Всё о ноу-хау — анализе крови на алкоголь (СДТ, CDT)

Доброго времени дня! Очень много читателей блога спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Что из себя представляет этот тест на хронический алкоголизм? Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

В регионе, где работаю я, анализ крови на хронический алкоголизм стали делать совсем недавно. Небольшой опыт у меня уже есть.

Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Что это за метод – анализ крови на алкоголизм?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

Почему CDT является маркером хронического алкоголизма?

В нашей крови присутствует сывороточный белок трансферрин, который отвечает за транспортировку железа. Основной его формой является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве в крови возрастает концентрация других его изоформ, которые оценивают как карбогидрат-дефицитный трансферрин.

«Данные CDT-теста позволяют определить, злоупотребляет человек алкоголем или нет. Не всегда это показатель хронического алкоголизма. Этот тест чувствительный к частоте употребления алкоголя. У человека, который часто пьет алкоголь даже в не очень большом количестве, показатель CDT будет зашкаливать», — пояснил АиФ.ru врач-нарколог Алексей Казанцев.

Согласно медицинским источникам, в случае однократного приема большого количества алкоголя концентрация CDT в крови не изменяется. Однако при ежедневном употреблении более 60 г этанола (0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель уровень таких изоформ возрастает до 2,5% от общего трансферрина. При полном отказе от алкоголя в течение двух недель уровень CDT снижается до 1,2%.

Вопрос-ответ

Почему мужчинам разрешают выпить больше, чем женщинам? Концентрация в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина может быть повышена не только вследствие злоупотребления алкоголем. CDT-тест может давать высокий результат при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, некоторых заболеваниях печени, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа (проявляется повышением дисиало- и асиалотрансферриновых соединений одновременно со снижением тетрасиалотрансферрина), врожденном нарушении толерантности к фруктозе и некоторых других нарушениях и заболеваниях.

«Да, это исследование может давать погрешность, как и тест на определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, например, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Чтобы доказать это, человеку необходимо иметь соответствующие медицинские справки о том, что есть определенные заболевания или сбои в организме», — говорит Алексей Казанцев.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Влияет ли алкоголь на анализ крови

Спирт способен изменить состав крови:

  • снизить количество эритроцитов и показатели гемоглобина,
  • уменьшить содержание мочевины,
  • понизить показатели лактата,
  • снизить показатели глюкозы,
  • поднять процент триацилглицеринов.

Спирт способен сделать кровь более вязкой, повысить показатели ее тромбируемости. Увеличение количества слипшихся клеток и эритроцитов можно трактовать как мегалобластную анемию.

Наибольшие отклонения в том случае, если принять алкоголь перед сдачей анализов, показывает биохимия крови. Понижение показателя мочевой кислоты является следствием нарушения механизма кровообращения. Повышение концентрации триацилглицеринов – свидетельствует о наличии ишемии или гепатита.

Чтобы анализы после алкоголя не приводили докторов в заблуждение, при получении направления, необходимо сообщить специалисту об этом условии.

Помимо искажения результатов анализов, спиртное может исказить работу аппаратов в лаборатории. Влияние реактивов на этанол искажает уровень сахара крови, в результате этого нельзя во время начинать лечение сахарного диабета.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Показания для проведения теста

  • Определение степени опьянения в рамках следственных мероприятий (после правонарушения). В таком случае строго соблюдается порядок освидетельствования на алкоголь: процедуру выполняют в соответствующих государственных медицинских учреждениях или же на месте с помощью разнообразных электронных устройств (яркий пример — многим известная «трубка» у инспекторов ГИБДД). При этом аппаратура должна быть сертифицирована и отвечать всем требованиям относительно сроков поверки.
  • Оценка содержания этилового спирта перед началом детоксикации в стационаре для определения, какие препараты и в какой дозе показаны конкретному пациенту. В больнице делают и ряд других тестов, включая клинические анализы крови и мочи, кардиограмму, УЗИ внутренних органов и прочие необходимые исследования (по показаниям).
  • Препараты на основе дисульфирама - Угодие

Проба на алкоголь информативна в тех случаях, когда человек пьян или же недавно употреблял спиртное. Для диагностики хронического алкоголизма в условиях стационара обращают внимание и на другие показатели, в том числе:

  • АСТ (аспартатаминотрансфераза): повышена у 75% зависимых на фоне поражения печени;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза): если соотношение АСТ/АЛТ составляет 2 и более, предполагают алкогольное поражение гепатоцитов;
  • ГГТ (γ-глутамилтрансфераза): активность повышена у 85% страдающих от алкоголизма, нередко этот параметр используется для оценки эффективности лечения;
  • средний объем эритроцита: увеличенные значения отмечают у 96% алкоголиков.

Перечисленные показатели рассматривают в комплексе с данными липидограммы, анализов на ферменты, уровнем мочевой кислоты и т.д. Изучение этих параметров важно для определения степени поражения печени и других внутренних органов. Как правило, помимо основной терапии алкоголизма (кодирования, работы с психологом, физиопроцедур и т.д.), требуется обязательное восстановительное лечение. Оно включает прием гепато-, кардио- и нейропротекторов, витаминов, препаратов для восстановления обменных процессов и т.д.

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT < 1,3 % расценивают как отрицательный результат.

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Анализ на алкоголь у нарколога: правила забора биоматериала

Чтобы минимизировать риск ошибки, наши профессионалы соблюдают полный перечень правил забора биологического материала:

  • забор биоматериала берется в стерильных резиновых перчатках;
  • используются исключительно стерильные флакончики для биоматериала
  • место проведения процедуры тщательно санируется и обрабатывается спиртовым раствором (как правило, раствором фурацилина);
  • забор биоматериала берется только из вены пациента.

Согласно общепринятым правилам, анализ крови на наличие алкоголя берется из вены локтевого сгиба. Если провести манипуляцию невозможно, забор выполняется из любой другой вены. Доверяя нам, Вы можете быть уверенны в том, что обследование и диагностика в нашей клинике будут выполнены максимально правильно и качественно! Цены на услуги узнайте при консультации по телефону, указанному на сайте.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: