед съемкой вводится контраст, который на протяжении 5-10 минут распространяется по телу, накапливается в тканях. В некоторых случаях больному ставят катетер с автоматическим инжектором, чтобы контраст внедрялся в кровь постепенно. На основном этапе кольцевая часть установки движется вдоль тела человека и производит послойные сканы. Снимки отображаются на компьютере рентгенолога, который наблюдает за обследованием из соседней комнаты.
• Результаты. После завершения сеанса больного провожают в комнату ожидания. Подготовка итогового описания изображений займет около часа.

Реабилитация после томографии не требуется, поэтому на день исследования можно запланировать повседневные дела. Ожидать заключения в клинике также не обязательно, достаточно оставить адрес электронной почты, на который будет отправлена диагностическая документация.

Когда назначается КТ почек с контрастом?

Чаще всего скрингирование показано в спорных ситуациях, когда иные методы не дали эффективного результата. Сканирование выступает более информативным методом, если причина болезни так и не была обнаружена, если результаты ультразвукового обследования или урографии оказались спорными, а также если появились подозрения на течение онкологических процессов на данном участке.

Контраст также применяется только при острой на то необходимости. Лечащий доктор обязательно пояснит и обоснует выбор такого режима диагностирования. КТ почек с контрастированием проводится при следующих показаниях:

• смещение, изменение местоположения органов;
• кистозные образования на тканях;
• инфицирование неясной этиологии;
• врожденные или приобретенные патологии конфигурации сосудистых каналов;
• нарушение в переработке белковых соединений;
• острые или хронические заболевания естественных «фильтров» организма;
• посттравматические патологии;
• мониторинг эффективности лечения;
• контроль скорости образования тромбирующих преград в сосудах;
• изучение надпочечных образований;
• нарушение в развитии органов;
• предоперационный период, оценка операбельности больного;
• застой жидкости, влекущий растяжение стенок органов;
• визуальный контроль при проведении забора тканей (биопсии);
• определение характера и природы новообразований.

КТ не предполагает проникновения в биологические ткани, поэтому проходит абсолютно безболезненно, при стандартном режиме не требует анестезии. Подозрения на неправильную работу фильтратов возникают при обнаружении отклонений от нормы лабораторных анализов, первопричину патологии такие методы не могут обнаружить. С этой задачей призвано справиться компьютерное сканирование.

Показания к проведению КТ почек

Компьютерная томография почек является эффективным способом выявления патологий, и изучения структуры органов в реальном времени. Результаты исследования сохраняются в электронном виде и распечатываются в виде нескольких снимков, которые анализируются специалистами.

КТ почек проводится назначается пациентам в следующих клинических случаях:

• хронические, острые заболевания почек;
• врожденные патологии почек;
• мочекаменная болезнь;
• повреждения и травмы почек, абсцессы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• воспаления лимфатических узлов, расположенных в забрюшинном пространстве;
• патологические изменения надпочечников;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• контроль эффективности химиотерапии.

Пациенты Юсуповской больницы при симптомах заболевания почек проходят комплексное обследование, позволяющее установить расположение почек, их особенности, выявить состояние близлежащих органов. Специалистами используется высокоточное европейское оборудование, поэтому исследование выполняется в минимальные сроки.

Есть ли запреты на проведение КТ почек с контрастом?

• Период беременности на любом сроке течения. Независимо от уверенности женщины в том, что она не беременная, в обязательном порядке придется сдать анализ или экспресс-тест на беременность. Это необходимо для того, чтобы исключить любую вероятность навредить внутриутробному плоду. Исследование проводится под воздействием Х-лучей, которые агрессивно влияют на любые активно растущие ткани, что может негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Усиливающее окрашивание также противопоказано при беременности, так как через кровь матери препарат проникнет и в органы ребенка, что может привести к интоксикации его организма. В период грудного вскармливания также красители не применяются, так как они легко проникают в любые жидкие субстанции, в том числе и молоко.
• Детский возраст до 12-14 лет. В этот период происходит активное развитие малолетнего пациента. Подвергать вредоносному излучению ребенка нельзя.
• Нарушение функции мочевыделения. При сниженной мочевыводящей функции краситель может длительное время задерживаться в организме, что негативно скажется на работе органов, и может привести к отравлению.
• Аллергия на медикаменты. КТ почек с контрастированием противопоказана при аллергическом отторжении на компоненты препарата. Во время процедуры нормой считается легкая тошнота, кислотный привкус во рту, приливы жара во время распространения раствора по телу, небольшое жжение в месте введения вещества. Пугаться таких проявлений не стоит, они быстро пройдут. Но если больной чувствует затрудненность дыхания, рвотные позывы, отечность, необходимо незамедлительно прекратить процедуру.
• Сильное беспокойство, психические или неврологические расстройства, страх, чрезмерный болевой синдром, шоковое состояние. Такие факторы не позволят пациенту длительное время находиться в неподвижном состоянии, что требуется для получения корректного результата. В данных ситуациях двигательная активность человека не поддается контролю. Выходом может послужить применение успокоительных средств или полной анестезии.
• Превышение массы тела более, чем на 120-200 кг. КТ людям большой весовой категории пройти затруднительно, так как томографы не рассчитаны на такой вес. Тучный человек внутри установки не разместится. Рекомендуется в данном случае прибегнуть к использованию специального оборудования открытой конфигурации, которое не имеет весовых ограничений.

Часто пациенты опасаются проходить обследование лучевым способом, переживая, что можно получить высокую дозу радиации. Беспокоиться на этот счет не имеет смысла, так как любое ионизирующее воздействие фиксируется в медицинской карте больного, врачи тщательно следят за объемом годового уровня, полученного человеком. Х-излучение в аппарате настолько мало, что даже при неоднократном обращении к диагностическому сканированию очень сложно превысить годовую норму облучения.

Как подготовиться к КТ мочевыделительной системы

Правильная подготовка к проведению любой диагностической процедуры – залог ее качества и результативности. КТ мочевыделительной системы проводится на полный мочевой пузырь – это необходимо для достоверной оценки состояния мочевыводящих путей. Чтобы достичь тугого наполнения, достаточно выпить стакан воды за 1 – 2 часа до проведения исследования и не ходить в туалет. Еще один важный пункт – голод на протяжении как минимум 4 часов до томографии.

В случаях, когда требуется введение контраста, следует предварительно оценить функцию почек — сдать анализ крови на креатинин. Результат должен быть свежим, сделанным не более 10 дней назад. Цифры креатинина позволяют рассчитать скорость клубочковой фильтрации – основной показатель функции почек, наличия почечной недостаточности.

Нужны ли подготовительные меры к КТ почек с контрастом?

КТ почек с контрастированием назначает только доктор на основе изученного анамнеза пациента. Тонкости и особенности процедуры, важные рекомендации и инструктаж по подготовке будут предоставлены как врачом, так и дежурным рентгенологом диагностического центра.

Чтобы исключить риски критических осложнений, в обязательном порядке сдаются анализы крови на гормональный фон. Это необходимо для того, чтобы определить возможность применения контраста.

В качестве общих рекомендаций по подготовке к процедуре необходимо подготовить пакет документов, включающих медицинскую карту, направление от лечащего специалиста, результаты иных обследований и предыдущие снимки, если КТ проводилось неоднократно. Необходимо позаботиться об удобной одежде на время скрининга, снять металлические предметы с тела. Как только сеанс закончится, человек может вернуться к своему обычному образу жизни. Реабилитационный период не требуется, так как процедура не влияет на самочувствие больного.

КТ почек с контрастом: подготовка к исследованию

Зачастую процесс введения контраста пугает пациентов. Однако, если у человека нет противопоказаний к данной процедуре — бояться нечего.

При подготовке к КТ почек с контрастом рекомендуется воздерживаться от приема пищи минимум за 4 часа до начала исследования. Точно так же, как и при КТ почек без применения контраста, необходимо:

• не употреблять пищу и напитки, которые усиливают процесс образования газов в организме;
• не надевать тесную и неудобную одежду при подготовке к КТ, а при необходимости переодеться в выданную персоналом специальную одежду для проведения процедуры;
• снять все металлические украшения, очки или зубные протезы с вставками из металла.

Контрастное вещество может вводиться в организм инъекционно или перорально.

Если необходимо внутривенное применение контраста, его вводят с помощью автоматического инъектора. Действовать вещество начинает в среднем через двадцать секунд. При этом пациент может чувствовать ложные позывы сходить в туалет, однако это состояние довольно быстро проходит и можно приступать к компьютерной томографии. Не следует пугаться, обнаружив у себя легкую тошноту и привкус металла во рту — это нормальная реакция на введение контраста.

Пероральный метод введения подразумевает то, что пациент выпивает специальный раствор, предварительно сделав КТ без контраста. После чего, спустя некоторое время, делается компьютерная томография уже с контрастным веществом. За несколько часов до КТ с использованием контраста необходимо отказаться от приема не только пищи, но и напитков.

Общие рекомендации по компьютерному сканированию:

• во время проведения процедуры необходимо сохранять абсолютное спокойствие и не совершать движений;
• за 24 часа до исследования нужно отказаться не только от спиртных напитков, но и от напитков, содержащих кофеин;
• важно сообщить врачу заранее, если незадолго до компьютерной томографии пациенту проводили магнитно-резонансную томографию, рентген или ультразвуковое исследование: возможно, что КТ придется отложить;
• не надевать одежду и украшения с металлическими элементами;
• обязательно нужно предупредить врача или медсестру, если есть аллергия на йод или какое-либо из противопоказаний.

Как проходит КТ почек с контрастом?

Скрингирование проводится по стандартному протоколу для такого режима диагностики. На подготовительном этапе проводится регистрация и анкетирование клиента по вопросам, касающимся заболевания. Далее проводится подробный инструктаж. Человека приглашают в помещение с оборудованием, располагают на подвижной части томографа, прикрепляют сенсоры к изучаемой области. При необходимости происходит фиксация конечностей ремнями, вмонтированными в установку. Это необходимо для сохранения неподвижности на протяжении всего сеанса.

При КТ почек с контрастированием медицинский работник вводит в вену больного катетер, соединенный с автоматическим инжектором. Через чего в кровь пациента вводится физраствор. Далее транспортер с телом человека располагается внутри установки, в физраствор добавляется контраст, который распространяется по организму в течение полуминуты. Установка начинает пошаговое сканирование. Краситель поступает в кровь на протяжении всего сеанса, который длится около получаса.

Когда исследование завершается, пациенту помогают подняться, снимают датчики, вынимают катетер, просят пройти в комнату ожидания и дождаться результатов КТ. Это также может занять 30-50 минут, следует набраться терпения, так как корректная интерпретация результатов стоит затраченного времени.

КТ почек: подготовка к исследованию

Чтобы провести в СПб компьютерную томографию почек с контрастом, пациенту потребуется сдать биохимический анализ крови на креатинин, который выявит наличие или отсутствие почечной недостаточности. В некоторых центрах есть услуга оценки этого анализа на месте, с использованием специальной экспресс-системы.

Почечную ткань можно обследовать с помощью трех разных зон обследования, в зависимости от того, какое заболевание подозревает лечащий врач, назначающий МСКТ. Компьютерная томография почек входит в зону сканирования “органы брюшной полости и забрюшинного пространства”. Эта область используется для получения информации о состоянии всех внутренних органов или при поиске новообразований и их метастатических отсевов. В подавляющем большинстве случаев (более чем в 80%) в таких ситуациях выполняется КТ почек с контрастированием. Подготовка заключается в соблюдении голода в течение минимум 4 часов до исследования. Это необходимо для лучшей визуализации органов, расположенных в брюшной полости.

При диагностировании причины повышения артериального давления или при выявлении опухолевидных образований после ультразвукового исследования (УЗИ) врачи могут назначить томографию почек и надпочечников. Для выполнения этого исследования голод соблюдать не нужно. При обнаружении опухолевых образований также потребуется проведение внутривенного контрастирования.

Если требуется исследование всей мочевыводящей системы и оценка уродинамики, применяется диагностика мочевыделительной системы, куда входит обследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. Перед этим исследованием также лучше соблюдать голод. Контраст понадобится в ситуациях, когда наблюдается нарушение оттока мочи из почки из-за внешнего сдавления мочеточника. Для исключения опухоли в такой ситуации целесообразно введение контрастирующего препарата.

Резюмируя вышесказанное, подготовка к КТ почек с контрастом заключается в сдаче анализа крови на креатинин и соблюдении голода при определенных зонах сканирования.

О том, какую именно компьютерную томографию почек сделать и как к ней подготовиться, можно узнать у наших сотрудников по телефону 8(812)317-00-37 или оставив заявку на нашем сайте.

Положительные и отрицательные моменты при КТ почек с контрастом?

• Отсутствие болевых ощущений во время процедуры.
• Не происходит травмирование кожных покровов и внутренних органов.
• получение быстрого заключения, на котором будет основываться диагноз.
• Визуальная картина процессов, протекающих внутри организма, четкие снимки.
• Определение патологических зон с высокой разрешительной способностью аппарата.
• Исследование возможно даже при наличии вживленных в тело металлических имплантатов.
• Сравнительная дешевизна (выгоднее в финансовом плане, чем МРТ).

К недостаткам лучевого сканирования относятся:

• Повышенная доза радиации.
• Доля вероятности развития аллергического отторжения на медикаментозный краситель.
• Невозможность исследования патологий у детей и женщин, находящихся в положении.
• Более низкое качество фотоизображений, чем у аналогичного МРТ.

Что покажет мультиспиральная КТ почек

Исследование может проводиться для выяснения причин боли в области поясницы, повышения температуры тела в совокупности с болевыми ощущениями низа спины, нарушения мочеиспускания, наличия кровяных примесей в моче, плохих результатов анализа мочи, в также в случае, когда альтернативные методики исследования не могут выявить то или иное нарушение и предоставляют сомнительные сведения.

МСКТ урография проводится для диагностики таких нарушений:

• последствий травм нижней части живота или спины;
• инфекционных нарушений;
• аномалий развития почки, в частности, гипоплазии, поликистоза, аплазии, удвоения, тазовой, перекрестной, торакальной и прочих дистопий, рудиментарной почки, добавочной, подковообразной почки и прочих;
• некротических и дистрофических процессов;
• конкрементов;
• абсцессов;
• пиелонефрита, других воспалений;
• добро- и злокачественных опухолей, а также метастазов из других органов;
• кистозных образований.

Для дифференциальной диагностики кист, опухолей, воспалений проводят КТ почек с контрастным веществом. Дифференцирование таких образований основано на свойстве злокачественных образований накапливать рентгеноконтрастной препарат, при этом плотность опухоли возрастает более чем на 5-15 единиц по шкале Хаунсфилда. Компьютерная томография без контраста при диагностике опухолей не выполняется, для получения максимально подробных сведений требуется контрастное усиление.

Основными признаками доброкачественных кист на КТ являются круглая форма образования с гладкой стенкой, четкими контурами, а также однородное содержимое плотностью менее 20 единиц. Исключением являются гиперденсивные кисты, плотность которых может быть более 20 единиц из-за содержания в них большого количества белка либо геморрагических компонентов. Также КТ-признаками кист является наличие в образовании узелковых уплотнений стенки, внутренних перегородок и многокамерности. После введения контрастного вещества плотность, форма и величина простой кисты не изменяется, при этом плотность паренхимы почки возрастает.

Контрастная процедура позволяет определять также зоны прорастания вторичных опухолей из тазовых органов, структур брюшной полости и грудной клетки, диагностировать конкременты в почках и мочеточниках, а также сосудистые нарушения. Например, при ангиомиолипоме фото КТ без усиления показывает участки жировой ткани с пониженной плотностью. На постконтрастных снимках в кортикальной фазе визуализируется гиперденсивное образование, степень которого зависит от величины и васкуляризации опухоли.

Для комплексной оценки распространенности патологического процесса часто проводят процедуру КТ почек и брюшной полости, которая показывает взаимные отношения структур данной анатомической области, состояние сосудов и лимфатической системы.

Зачем делают КТ ангиографию почек

КТ-обследование сосудов почек проводится для выявления патологий почечных артерий, вен, а также онкологические процессы, которые оказывают влияние на кровеносные сосуды. Ангиография позволяет выявлять аномалии развития артерий почек, стенозы, вазоренальные конфликты, артерио-венозные мальформации, степень сдавления сосудов прорастающими опухолями.

Диагностика проводится с контрастным усилением, поскольку без введения препарата такое сканирование будет недостаточно информативным.

Подготовка к КТ почек с контрастом

Исследование предполагает соблюдение несложных мер подготовки. Так, пациенту не следует принимать пищу за 3-4 часа до скрининга. Диагностика мочевого пузыря проходит в средней или полной степени его наполненности, для этого пациенту нужно выпить 1 стакан чистой воды за полчаса до обследования и не мочиться. Это необходимо для того, чтобы максимально разгладить складки мочевого пузыря.

По возможности на исследование пациент должен взять с собой направление врача, данные ранее проведенных диагностик, выписки из стационаров или медицинской карты и прочие документы.

Контрастная процедура требует от пациента сдачи анализа крови на выяснение показателей креатинина и мочевины. Если эти параметры будут отклоняться от нормы, решение о возможности проведения контрастного исследования будет принимать лечащий врач или врач-радиолог.

Как делают КТ почек

Во время процедуры пациента укладывают на подвижный стол томографа горизонтально на спину. При необходимости контрастирования в локтевую вену лаборант устанавливает катетер, через который в дальнейшем будет подаваться контрастный раствор.

После этого стол с пациентом передвигается в кольцо аппарата, при этом область живота располагается на уровне этого кольца. Во время скрининга кольцо будет совершать вращательные движения вокруг пациента, а столешница будет поступательно передвигаться, при этом скорость ее передвижения зависит от целей диагностики.

КТ почек без контраста обычно занимает 15 минут, с контрастом длится до 25-30 минут с учетом укладки пациента и прочих подготовительных мероприятий.

После скрининга пациент получает серию черно-белых снимков, распечатанную на пленке или записанную на носитель, а позже – письменное описание врача-радиолога.

Какие последствия бывают после КТ почек с контрастом?

Последствия могут быть связаны с недостаточной подготовленностью к исследованию. Если врачами не была вовремя выявлена аллергическая реакция на контраст, это может привести к сильно выраженному отторжению иммунной системы на компоненты препарата, вплоть до отека Квинке и сильному падению артериального давления.

Такие случаи встречаются крайне редко, так как медики тщательно следят за ходом процедуры. При малейшем подозрении на отклонения от нормы принимаются оперативные меры по предотвращению осложнений.