Мазок изо рта – не самое распространенное исследование в дерматовенерологической практике.
Однако венерологи иногда предлагают своим пациентам обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) именно таким образом.
Бывает, что к дерматовенерологу таких больных направляют доктора других специальностей – стоматологи, терапевты, отоларингологи.
Причина проста.
Многие возбудители ЗППП, кроме половых органов очень хорошо чувствуют себя в ротовой полости или на эпителии ЛОР-органов.
Кому и когда нужно сдать мазок изо рта, как и где он проводится – расскажем ниже.
Что это и для чего?
Ротовая полость каждого человека очень плотно населена микроорганизмами.
Большинство из них – безобидные сапрофиты, среди которых встречаются кокки, бациллы.
Даже спирохеты непатогенные есть.
Наш организм научился с ними благополучно соседствовать, и мы их просто не замечаем.
Но такое благополучие бывает не всегда.
Проблемы возникают тогда, когда в ротовую полость попадают чуждые ей микроорганизмы.
Например – возбудители венерических инфекций, которые очень хорошо чувствуют себя на слизистых оболочках рта и половых органов.
Список микробов, которые способны к такой смене среды обитания, достаточно широк:
- трихомонады
- бледная трепонема
- папилломавирусы человека (ВПЧ)
- вирусы герпетической группы
- гонококки
- хламидии
В принципе, в этот список можно включать практически всех возбудителей ЗППП.
Выявить их во рту и помогает мазок.
Самые распространенные заболевания горла
Среди наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов данной области выделяют фарингит, ларингит и ангину.
Фарингит
Фарингит — инфекционное поражение слизистой оболочки глотки и лимфатических узлов. Как правило, фарингит возникает на фоне острого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Чаще фарингит вызывается вирусно-бактериальной флорой или грибковой инфекцией, среди других причин — травмы и аллергические реакции. При длительном воспалении слизистой глотки болезнь может перетекать в хроническую форму. Способствовать этому могут частые простудные заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, курение, употребление алкоголя, воздействие химических веществ и проживание в неблагоприятных экологических условиях. Обострению хронического фарингита могут способствовать другие инфекционные заболевания, снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, повышенные физические нагрузки.
Основным симптомом фарингита выступают болезненные ощущения при глотании. Также недуг может сопровождаться сухостью, жжением, першением, общей слабостью и головными болями. Фарингит опасен тем, что инфекция из области глотки может переместиться в область среднего уха и спровоцировать ухудшение и даже потерю слуха, либо спуститься к гортани и вызвать ларингит, трахеит.
Ларингит
Ларингитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Он может протекать как самостоятельно, так и на фоне других воспалений носоглотки. Выделяют катаральную и флегмонозную формы. Первая характеризуется распространением воспаления только на слизистую оболочку гортани, вторая — на подслизистый слой, связки и мышечные ткани. Спровоцировать ларингит могут переохлаждение, контакты с больными ОРВИ, вдыхание раздражителей, курение (в том числе кальяна и электронных сигарет — парогенераторов).
Отличительным симптомом ларингита, помимо изменений голоса, является «лающий» раздражающий горло кашель. Также, как и для других аналогичных заболеваний горла, здесь характерным симптомом выступает осиплость голоса, также может присутствовать боль при глотании, затрудненность дыхания, воспаление лимфоузлов. Среди наиболее серьезных осложнений ларингита можно выделить инфильтрацию надгортанника, абсцесс, повреждение голосовых связок вплоть до полной потери голоса.
Ангина
Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением миндалин, которое вызывается вирусами, бактериями или грибками. При этом возбудители могут как попадать в организм извне, так и уже находиться в организме и активироваться при снижении иммунитета. Ангина начинается остро с резкого ухудшения самочувствия и повышения температуры тела до 38-39° С. Важно не перепутать это с обычной простудой. Для ангины характерны сильная боль в горле, увеличение лимфоузлов и ломота в суставах. При осмотре пациента на миндалинах наблюдаются гнойнички.
При подозрении на ангину следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. неправильное лечение чревато развитием осложнений в виде абсцесса, отита, менингита, сепсиса и многих других угрожающих жизни состояний.
Диагностическая ценность мазка изо рта
По своей сути, это полностью, 100% аналог урогенитального мазка.
Отличие только в том, откуда берут диагностический материал.
Мазок изо рта помогает определить спектр микрофлоры ротовой полости у обследуемого человека, независимо от пола.
Этот метод относится к лабораторно-инструментальным методикам, выполняет одну задачу: получение диагностического материала для подробного изучения микрофлоры.
Пробы, полученные при помощи мазка изо рта, исследуются разными способами:
- микроскопия нативного материала и фиксированного, окрашенного мазка
- бактериологическое исследование (посев)
- иммунологические исследования
- молекулярно-генетические
Главное – правильно и точно собрать диагностические пробы.
Но перед тем, как их собирать – необходимо определить, кому это нужно.
Мазок из небных миндалин на грибы
Мазок из зева на микрофлору и чуствительность к антибиотикам, грибы сдают во время болезни ангиной, фарингитом и другими болезнями ЛОР-органов для того, чтобы определить, какими вирусами и бактериями вызвано воспаление, а также определить их чувствительность к антибиотикам.
Состав мазка в норме содержит бактерии нескольких видов. При появлении инфекции (коклюша, дифтерии, ангины и др.) состав изменяется.
Как берут мазок из зева?
В клинике «Медлайн Сургут» мазок из зева берут с помощью стерильного ватного тампона, накрученного на проволочную петлю.
Для взятия мазка основание языка прижимается медицинским шпателем, а затем врач тампоном проводит по миндалинам, небным дужкам и стенке глотки. Мазок берут исключительно из указанных областей. Если тампон заденет, к примеру, язык или слизистую за щекой, результат анализа не будет считаться достоверным – состав мазка изменится.
Какие инфекции позволяет выявить?
В норме состав микрофлоры зева состоит из стафилококков, грибков рода Candida, стрептококков и пневмококков.
Мазок из зева расскажет о наличии возбудителей:
- дифтерии;
- менингита;
- ангины;
- ОРЗ;
- коклюша и т.д.
По составу мазка врач делает выводы об изменении качественного и количественного состава микрофлоры, а также о восприимчивости микроорганизмов к действию тех или иных антибиотиков.
Для выявления природы грибков и определения эффективности действия на них антимикотических средств потребуется специальный анализ на грибковую инфекцию
.
Стрептококковая инфекция
обнаруживается при ангине, скарлатине, пневмонии и прочих заболеваниях.
Гноеродные стафилококки группы А
– вызванная стрептококковым возбудителем ангина может проходить без каких-либо симптомов либо сопровождаться повышением температуры тела и прочими характерными симптомами.
Стафилококковая инфекция
– опасная скарлатина, передающаяся воздушно-капельным путем, через немытые руки или предметы, использованные переносчиком инфекции. Возбудитель первоначально поселяется в носоглотке, вызывая ангину с ее характерными симптомами и сыпью, а далее в результате своей жизнедеятельности бактерии вырабатывают экзотоксин (токсин Дика), приводящий к общей интоксикации и сильнейшей аллергии.
Эозинофилы
– лейкоциты, принимающие участие в аллергических механизмах. Их наличие в мазке говорит о том, что заболевание имеет аллергическую природу. Благодаря их выявлению можно отличить аллергический ринит от ринита, вызванного инфекцией.
При выявлении грибковой инфекции
можно судить о наличии агранулоцитоза, астмы, микоплазмоза и т.д.
Грибки рода Candida
– всегда есть в небольшом количестве в микрофлоре зева, но при понижении иммунитета начинают активно размножаться, приводя к развитию различных заболеваний.
Обратите внимание!
Возбудителем многих заболеваний является золотистый стафилококк. Инфекция передается воздушно-капельным и бытовым путем. Лечение стафилококковых инфекций – непростая задача, так как микроорганизм выдерживает многие неблагоприятные внешние условия, быстро становится невосприимчивым к действию антибиотиков. Вот почему так важно не заниматься самолечением, а поспешить за медицинской помощью!
Правила подготовки к сдаче анализа
:
- Запрещается прием пищи за 2 часа до взятия мазка (лучше сдавать натощак).
- После полоскания горла мазок берется только спустя 2 часа.
- Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи.
Показания к проведению мазка из полости рта
Поводы к проведению такого исследования отличаются для врачей разных специальностей.
Что касается венерологии, то вот основные симптомы, при которых берут мазок изо рта дерматовенерологи:
- жжение и боль во рту
- болезненная сыпь на слизистых оболочках рта и щек
- увеличенные миндалины без выраженных клинических признаков
- жалобы на першение в горле на протяжении длительного времени
- появление во рту, на и под языком безболезненных уплотнений и ран
- неприятный запах при исключении кариозных поражений зубов
- кислый привкус, пенистая слюна
В принципе, каждый раз все решается индивидуально.
Мы перечислили только несколько признаков, какие указывают на основные ЗППП, характерные для поражения ротовой полости.
Мазок из горла: особенности проведения
Перед взятием мазка со слизистой оболочки горла пациент должен быть проинформирован о специальной подготовке. Так, процедура должна проходить натощак или не раньше, чем через 3 часа после питья или приема пищи. Перед ее проведением нельзя также полоскать рот, чистить зубы, использовать спреи для ротовой полости, употреблять антибиотики.
Процедура взятия анализа проходит следующим образом:
- пациент широко открывает рот;
- ЛОР
осматривает ротовую полость, определяет место взятия отделяемого; - врач прижимает язык шпателем и стерильным тампоном проводит по задней стенке горла и слизистой оболочке миндалин;
- осторожно извлекает тампон и опускает его в пробирку;
- фиксирует время взятия анализа.
Полезная информация по теме:
- Детский ЛОР
- Диагностика ЛОР-заболеваний
- Консультация ЛОР врача
- Лечение ЛОР-заболеваний
- Осмотр ЛОР врача
- Профилактика ЛОР-заболеваний
- Прием ЛОР врача
- УХО, горло, нос
- Отоларингология
- Платный ЛОР
Типичные признаки ротовой локализации ЗППП
Часто бывает так, что к дерматовенерологам приходят люди от стоматологов или ларингологов.
После того, как лечение у этих врачей оказалось неэффективным.
Или после того, как пациенту было проведено исследование мазка изо рта на микрофлору.
И в материале нашли инфекции венерического профиля.
Как они туда попадают, иногда бывает выяснить достаточно сложно.
Самый распространенный способ – оральные ласки.
Также необходимо помнить, что при глубоком поцелуе передается более 200 тыс. микробов.
И, если у партнера были герпетические высыпания во рту – заражения не избежать.
То же самое касается атипичных форм первичного сифилиса, гонореи и других ЗППП.
Гонорея передается при оральном сексе.
Проявляется першением, в горле, охриплостью голоса и прочими симптомами затянувшейся простуды.
Сифилис – так же.
Характерные признаки – безболезненные уплотнения и красноватые язвы на языке, красной кайме губ.
Может протекать как хронический вялый тонзиллит.
Трихомонады, хламидии и микоплазмы при локализации во рту, специфических симптомов не вызывают.
Заподозрить их можно только по затяжному кашлю, тонзиллиту.
Общее самочувствие пациента при этом не ухудшается.
Герпес обнаружить легко: боль и жжение, высыпания на слизистых оболочках, трансформирующиеся в эрозии.
Рецидивы до 5-6 раз в год.
На фоне иммунодефицита возможна постоянная персистенция высыпаний во рту.
Папилломавирусные поражения безболезненные, обычно имеют вид остроконечных кондилом.
Достигнув крупных размеров, могут затруднять глотание, речь.
Нельзя исключить заражения и бытовым путем.
Все инфекции могут передаваться через зубную щетку.
Из-за чего часто страдают дети, у которых родители болеют ротовой формой той или иной венерической инфекции.
Еще, зачем берут мазок изо рта, это – необходимость оценить распространенность ЗППП при обследовании пациента с установленным поражением репродуктивных органов.
Симптомы заболеваний горла
Большинство заболеваний горла имеют ярко выраженные симптомы. При этом клиническая картина для каждого заболевания индивидуальна. Среди общих и наиболее основных симптомов стоит выделить:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- першение, сухость в горле;
- кашель;
- хриплость голоса;
- повышение температуры;
- увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов;
- слабость и общее недомогание;
- головные боли;
- неприятный запах изо рта.
Сочетание сразу нескольких из этих симптомов является поводом для незамедлительного обращения к врачу. При нарастании симптомов и ухудшении самочувствия необходимо оперативное оказание медицинской помощи.
Некоторые болезни горла могут вызывать стремительный отек гортани. В результате без медицинской помощи пациент может быстро погибнуть от удушья. При появлении болезненных ощущений срочно запишитесь к врачу. Это поможет быстро и эффективно устранить заболевание.
Показания к их назначению
Мазок из горла на инфекции, в основном, назначается при упорном и рецидивирующем течении заболеваний полости рта, носа и легочных тканей.
Среди других показаний встречаются следующие случаи:
- привыкание к лекарственному препарату;
- неэффективность назначенной терапии;
- обследование во время беременности;
- поступление ребенка в детский сад;
- подозрение на опасную инфекцию;
- период подготовки к операции;
- плановая диспансеризация.
Кроме явной необходимости, мазок может быть исследован для заблаговременного выявления инфекции, когда никакие симптомы еще не наблюдаются. Это позволит пройти профилактический курс терапии и подавить спящую инфекцию.
